79 visitors think this article is helpful. 79 votes in total.

Кальция глюконат | Лекарства | ZdravoE

Геморрой от глюконата кальция

Кратность и дозировка глюконата кальция. Препарат выпускается в трех лекарственных формах Таблетки;; Таблетки жевательные;; Раствор для внутримышечного и внутривенного ведения. function(e){"use strict";if(Event Listener){e._mimic=!

Next

Глюконат кальция — Википедия

Геморрой от глюконата кальция

Глюкона́т ка́льция — химическое соединение, кальциевая соль глюконовой кислоты, в медицине в основном используется в качестве минеральной добавки при. Чтобы избежать возникновение такого состояния существует множество медикаментозных препаратов, способствующих увеличению количества минерала. Данные лекарства применяются как для лечения, так и для профилактических мер. Наиболее часто используемым является – Глюконат кальция. Глюконат кальция – это лекарственное средство, которое принимается для терапии заболеваний, которые вызваны недостатком кальция в организме человека. В этой статье мы рассмотрим инструкцию по применению глюконата кальция в уколах. При возникновении различных заболеваний количество кальция в крови сильно уменьшается. Вследствие такого состояния может возникнуть тетания. Тетания – приступы судорог мышц, которые появляются при дефиците и нарушении обмена кальция в организме. Данное лекарство пополняет организм необходимым количеством макроэлемента и оказывает противоаллергическое и гомеостатическое действие. Попадая внутрь, небольшое количество препарата всасывается в тонкой кишке, а остальная часть разносится по организму, при помощи кровеносной системы. Через полтора часа происходит максимальное достижение концентрации кальция в организме. Вещество выводится с организма почками, а также с содержимым кишечника. 1 мл раствора для инъекций содержит 10 мг глюконата кальция. Врачи назначают приём препарата глюконата кальция при сильном дефиците данного макроэлемента в организме. Вследствие такого состояния возникают следующие заболевания: Препарат вводится внутривенно либо внутримышечно. Пациентам, достигшим 14-летия делаются инъекции один раз вдень. Курс терапии зависит от заболевания и общего состояния человека. Перед выполнением процедуры нужно нагреть ампулу до температуры тела. Препарат вводится очень медленно на протяжении двух минут. Для детей до 14 лет суточная доза зависит от возраста: При введении глюконата натрия внутримышечно более чем 1 мл рекомендуется развести средство раствором 5% глюкозы или 0,9% натрия хлорида. При соблюдении правильной дозировки и количества приёмов не возникают случаи передозировки. Если вдруг возникло такое состояние, то внутривенно вводится средство кальцитион. Он способствует нормализации состояния и исчезновению процесса гиперкальцемии. Совместный приём кальция глюконата с препаратами группы диуретиков приводит к возникновению гиперкальцемии. Нежелательное совмещение с фенигидином, так как кальций способствует снижению эффективности. Людям, которые употребляют сердечные гликозиды категорически запрещён приём данного средства. Также препарат способствует уменьшению всасывания лекарств группы тетрациклинового ряда, поэтому нужно придерживаться 3-часового интервала между приёмами средств. Педиатры назначают приём кальция глюконата при таких заболеваниях, как: Средство хранить в закрытом от прямого попадания солнечных лучей месте при температурном режиме, не превышающем 25 °C. В период вынашивания малыша очень часто назначают применение препарата глюконата кальция, ведь при нехватке данного минерала возникают: Приём кальция глюконата в разрешённом количестве при беременности и кормления грудью способствует устранению вышеперечисленных состояний и не вызывает развития патологий у малыша и мамы. Длительность хранения препарата в ампулах составляет 2 года. Для покупки средства в ампулах обязательно нужен рецепт, который выписывает лечащий врач.

Next

Глюконат кальция в таблетках и уколах инструкция по применению и.

Геморрой от глюконата кальция

Доктор Комаровский утверждает, что Глюконат кальция детям при простуде необходим, поскольку изза дефицита кальциевых ионов ребенок простужается. Кальция глюконат – лекарственный препарат, который применяется для нормализации тканевого обмена, а именно для восполнения дефицита кальция в организме. Средство выпускается в таблетированной форме, а также в виде раствора для инъекций. Препарат не применяют при тяжелой почечной недостаточности. В таких случаях лечение должно проводиться в условиях регулярного контроля уровня экскреции кальция с мочой. Тем пациентам, у которых имеется склонность к образованию конкрементов в моче, в период лечения препаратами кальция необходимо увеличить объемы потребляемой жидкости. Детям не рекомендуется делать внутримышечные уколы Глюконата кальция. Применение раствора для инъекций рекомендовано 2-3 раза в день, разовая доза 1-3 г (2,25-4,5 ммоль кальция). Раствор внутривенно вводится струйно в разовой дозировке 500 мг; капельное внутривенное введение препарата осуществляется в дозировке 0,5-1 г. Побочные действия Глюконата кальция могут проявляться в виде тошноты, рвоты, брадикардии, запора и диареи. При недостаточно медленном введении раствора может резко понизиться артериальное давление и развиться выраженная аритмия. В случае передозировки появляются симптомы гиперкальциемии. Для лечения вводят кальцитонин 5-10 ME/кг/сут в течение 6 ч. Браун, Кальция глюконата раствор для инъекций, Кальция глюконата таблетки, Цефамадар. Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом. Кальций является важнейшим макроэлементом, который участвует в процессах формирования костной ткани, передачи нервных импульсов, а также свертывания крови. Данный макроэлемент также необходим для поддержания нормальной сердечной деятельности. Кальций улучшает мышечное сокращение при дистрофии мышц и миастении, а также снижает проницаемость сосудов. При внутривенном введении средство проявляет умеренное диуретическое действие, а также усиливает выделение надпочечниками адреналина и вызывает возбуждение симпатической нервной системы. Пациентам с незначительной гиперкальциурией, снижением клубочковой фильтрации или с нефроуролитиазом в анамнезе рекомендуется регулярно контролировать концентрацию ионов кальция в моче. Для снижения риска развития нефроуролитиаза рекомендуется обильное питье. Дозировка Глюконата кальция при беременности определяется врачом. Максимальное количество препарата на один прием для данной категории пациентов не превышает 500 мг. Во избежание развития побочных эффектов в период беременности очень важно строго соблюдать назначенную врачом схему применения препарата. Раствор для инъекций не применяется в детском возрасте. С особой осторожностью назначается пациентам с нарушением функций почек и категорически противопоказан при остром нарушении работы органов. При комбинации пероральных форм Кальция глюконата и тетрациклинов происходит нарушение всасывания препаратов тетрациклинового ряда, в связи с чем их фармакологическое действие уменьшается. Колестирамин снижает абсорбцию кальция из желудочно-кишечного тракта. Хинидин в сочетании с кальцием замедляет внутрижелудочковую проводимость. В результате данной комбинации лекарственных средств повышается токсичность хинидина. Описание препарата, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. При внутривенном введении кальция до или после применения Верапамила уменьшается гипотензивное действие препарата. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Парентеральное применение препаратов кальция не рекомендовано также в период лечения сердечными гликозидами, так как данное сочетание лекарственных средств ведет к усилению кардиотоксического действия. Препарат необходимо хранить в сухом месте, при температуре не выше 25°С. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Next

Разрыв аорты причины, симптомы,

Геморрой от глюконата кальция

Разрыв аорты – опасное состояние, которое имеет неблагоприятный прогноз и требует. Капсулы, 5 мг 5 мг; твердая желатиновая капсула (CONI-SNAP 3), код цвета крышки и основания — 51072: краситель бриллиантовый голубой (Е133), краситель красный очаровательный (Е129), титана диоксид, желатин Капсулы, 5 мг 10 мг; твердая желатиновая капсула (CONI-SNAP 0), код цвета крышки и основания — 51072/37350: крышка — титана диоксид; краситель бриллиантовый голубой (Е133), краситель красный очаровательный (Е129); желатин; основание — титана диоксид; краситель железа оксид красный (Е172); желатин Капсулы, 10 мг 5 мг; твердая желатиновая капсула (CONI-SNAP 0), код цвета крышки и основания — 33007/37350: крышка — титана диоксид; краситель азорубин (Е122); индигокармин (Е132); желатин; основание — титана диоксид; краситель железа оксид красный (Е172); желатин Капсулы 5 мг 5 мг: твердые желатиновые CONI-SNAP 3, самозакрывающиеся, с основанием и крышкой светло-бордового цвета. Капсулы 5 мг 10 мг: твердые желатиновые CONI-SNAP 0, самозакрывающиеся, с основанием светло-розового цвета и крышкой светло-бордового цвета. Капсулы 10 мг 5 мг: твердые желатиновые CONI-SNAP 0, самозакрывающиеся, с основанием светло-розового цвета и крышкой темно-бордового цвета. Капсулы 10 мг 10 мг: твердые желатиновые капсулы CONI-SNAP 0, самозакрывающиеся, с основанием и крышкой темно-бордового цвета. Содержимое капсул: смесь гранул и порошков белого или почти белого цвета, без или почти без запаха. Оказывает антигипертензивный и антиангинальный эффекты. Механизм антигипертензивного действия амлодипина обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов. Фармакологическое воздействие - антигипертензивное. Амлодипин понижает ишемию миокарда следующими двумя путями: 1. Расширяет периферические артериолы и таким образом понижает ОПСС (постнагрузку), при этом ЧСС практически не изменяется, что приводит к снижению потребления энергии и надобности миокарда в кислороде. Расширяет коронарные и периферические артерии и артериолы как в нормальных, так и в ишемизированных зонах миокарда, что увеличивает поступление кислорода в миокард у пациентов с вазоспастической стенокардией (стенокардия Принцметала) и предотвращает развитие коронароспазма, вызванного курением. У пациентов с артериальной гипертензией (АГ) суточная дозировка амлодипина обеспечивает снижение АД в течении 24 ч (как в положении лежа на спине, так и стоя). Благодаря медленному началу действия, амлодипин не вызывает резкое снижение АД. У пациентов со стенокардией разовая суточная дозировка лекарства увеличивает длительность выполнения физической нагрузки, задерживает развитие очередного приступа стенокардии и депрессии сегмента ST (на 1 мм) на фоне физической нагрузки, понижает частоту приступов стенокардии и потребность в нитроглицерине. Использование амлодипина у пациентов с сердечной недостаточностью (СН). Амлодипин не увеличивет риск смерти или развития осложнений и смертельных исходов у пациентов с ХСН III–IV функционального класса (ФК) по классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (NYHA) на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами АПФ. У пациентов с ХСН III–IV ФК по NYHA неишемической этиологии при использовании амлодипина существует вероятность появления отека легких. Амлодипин не вызывает неблагоприятные метаболические эффекты, в т.ч. Рамиприл Рамиприлат, образующийся при участии печеночных ферментов, активный метаболит рамиприла, считается длительно действующим ингибитором фермента дипептидилкарбоксипептидазы I (синонимы — АПФ, кининаза II). В плазме крови и в тканях этот фермент кининаза II катализирует превращение ангиотензина I в активное сосудосуживающее вещество — ангиотензин II, а также способствует распаду брадикинина. Снижение образования ангиотензина II и ингибирование распада брадикинина приводит к расширению сосудов и снижению АД. Повышение активности калликреин-кининовой системы в крови и тканях обусловливает кардиопротективное и эндотелиопротективное воздействие рамиприла за счет активации ПГ-системы и соответственно — увеличения синтеза ПГ, стимулирующих образование оксида азота (NO) в эндотелиоцитах. Ангиотензин II стимулирует выработку альдостерона, поэтому прием рамиприла приводит к снижению секреции альдостерона и повышению содержания ионов калия в сыворотке. При снижении содержания ангиотензина II в крови устраняется его ингибирующее воздействие на секрецию ренина по типу отрицательной обратной связи, что приводит к повышению активности ренина плазмы крови. Предполагается, что развитие некоторых нежелательных реакций (например сухого кашля) связано с повышением активности брадикинина. У пациентов с АГ прием рамиприла приводит к снижению АД в положении лежа на спине и стоя, без компенсаторного увеличения ЧСС. Рамиприл существенно понижает ОПСС, практически не вызывая изменения в почечном кровотоке и скорости клубочковой фильтрации. Антигипертензивное воздействие начинает проявляться через 1–2 ч после приема внутрь разовой дозировки лекарства, достигая наибольшего значения через 3–6 ч, и сохраняется в течение 24 ч. При курсовом приеме антигипертензивный результат может постепенно увеличиваться, стабилизируясь зачастую к 3–4-й нед регулярного приема лекарства и затем сохраняясь в течение длительного времени. Внезапное прекращение приема лекарства не приводит к быстрому и значительному повышению АД (отсутствие синдрома отмены). У пациентов с АГ рамиприл замедляет развитие и прогрессирование гипертрофии миокарда и сосудистой стенки. У пациентов с ХСН рамиприл понижает ОПСС (уменьшение постнагрузки на сердце), увеличивает емкость венозного русла и понижает давление наполнения левого желудочка (ЛЖ), что соответственно приводит к уменьшению преднагрузки на сердце. У этих пациентов при приеме рамиприла наблюдается увеличение сердечного выброса, фракции выброса и улучшение переносимости физической нагрузки. При диабетической и недиабетической нефропатии прием рамиприла замедляет скорость прогрессирования почечной недостаточности и время наступления терминальной стадии почечной недостаточности и благодаря этому понижает потребность в процедурах гемодиализа или трансплантации почки. При начальных стадиях диабетической или недиабетической нефропатии рамиприл понижает степень выраженности альбуминурии. У пациентов с высоким риском развития заболеваний ССС вследствие наличия сосудистых поражений (диагностированная ИБС, облитерирующие заболевания периферических артерий в анамнезе, инсульт в анамнезе) или сахарного диабета с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, АГ, увеличение содержания общего холестерина, снижение содержания холестерина ЛПВП, курение) добавление рамиприла к стандартной терапии существенно понижает частоту развития ИМ, инсульта и смертности от сердечно-сосудистых причин. Кроме этого, рамиприл понижает показатели общей смертности, а также потребность в процедурах реваскуляризации, замедляет возникновение или прогрессирование ХСН. У пациентов с СН, развившейся в первые дни острого ИМ (ОИМ) (2–9-е сут), при приеме рамиприла, начиная с 3-х по 10-е сут ОИМ, снижается риск показателя смертности (на 27%), риск внезапной смерти (на 30%), риск прогрессирования ХСН до тяжелой — III–IV ФК NYHA, резистентной к терапии (на 27%), вероятность последующей госпитализации из-за развития СН (на 26%). T1/2 из плазмы крови составляет около 35–50 ч, что соответствует назначению лекарства 1 раз в сутки. T1/2 из плазмы крови у заболевших с почечной недостаточностью увеличивается до 60 ч. В общей популяции пациентов, а также у пациентов с сахарным диабетом, как с АГ, так и с нормальными показателями АД, рамиприл существенно понижает риск развития нефропатии и появления микроальбуминурии. Связь с белками плазмы крови составляет где-то 97,5%. У пациентов с печеночной недостаточностью и тяжелой ХСН T1/2 увеличивается до 56–60 ч. Стабильная Css (5–15 нг/мл) достигается через 7–8 дней постоянного приема амлодипина, он метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью нарушения функции почек. Время достижения Сmax и Сmax амлодипина практически не отличаются от таковых у более молодых пациентов. Амлодипин После приема внутрь в терапевтических дозах амлодипин нормально абсорбируется, время достижения Cmax в плазме крови при пероральном приеме составляет 6–12 ч. 10% исходного лекарства и 60% метаболитов выводится почками, а 20% — через кишечник. У пациентов приклонного возраста, страдающих ХСН, отмечена тенденция к снижению клиренса амлодипина, что приводит к увеличению AUC и T1/2 до 65 ч. Рамиприл После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ (50–60%). Прием пищи замедляет его абсорбцию, однако не влияет на степень всасывания. Рамиприл подвергается интенсивному пресистемному метаболизму/активации (главным образом в печени, путем гидролиза), в результате которого образуется его единственный активный метаболит — рамиприлат, активность которого в отношении ингибирования АПФ где-то в 6 раз превышает активность рамиприла. Кроме этого, в результате метаболизма рамиприла образуется не обладающий фармакологической активностью дикетопиперазин, который затем подвергается конъюгации с глюкуроновой кислотой. Рамиприлат также глюкуронируется и метаболизируется до дикетопиперазиновой кислоты. Биодоступность рамиприла после приема внутрь колеблется от 15% (для дозировки 2,5 мг) до 28% (для дозировки 5 мг). Биодоступность рамиприлата после приема внутрь 5 мг рамиприла составляет приблизительно 45% (по сравнению с его биодоступностью после в/в введения в тех же дозах). После приема рамиприла внутрь время достижения Cmax рамиприла и рамиприлата составляет 1 и 2–4 ч соответственно. Снижение концентрации рамиприлата в плазме крови происходит в несколько этапов: фаза распределения и выведения с T1/2 рамиприлата, составляющим приблизительно 3 ч, затем — промежуточная фаза с T1/2 рамиприлата, составляющим приблизительно 15 ч, и конечная фаза с очень низкой концентрацией рамиприлата в плазме крови и T1/2 рамиприлата, составляющим приблизительно 4–5 дней. Эта конечная фаза обусловлена медленным высвобождением рамиприлата из прочной связи с рецепторами АПФ. Несмотря на продолжительную конечную фазу при однократном в течение суток приеме рамиприла внутрь в дозе 2,5 мг и более, Css рамиприлата достигается приблизительно через 4 дня лечения. При курсовом назначении лекарства эффективный T1/2 (в зависимости от дозировки) составляет 13–17 ч. Связывание с белками плазмы крови приблизительно составляет для рамиприла 73%, а для рамиприлата — 56%. После в/в введения Vd рамиприла и рамиприлата составляют приблизительно 90 и 500 л соответственно. После приема внутрь меченого радиоактивным изотопом рамиприла (10 мг), 39% радиоактивности выводится через кишечник и около 60% — почками. После в/в введения рамиприла, 50–60% дозировки обнаруживается в моче в виде рамиприла и его метаболитов. После в/в введения рамиприлата — около 70% дозировки обнаруживается в моче в виде рамиприлата и его метаболитов, иначе говоря, при в/в введении рамиприла и рамиприлата значительная часть дозировки выводится через кишечник с желчью, минуя почки (50 и 30% соответственно). После приема внутрь 5 мг рамиприла у пациентов с дренированием желчных протоков практически одинаковые количества рамиприла и его метаболитов выделяются почками и через кишечник в течение первых 24 ч после приема. Приблизительно 80–90% метаболитов в моче и желчи были идентифицированы как рамиприлат и метаболиты рамиприлата. Рамиприла глюкуронид и рамиприла дикетопиперазин составляют приблизительно 10–20% от общего количества, а содержание в моче неметаболизированного рамиприла составляет приблизительно 2%. При нарушениях функции почек с Cl креатинина менее 60 мл/мин выведение рамиприлата и его метаболитов почками замедляется. Это приводит к повышению концентрации рамиприлата в плазме крови, которая снижается медленнее, чем у пациентов с правильной функцией почек. При приеме рамиприла в высоких дозах (10 мг) нарушение функции печени приводит к замедлению пресистемного метаболизма рамиприла до активного рамиприлата и более медленному выведению рамиприлата. У здоровых добровольцев и пациентов с АГ после 2 нед лечения рамиприлом в суточной дозе 5 мг не замечено клинически значимое накопление рамиприла и рамиприлата. У пациентов с ХСН после 2 нед лечения рамиприлом в суточной дозе 5 мг отмечается увеличение в 1,5–1,8 раза концентраций рамиприлата в плазме крови и AUC. У здоровых добровольцев приклонного возраста (65–76 лет) фармакокинетика рамиприла и рамиприлата значительно не отличается от таковой у молодых здоровых добровольцев. Артериальная гипертензия (пациенты, которым показана комбинированная терапия амлодипином и рамиприлом в дозах, как в комбинации). Амлодипин повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина; тяжелая артериальная гипотензия (с АД менее 90 мм рт. ст.), шок (включая кардиогенный); обструктивный процесс, затрудняющий выброс крови из левого желудочка (в частности клинически значимый стеноз аорты); гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после инфаркта миокарда; беременность; период грудного вскармливания; возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены). Рамиприл повышенная чувствительность к рамиприлу, другим ингибиторам АПФ; ангионевротический отек в анамнезе (наследственный или идиопатический, а также связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ); гемодинамически значимый стеноз почечных артерий (двусторонний или односторонний, в случае единственной почки); артериальная гипотензия (с АД менее 90 мм рт.

Next

Кальция глюконат Инструкция по применению

Геморрой от глюконата кальция

Кальция глюконатДарница, кроме устранения гипокальциемии, уменьшает проницаемость сосудов, оказывает противоаллергическое, противовоспалительное. Хроническая почечная недостаточность - симптомокомплекс, обусловленный резким уменьшением числа и функции нефронов, что приводит к нарушению экскреторной и инкреторной функций почек, гомеостаза, расстройству всех видов обмена веществ, КЩР, деятельности всех органов и систем. Подсчет суточного количества белка в диете является обязательным. Для правильного выбора адекватных методов лечения чрезвычайно важно учитывать классификацию ХПН. Консервативная стадия с падением клубочковой фильтрации до 40-15 мл/мин с большими возможностями консервативного лечения. Терминальная стадия с клубочковой фильтрацией около 15 мл/мин, когда должен обсуждаться вопрос о внепочечном очищении (гемодиализ, перитонеальный диализ) или пересадке почки. При составлении меню следует пользоваться таблицами, отражающими содержание белка в продукте и его энергетическую ценность (Мясо (всех видов) Молоко Кефир Творог Сыр (чеддер) Сметана Сливки (35%) Яйцо (2 шт.) Рыба Картофель Капуста Огурцы Помидоры Морковь Баклажаны Груши Яблоки Вишня Апельсины Абрикосы Клюква Малина Клубника Мед или джем Сахар Вино Сливочное масло Растительное масло Крахмал картофельный Рис (вареный) Макароны Овсянка Лапша Широкое распространение получили картофельная и картофельно-яичная диета при лечении больных ХПН. Лечебная программа при ХПН в консервативной стадии. Лечение основного заболевания, приведшего к уремии. Эти диеты высококалорийны за счет безбелковых продуктов - углеводов и жиров. Таким образом, основной состав пищи - это углеводы и жиры и дозированно - белки. Особенно подходят вследствие незначительного содержания белка и одновременно высокой энергетической ценности блюда из картофеля (оладьи, котлеты, бабки, жареный картофель, картофельное пюре и др.), салаты со сметаной, винегреты со значительным количеством (50-100 г) растительного масла. Адекватный прием жидкости (коррекция нарушений водного баланса). В дневной рацион больного включаются следующие продукты: мясо (100-120 г), творожные блюда, крупяные блюда, каши манная, рисовая, гречневая, перловая. В целом меню больного составляется в пределах стола № 7. Уменьшение задержки конечных продуктов белкового обмена (борьба с азотемией). При наличии у больного с ХПН значительной протеинурии содержание белка в пище повышают соответственно потере белка с мочой, добавляя одно яйцо (5-6 г белка) на каждые 6 г белка мочи. 30-40 г полноценного белка в сутки - это минимальное количество белка, которое требуется для поддержания положительного азотистого баланса. При этом 30 г должен составлять высокоценный белок, а на долю хлеба, каш, картофеля и других овощей должно приходиться всего 10 г белка в день. При уровне креатинина в сыворотке крови от 0.35 до 0.53 ммоль/л и мочевины 16.7-20.0 ммоль/л (клубочковая фильтрация около 20-30 мл/мин) белок следует ограничить до 40 г в сутки (0.5-0.6 г/кг). На ранних стадиях ХПН при уровне креатинина в крови до 0.35 ммоль/л и мочевины до 16.7 ммоль/л (клубочковая фильтрация около 40 мл/мин) рекомендуется умеренное ограничение белка до 0.8-1 г/кг, т.е. При этом 40 г должен составлять высокоценный белок в виде мяса, птицы, яиц, молока. Ограничение белка в пище уменьшает образование и задержку в организме азотистых шлаков, снижает содержание азотистых шлаков в сыворотке крови из-за уменьшения образования мочевины (при распаде 100 г белка образуется 30 г мочевины) и за счет ее реутилизации. Он должен быть окружен вниманием и заботой, ему необходимо предоставлять дополнительный отдых во время работы, целесообразен также более продолжительный отпуск. Лечебное питание Диета при ХПН основывается на следующих принципах: Выполнение этих принципов, особенно ограничение в диете белка и фосфатов, уменьшает дополнительную нагрузку на функционирующие нефроны, способствуют более длительному сохранению удовлетворительной функции почек, уменьшению азотемии, замедляют прогрессирование ХПН. Больной нуждается в оптимальных условиях работы и быта. Купирование обострения воспалительного процесса в почках уменьшает выраженность явлений почечной недостаточности. Режим Больному следует избегать переохлаждений, больших физических и эмоциональных нагрузок. Особенно это относится к хроническому пиелонефриту с начальными или умеренно выраженными явлениями ХПН. Лечение основного заболевания Лечение основного заболевания, приведшего к развитию ХПН, в консервативной стадии еще может оказать положительное влияние и даже уменьшить выраженность ХПН. Высокая калорийность пищи снижает катаболизм, уменьшает распад собственного белка. В качестве высококалорийных продуктов можно рекомендовать также мед, сладкие фрукты (бедные белком и калием), растительное масло, сало (в случае отсутствия отеков и гипертензии). Нет необходимости запрещать алкоголь при ХПН (за исключением алкогольного нефрита, когда воздержание от алкоголя может привести к улучшению функции почек). Коррекция нарушений водного баланса Если уровень креатинина в плазме крови составляет 0.35-1.3 ммоль/л, что соответствует величине клубочковой фильтрации 10-40 мл/мин, и нет признаков сердечной недостаточности, то больной должен принимать достаточное количество жидкости, чтобы поддержать диурез в пределах 2-2.5 л в сутки. Практически можно считать, что при вышеназванных условиях нет необходимости ограничения приема жидкости. Такой водный режим дает возможность предотвратить дегидратацию и в то же время выделиться адекватному количеству жидкости вследствие осмотического диуреза в оставшихся нефронах. Повышенный ток жидкости в клубочках повышает клубочковую фильтрацию. При величине клубочковой фильтрации более 15 мл/мин опасность перегрузки жидкостью при пероральном приеме минимальна. В некоторых случаях при компенсированной стадии ХПН возможно появление симптомов дегидратации вследствие компенсаторной полиурии, а также при рвоте, поносе. Дегидратация может быть клеточной (мучительная жажда, слабость, сонливость, тургор кожи снижен, лицо осунувшееся, очень сухой язык, увеличены вязкость крови и гематокрит, возможно повышение температуры тела) и внеклеточной (жажда, астения, сухая дряблая кожа, осунувшееся лицо, артериальная гипотензия, тахикардия). При развитии клеточной дегидратации рекомендуется внутривенное введение 3-5 мл 5% раствора глюкозы в сутки под контролем ЦВД. При внеклеточной дегидратации внутривенно вводится изотонический раствор натрия хлорида. Коррекция нарушений электролитного баланса Прием поваренной соли больным ХПН без отечного синдрома и артериальной гипертензии не следует ограничивать. Резкое и длительное ограничение соли ведет к дегидратации больных, гиповолемии и ухудшению функции почек, нарастанию слабости, потере аппетита. Рекомендуемое количество соли в консервативной фазе ХПН при отсутствии отеков и артериальной гипертензии составляет 10-15 г в сутки. При развитии отечного синдрома и выраженной артериальной гипертензии потребление поваренной соли следует ограничить. Больным хроническим гломерулонефритом с ХПН разрешается 3-5 г соли в сутки, при хроническом пиелонефрите с ХПН - 5-10 г в сутки (при наличии полиурии и так называемой сольтеряющей почки). Желательно определять количество натрия, выделяемого с мочой за сутки, для того, чтобы рассчитать необходимое количество поваренной соли в диете. В полиурической фазе ХПН могут иметь место выраженные потери натрия и калия с мочой, что приводит к развитию Практически добавляют в пишу больного 5-6 г поваренной соли на 1 л выделенной мочи. Количество калия хлорида, необходимое больному в сутки для профилактики развития гипокалиемии в полиурической фазе ХПН, можно рассчитать по формуле: При развитии гипокалиемии больному дают овощи и фрукты, богатые калием (табл. 43), а также калия хлорид внутрь в виде 10% раствора, исходя из того, что 1 г калия хлорида (т.е. 10 мл 10% раствора калия хлорида) содержит 13.4 ммоль калия или 524 мг калия (1 ммоль калия = 39.1 мг). При умеренной по 10 г 3 раза в день на 100 мл воды). При гиперкалиемии 6.5-7 ммоль/л целесообразно добавить внутривенное введение глюкозы с инсулином (8 ЕД инсулина на 500 мл 5% раствора глюкозы). При гиперкалиемии выше 7 ммоль/л имеется риск осложнений со стороны сердца (экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада, асистолия). по 5 г на 100 мл воды 3 раза в день через 2 ч после еды. В этом случае, кроме внутривенного введения глюкозы с инсулином, показано внутривенное введение 20-30 мл 10% раствора кальция глюконата или 200 мл 5% раствора натрия гидрокарбоната. Энтеродез - препарат низкомолекулярного поливинилпирролидона, обладает дезинтоксикационными свойствами, связывает токсины, поступающие в ЖКТ или образующиеся в организме, и выводит их через кишечник. Иногда в качестве сорбентов применяют окисленный крахмал в сочетании с углем. Широкое применение при ХПН получили При уремии в кишечник выделяется за сутки до 70 г мочевины, 2.9 г креатинина, 2 г фосфатов и 2.5 г мочевой кислоты. Зонд вводится под контролем рентгеновского исследования в тощую кишку, где фиксируется с помощью баллончика. Кишечный диализ эффективен при умеренных явлениях уремической интоксикации. В целях развития послабляющего эффекта и уменьшения за счет этого интоксикации применяются . При введении их внутрь в дозе 50 г развивается выраженная диарея с потерей значительного количества жидкости (3-5 л в сутки) и азотистых шлаков. При отсутствии возможности для проведения гемодиализа применяется метод управляемой форсированной диареи с использованием гиперосмолярного следующего состава: маннитол - 32.8 г/л, натрия хлорид - 2.4 г/л, калия хлорид - 0.3 г/л, кальция хлорид - 0.11 г/л, натрия гидрокарбонат - 1.7 г/л. После каждой процедуры мочевина в крови снижается на 37.6%. За 3 ч следует выпить 7 л теплого раствора (каждые 5 мин по 1 стакану). калий - на 0.7 ммоль/л, уровень бикарбонатов повышается, крсатинина - не меняется. Диарея начинается через 45 мин после начала приема раствора Янга и заканчивается через 25 мин после прекращения приема. Продолжительность курса лечения - от 1.5 до 16 месяцев. Известно, что при снижении азотовыделительной функции почек мочевина и другие продукты азотистого метаболизма начинают выделяться слизистой оболочкой желудка. В связи с этим промывания желудка могут уменьшить азотемию. Перед промыванием желудка определяют уровень мочевины в желудочном содержимом. Если уровень мочевины в желудочном содержимом меньше уровня в крови на 10 ммол/л и более, экскреторные возможности желудка не исчерпаны. Противоазотемические средства обладают способностью увеличивать выделение мочевины. В желудок вводят 1 л 2% раствора натрия гидрокарбоната, затем отсасывают. Несмотря на то, что многие авторы считают их противоазотемическое действие проблематичным или очень слабым, эти лекарства получили большую популярность среди больных с ХПН. При отсутствии индивидуальной непереносимости их можно назначать в консервативной стадии ХПН. - получен из стеблей и листьев бобового растения леспедезы головчатой, выпускается в виде спиртовой настойки или лиофилизированного экстракта для инъекций. Применяется внутрь по 1 -2 чайные ложки в день, в более тяжелых случаях - начиная с 2-3 до 6 чайных ложек в день. Для поддерживающей терапии назначается длительно по ? Леспенефрил также выпускается в ампулах в виде лиофилизированного порошка. Вводится внутривенно или внутримышечно (в среднем по 4 ампулы в день). Коррекция ацидоза Ярких клинических проявлений ацидоз обычно не дает. Вводится также внутривенно капельно в изотоническом растворе натрия хлорида. Необходимость его коррекции обусловлена тем, что при ацидозе возможно развитие костных изменений за счет постоянной задержки водородных ионов; кроме того, ацидоз способствует развитию гиперкалиемии. При умеренном ацидозе ограничение белка в диете приводит к повышению р Н. В нетяжелых случаях для купирования ацидоза можно применять соду (натрия гидрокарбонат) внутрь в суточной дозе 3-9 г или натрия лактат 3-6 г в сутки. Натрия лактат противопоказан при нарушениях функции печени, сердечной недостаточности и других состояниях, сопровождающихся образованием молочной кислоты. В нетяжелых случаях ацидоза можно использовать также натрия цитрат внутрь в суточной дозе 4-8 г. При выраженном ацидозе вводится натрия гидрокарбонат внутривенно в виде 4.2% раствора. Количество необходимого для коррекции ацидоза 4.2% раствора можно рассчитать следующим образом: 0.6 х ВЕ х масса тела (кг), где ВЕ - дефицит буферных оснований (ммоль/л). Тареева обращает внимание на то, что внутривенное введение раствора соды в количестве более 150 мл требует особой осторожности из-за опасности угнетения сердечной деятельности и развития сердечной недостаточности. Если не представляется возможным определить сдвиг буферных оснований и рассчитать их дефицит, можно вводить 4.2% раствор соды в количестве около 4 мл/кг. При использовании натрия гидрокарбоната уменьшается ацидоз и вследствие этого количество ионизированного кальция также снижается, что может привести к появлению судорог. В связи с этим целесообразно внутривенное введение 10 мл 10% раствора кальция глюконата. Нередко при лечении состояния выраженного ацидоза применяют . Его преимущество заключается в том, что он проникает в клетку и корригирует внутриклеточный р Н. Однако многие считают применение трисамина противопоказанным при нарушениях выделительной функции почек, в этих случаях возможна тяжелая гиперкалиемия. Поэтому трисамин не получил широкого применения как средство для купирования ацидоза при ХПН. Относительными противопоказаниями к вливанию щелочей являются: отеки, сердечная недостаточность, высокая артериальная гипертензия, гипернатриемия. При гипернатриемии рекомендуется сочетанное применение соды и 5% раствора глюкозы в соотношении 1:3 или 1:2. Лечение артериальной гипертензии Необходимо стремиться к оптимизации АД, так как гипертензия резко ухудшает прогноз, уменьшает продолжительность жизни больных ХПН. АД следует удерживать в пределах 130-150/80-90 мм рт. У большинства больных с консервативной стадией ХПН артериальная гипертензия выражена умеренно, т.е. Злокачественная артериальная гипертензия при ХПН наблюдается нечасто. систолическое АД колеблется в пределах от 140 до 170 мм рт. Снижение АД должно производиться под контролем величины диуреза и клубочковой фильтрации. Если эти показатели значительно уменьшаются при снижении АД, дозы препаратов следует уменьшить. Лечение больных ХПН с артериальной гипертензией включает: При рефракторной к лечению артериальной гипертензии назначают ингибиторы АПФ в комбинации с салуретиками и бетта-блокаторами. Нередко большего эффекта гипотензивной терапии можно добиться не повышением дозы одного препарата, а комбинацией двух или трех препаратов, действующих на различные патогенетические звенья гипертензии, например, салуретика и симпатолитика, бетта-блокатора и салуретика, препарата центрального действия и салуретика и др. Лечение анемии К сожалению, лечение анемии у больных с ХПН не всегда эффективно. Дозы препаратов уменьшают по мере прогрессирования ХПН, постоянно контролируют скорость клубочковой фильтрации и уровень азотемии (при преобладании реноваскулярного механизма артериальной гипертензии снижаются фильтрационное давление и скорость клубочковой фильтрации). Следует отметить, что большинство больных с ХПН удовлетворительно переносят анемию со снижением уровня гемоглобина даже до 50-60 г/л, так как развиваются приспособительные реакции, улучшающие кислородно-транспортную функцию крови. Для купирования гипертонического криза при ХПН внутривенно вводят фуросемид или верапамил, сублингвально применяют каптоприл, нифедипин или клофелин. Основные направления лечения анемии при ХПН следующие. При отсутствии эффекта от лекарственной терапии применяют экстракорпоральные методы выведения избытка натрия: изолированную ультрафильтрацию крови, гемодиализ (И. Дозировать препараты железа надо, исходя из того, что минимальная эффективная суточная доза двухвалентного железа для взрослого составляет 100 мг, а максимальная целесообразная суточная доза - 300-400 мг. Следовательно, необходимо начинать лечение с минимальных доз, затем постепенно при хорошей переносимости препаратов дозу доводят до максимальной целесообразной. Суточная доза принимается в 3-4 приема, а препараты продленного действия принимаются 1-2 раза в сутки. Препараты железа принимаются за 1 ч до еды или не ранее чем через 2 ч после еды. Общая продолжительность лечения оральными препаратами составляет не менее 2-3 месяцев, а нередко - до 4-6 месяцев, что требуется для заполнения депо. После достижения уровня гемоглобина 120 г/л прием препаратов продолжается еще не менее 1.5-2 месяцев, в дальнейшем возможен переход на поддерживающие дозы. Однако нормализовать уровень гемоглобина, естественно, обычно не представляется возможным в связи с необратимостью патологического процесса, лежащего в основе ХПН. Рекомбинантный эритропоэтин - рекормон применяется для лечения недостатка эритропоэтина у больных с ХПН. Одна ампула препарата для инъекций содержит 1000 МЕ. Препарат вводится только подкожно, начальная доза составляет 20 МЕ/кг 3 раза в неделю, в дальнейшем при отсутствии эффекта число инъекций увеличивается на 3 каждый месяц. После повышения гематокрита на 30-35% назначают поддерживающую дозу, которая равна половине той дозы, на которой произошло увеличение гематокрита, препарат вводится с 1-2-недельными перерывами. Побочные действия рекормона: повышение АД (при выраженной артериальной гипертензии препарат не применяется), увеличение числа тромбоцитов, появление гриппоподобного синдрома в начале лечения (головная боль, боли в суставах, головокружение, слабость). Лечение эритропоэтином является на сегодняшний день наиболее эффективным методом лечения анемии у больных ХПН. Установлено также, что лечение эритропоэтином оказывает положительное влияние на функцию многих эндокринных органов (Ф. Кокот, 1991): подавляется активность ренина, снижается уровень альдостерона в крови, увеличивается содержание в крови предсердного натрийуретического фактора, снижаются также уровни СТГ, кортизола, пролактина, АКТГ, панкреатического полипептида, глюкагона, гастрина, повышается секреция тестостерона, что наряду со снижением пролактина оказывает положительное влияние на половую функцию мужчин. Обычно содержание кальция в крови снижено, а фосфора повышено. Больному назначаются препараты кальция в виде наиболее хорошо усваивающегося карбоната кальция в суточной дозе 3 г при клубочковой фильтрации 10-20 мл/мин и около 5 г в сутки при клубочковой фильтрации менее 10 мл/мин. Необходимо также уменьшить потребление фосфатов с пищей (они содержатся в основном в богатых белком продуктах) и назначить препараты, уменьшающие всасывание фосфатов в кишечнике. Рекомендуется принимать алмагель по 10 мл 4 раза в день, в его состав входит алюминия гидроксид, который образует с фосфором нерастворимые соединения, не всасывающиеся в кишечнике. (оксидевит), который назначается в капсулах по 0.5-1 мкг в сутки. Препараты витамина D значительно усиливают всасывание в кишечнике кальция и повышают его уровень в крови, что тормозит функцию паращитовидных желез. Близким к витамину D, но более энергичным действием обладает - по 10-20 капель 0.1% масляного раствора 3 раза в день внутрь. По мере повышения уровня кальция в крови дозы препаратов постепенно снижают. При далеко зашедшей уремической остеодистрофии может быть рекомендована субтотальная паратиреоэктомия. (иприфлавон) для лечения остеопороза любого происхождения. Предполагаемый механизм его действия - торможение костной резорбции путем усиления действия эндогенного кальцитонина и улучшение минерализации за счет ретенции кальция. Назначается препарат по 0.2 г 3 раза в день в среднем в течение 8-9 месяцев. Лечение инфекционных осложнений Появление инфекционных осложнений у больных с ХПН приводит к резкому снижению функции почек. При внезапном падении клубочковой фильтрации у нефрологического больного надо в первую очередь исключить возможность инфекции. При проведении антибактериальной терапии следует помнить о необходимости понижать дозы препаратов, учитывая нарушение выделительной функции почек, а также о нефротоксичности ряда антибактериальных средств. Наиболее нефротоксичны антибиотики аминогликозиды (гентамицин, канамицин, стрептомицин, тобрамицин, бруламицин). Сочетание этих антибиотиков с диуретиками усиливает возможность токсического действия. Не являются нефротоксичными следующие антибиотики: левомицетин, макролиды (эритромицин, олеандомицин), оксациллин, метициллин, пенициллин и другие препараты группы пенициллина. Назначение тетрациклинов при ХПН не рекомендуется в связи с их способностью увеличивать азотемию и ацидоз. Режим Режим больных с терминальной стадией ХПН должен быть максимально щадящим. Лечебное питание В терминальной стадии ХПН при клубочковой фильтрации 10 мл/мин и ниже и при уровне мочевины в крови более 16.7 ммоль/л с выраженными симптомами интоксикации назначается диета № 7 с ограничением белка до 0.25-0.3 г/кг, всего 20-25 г белка в сутки, причем 15 г белка должно быть полноценным. Принцип лечебного эффекта малобелковой диеты заключается прежде всего в том, что при уремии, низком содержании аминокислот в плазме и малом поступлении белка с пищей азот мочевины используется в организме для синтеза незаменимых аминокислот и белка. Диету, содержащую 20-25 г белка, назначают больным с ХПН лишь в течение ограниченного времени - на 20-25 дней. По мере снижения концентрации в крови мочевины, креатинина, уменьшения интоксикации и диспептических явлений у больных нарастает чувство голода, они начинают терять массу тела. В этот период больных переводят на диету с содержанием белка 40 г в сутки. (белки - 18-24 г, жиры - 110 г, углеводы - 340-360 г, натрий - 20 ммоль, калий - 50 ммоль, кальций 420 мг, фосфор - 450 мг). При каждом варианте больной получает за сутки 30 г сливочного масла, 100 г сахара, 1 яйцо, 50-100 г варенья или меда, 200 г безбелкового хлеба. Источниками аминокислот в диете являются яйцо, свежие овощи, фрукты, кроме того, в сутки дается 1 г метионина. Разрешается добавление пряностей: лавровый лист, корица, гвоздика. Диета хорошо переносится больными, но противопоказана при тенденции к гиперкалиемии. Рябов разработал варианты диеты № 7 для больных с ХПН, находящихся на гемодиализе. При всех малобелковых диетах рекомендуется 1 раз в неделю вводить внутривенно препараты аминокислот: нефрамин, полиамин, альвезин, неоальвезин. Эта диета расширена вследствие потери на гемодиализе аминокислот, поэтому в диету С. Рябов предлагает включать небольшое количество мяса, рыбы (до 60-70 г белка в сутки во время проведения гемодиализа). Перспективным дополнением к малобелковой диете является использование сорбентов, как и в консервативной стадии ХПН: оксицеллюлоза в начальной дозе 40 г с последующим повышением дозы до 100 г в сутки; крахмал по 35 г ежедневно в течение 3 недель; полиальдегид "полиакромен" 40-60 г в сутки; карболен 30 г в сутки; энтеродез; угольные энтеросорбенты. При применении таких диет вначале снижается содержание мочевины, а затем мочевой кислоты, метилгуанидина и в меньшей степени креатинина, может повыситься уровень гемоглобина в крови. Сложность соблюдения малобелковой диеты состоит прежде всего в необходимости исключать или резко ограничивать продукты, содержащие растительный белок: хлеб, картофель, каши. Контроль за введением жидкостей В терминальной стадии ХПН при величине клубочковой фильтрации менее 10 мл/мин (когда больной не может выделить более 1 л мочи в день) прием жидкости необходимо регулировать по диурезу (к количеству выделенной мочи за предыдущие сутки добавляют 300-500 мл). Активные методы лечения ХПН В поздних стадиях ХПН консервативные методы лечения малоэффективны, поэтому в терминальной стадии ХПН проводятся активные методы лечения: постоянный перитонеальный диализ, программный гемодиализ, пересадка почки. Поэтому следует принимать малобелковый хлеб, приготовленный из пшеничного или кукурузного крахмала (100 г такого хлеба содержит 0.78 г белка) и искусственное саго (0.68 г белка на 100 г продукта). Этот метод лечения больных с ХПН заключается во введении в брюшную полость специального диализирующего раствора, в который благодаря концентрационному градиенту через мезотелиальные клетки брюшины диффундируют различные вещества, содержащиеся в крови и жидкостях организма. Перитонеальный диализ можно применять как в ранних периодах терминальной стадии, так и в заключительных периодах ее, когда гемодиализ невозможен. Механизм перитонеального диализа заключается в том, что брюшина играет роль диализной мембраны. Эффективность перитонеального диализа не ниже эффективности гемодиализа. В отличие от гемодиализа перитонеальный диализ способен уменьшить также содержание в крови среднемолекулярных пептидов, поскольку они диффундируют через брюшину. Методика перитонеального диализа заключается в следующем. Производится нижняя лапаротомия и устанавливается катетер Тенкхоффа. Перфорированный на протяжении 7 см конец катетера помещается в полости малого таза, другой конец выводится из передней брюшной стенки через контрапертуру, в наружный конец катетера вводится адаптер, который соединяется с контейнером с диализирующим раствором. Для проведения перитонеального диализа используются диализирующие растворы, упакованные в двухлитровые полиэтиленовые мешки и содержащие ионы натрия, кальция, магния, лакгата в процентном соотношении, равнозначном содержанию их в нормальной крови. Смену раствора производят 4 раза в сутки - в 7, 13, 18, 24 ч. Техническая простота смены раствора позволяет больным делать это самостоятельно через 10-15 дней обучения. Больные легко переносят процедуру перитонеального диализа, быстро наступает улучшение самочувствия, лечение можно проводить в домашних условиях. Типичный диализирующий раствор готовится на 1.5-4.35% растворе глюкозы и содержит натрия 132 ммоль/л, хлора 102 ммоль/л, магния 0.75 ммоль/л, кальция 1.75 ммоль/л. Эффективность перитонеального диализа, проводимого 3 раза в неделю, продолжительностью по 9 ч в отношении удаления мочевины, креатинина, коррекции электролитного и кислотно-щелочного состояния сравнима с гемодиализом, проводимым трижды в неделю по 5 ч. Абсолютных противопоказаний к перитонеальному диализу нет. Относительные противопоказания: инфекция в области передней брюшной стенки, неспособность больных соблюдать диету с большим содержанием белка (такая диета необходима в связи со значительными потерями альбумина с диализирующим раствором - до 70 г в неделю). Гемодиализ - основной метод лечения больных с ОПН и ХПН, основанный на диффузии из крови в диализирующий раствор через полупрозрачную мембрану мочевины, креатинина, мочевой кислоты, электролитов и других веществ, задерживающихся в крови при уремии. Гемодиализ проводится с помощью аппарата "искусственная почка", представляющего гемодиализатор и устройство, с помощью которого готовится и подается в гемодиализатор диализирующий раствор. В гемодиализаторе происходит процесс диффузии из крови в диализирующий раствор различных веществ. Аппарат "искусственная почка" может быть индивидуальным для проведения гемодиализа одному больному или многоместным, когда процедура проводится одновременно 6-10 больным. Гемодиализ может проводиться в стационаре под наблюдением медицинского персонала, в центре гемодиализа, или, как в некоторых странах, на дому (домашний гемодиализ). С экономической точки зрения предпочтительнее домашний гемодиализ, он дает также более полную социальную и психологическую реабилитацию больного. Диализирующий раствор подбирается индивидуально в зависимости от содержания электролитов в крови больного. Основные ингредиенты диализирующего раствора следующие: натрий 130-132 ммоль/л, калий - 2.5-3 ммоль/л, кальций - 1.75-1.87 ммоль/л, хлор - 1.3-1.5 ммоль/л. Специального добавления магния в раствор не требуется, потому что уровень магния в водопроводной воде близок к содержанию его в плазме больного. Для проведения гемодиализа на протяжении значительного периода времени необходим постоянный надежный доступ к артериальным и венозным сосудам. С этой целью Скрибнер предложил артериовенозный шунт - способ соединения лучевой артерии и одной из вен предплечья с помощью тефлоносиластика. Перед гемодиализом наружные концы шунта соединяют с гемодиализатором. Разработан также метод Врешиа - создание подкожной артериовенозной фистулы. Сеанс гемодиализа обычно продолжается 5-6 ч, его повторяют 2-3 раза в неделю (программный, перманентный диализ). Показания к более частому гемодиализу возникают при усилении уремической интоксикации. Применяя гемодиализ, можно продлить жизнь больного ХПН более чем на 15 лет. Хронический программный гемодиализ показан больным с терминальной стадией ХПН в возрасте от 5 (масса тела более 20 кг) до 50 лет, страдающим хроническим гломерулонефритом, первичным хроническим пиелонефритом, вторичным пиелонефритом диспластических почек, врожденными формами уретерогидронефроза без признаков активной инфекции или массивной бактериурии, согласным на проведение гемодиализа и последующую трансплантацию почек. В настоящее время гемодиализ проводят и при диабетическом гломерулосклерозе. Сеансы хронического гемодиализа начинаются при следующих клинико-лабораторных показателях: В процессе хронического гемодиализа диета больных должна содержать 0.8-1 г белка на 1 кг массы тела, 1.5 г поваренной соли, не более 2.5 г калия в сутки. При хроническом гемодиализе возможны следующие осложнения: прогрессирование уремической остеодистрофии, эпизоды гипотензии вследствие чрезмерной ультрафильтрации, инфицирование вирусным гепатитом, нагноения в области шунта. Пересадка почки - оптимальный метод лечения ХПН, заключающийся в замене пораженной необратимым патологическим процессом почки неизмененной почкой. Подбор донорской почки производят по системе HLА-антигенов, наиболее часто берут почку от однояйцевых близнецов, родителей больного, в ряде случаев от лиц, погибших в катастрофе и совместимых с больным по НLА-системе. Показания к пересадке почки: I и П-а периоды терминальной фазы ХПН. Нецелесообразна пересадка почки лицам старше 45 лет, а также больным сахарным диабетом, так как у них снижена выживаемость трансплантата почки. Применение активных методов лечения - гемодиализа, перитонеального диализа, трансплантации почки улучшило прогноз при терминальной ХПН и продлило сроки жизни больных на 10-12 и даже 20 лет.

Next

Геморрой от глюконата кальция

Существует множество видов кальция карбонат кальция, хлорид кальция, цитрат кальция, глицерофосфат кальция, лактат кальция, глюконат кальция, фосфат кальция и др. Предпочтение следует отдавать гидроксиапатиту и цитрату кальция. Гидроксиапатит кальция входит в состав костной ткани. Угревая сыпь может быть не только косметическим дефектом, когда несколько воспаленных элементов портят внешний вид, а заодно и настроение человека. Порой множественные высыпания превращаются в серьезнейшую проблему, избавиться от которой не получается не только при помощи ухаживающих средств, но и специальных аптечных препаратов. Как проводится процедура и какие именно инъекции помогают справиться с угревой сыпью? Инъекционные методики лечения прыщей еще не стали традиционными, но уже приобрели широкую популярность и доказали эффективность. Их достоинством является введение лечебных препаратов непосредственно в очаг воспаления, который находится в средних слоях кожного покрова. Так быстро достигается необходимая их концентрация, а негативного воздействия на другие системы организма не происходит. Основное действие на лечение воспаленных высыпаний оказывают те медикаменты, которые вводятся подкожно. Они имеют противовоспалительное, регенерирующее действие, местно улучшают обменные процессы. Это приводит к снятию симптомов угревой сыпи, заживлению воспаленных, гнойных элементов без образования шрамов или пятен. Обычно это: И в том, и в другом случае, врач разъясняет пациенту, на какое действие рассчитывается «коктейль» и какого эффекта можно от него ждать. Но лечебный эффект имеет и сам способ доставки медикаментозных средств: По завершении процедуры врач дает рекомендации по уходу за кожей. Лекарства могут вводиться в лицо или другой проблемный участок вручную или при помощи специального аппарата. Анестезия может использоваться по желанию пациента. В случае отказа от нее возможно ощущение покалывания, легкого жжения и несильной боли от самих проколов.

Next

Геморрой от глюконата кальция

Недостаточность функции паращитовидных желез, повышенное выведение кальция из организма, Заболевания, сопровождающиеся гипокальциемией, повышением проницаемости клеточных мембран. В отличие от кальция хлорида, имеет более слабый местно-раздражающий эффект, поэтому может использоваться для внутримышечного и подкожного введения. Кальция глюконат устраняет гипокальциемию, а также уменьшает проницаемость сосудов, оказывает противоаллергическое, противовоспалительное, кровоостанав­ливающее действие. Браун Мельзунген АГ БИОМЕД Биосинтез ОАО Борисовский завод медпрепартов, РУП Верофарм, ООО Верофарм, АО ВИЧЕР-ФАРМ , ООО Дальхимфарм ОАО ЗДОРОВЬЕ ИММУНОПРЕПАРАТ, ГУП ИРБИТСКИЙ ХИМФАРМЗАВОД, ОАО Италфармако С. Концентрация ионов кальция в крови уменьшается при многих патологических процессах, а выраженная гипокальциемия способствует возникновению тетании. КАЛЬЦЕКС АО Квадрат-С , ООО Концерн Стирол, ООО ЛЕККО ЗАО МАРБИОФАРМ ОАО Медисорб, АО Мосхимфармпрепараты ФГУП им. Ионы кальция принимают участие в передаче нервных импульсов, сокращении гладких и скелетных мышц, функционировании миокарда, свертывании крови; они необходимы для формирования костной ткани, функционирования других систем и органов. Лтд Татхимфармпрепараты ОАО ТХФЗ ICN Тюменский ХФЗ ОАО УРАЛБИОФАРМ, ОАО Уфавита Уфимский витаминный звод ОАО ФАРМАДОН Фармак ПАО Фармак, ОАО Фармстандарт, ООО Фармстандарт-Лексредства ОАО ЩЕЛКОВСКИЙ ВИТАМИННЫЙ ЗАВОД Эвалар ЗАО Экотекс, ООО ЭЛЛАРА МЦ , ООО Эллара, ОООГермания Китай Латвия Россия Украина Противоаллергические препараты Кальциево-фосфорного обмена регулятор, противоаллергическое, гемостатическое средство. ПР-В Новосибхимфарм ОАО Обновление ПФК ЗАО Оболенское Фармацевтическое предприятие, ЗАО ОЗОН, ООО ПОЛИФАРМ ICN Северная Китайская Фармацевтическая Корпорация Лтд Сибирь Фарм, ООО Сишуи Ксирканг Фармасьютикал Ко. Приблизительно 20%-30% перорально введенного препарата всасывается в тонком кишечнике; этот процесс зависит от присутствия витамина D, p H, особенностей диеты и наличия факторов, способных связывать кальций. Абсорбция кальция возрастает при его алиментарном дефиците. Около 20% выводится почками, остальное количество (80%) удаляется с содержимым кишечника (активно выделяется стенкой терминального отдела желудочно-кишечного тракта). Необходимо контролировать уровень кальция в крови иэкскрецию кальция, особенно у детей, пациентов с хронической почечнойнедостаточностью или нефролитиазом. Если уровень кальция в плазме кровипревышает 2,75 ммоль/л или суточная экскреция кальция с мочой превышает 5мг/кг, лечение должно быть немедленно прекращено из-за риска развития сердечныхаритмий. Соли кальция следует применять с осторожностью пациентам снарушением функции почек, сзаболеваниями сердца. Перед наполнением шприца раствором кальция глюконатанеобходимо убедиться, что в нём отсутствуют остатки спирта этилового, посколькувследствие их взаимодействия кальция глюконат выпадает в осадок. Применение препарата впериод беременности и лактации Применение препарата беременным и в период лактации возможнос учётом соотношения пользы для женщины/риск для плода (ребёнка). Особенности влияния препарата на способность управлятьавтотранспортом или потенциально опасными механизмами Нет данных о негативном влиянии препарата на скоростьреакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Передозировка При передозировке возможно развитие гиперкальциемии, котораяпроявляется анорексией, тошнотой, рвотой, запорами, абдоминальной болью,мышечной слабостью, полидипсией, полиурией, психическими расстройствами,нефрокальцинозом, нефролитиазом, в тяжёлых случаях – сердечная аритмия, кома. В качестве антидота применяют кальцитонин, которыйвводят внутривенно из расчета 5-10 МЕ на 1 кг массы тела в сутки (препарат разводят в500 мл 0,9 % раствора натрияхлорида, вводят капельно в течение 6 часов в 2-4 приема). Фармацевтически несовместим с этанолом, карбонатами, салицйлатами, сульфатами (образует нерастворимые или трудно растворимые соли кальция). Образует нерастворимые комплексы с антибиотиками тетрациклинового ряда (снижает антибактериальный эффект). При одновременном применении с хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина. Во время лечения сердечными гликозидами парентеральное применение кальция глюконата не рекомендуется (возможно усиление кардиотоксического действия гликозидов). Замедляет абсорбцию тетрациклинов, дигоксина, пероральных препаратов железа (интервал между их приемами должен быть не менее 2 ч). При сочетании с тиазидными диуретиками может усиливать гиперкальциемию, снижать эффект кальцитонина при гиперкальциемии, снижает биодоступность фенитоина. Симптомы: развитие гиперкальциемии, при быстром внутривенном введении - снижение артериального давления, аритмия, обморок, остановка сердца. Лечение: кальцитонин, внутривенно из расчета 5-10 МЕ/ кг массы тела /сутки (препарат разводят в 500 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, вводят капельно в течение 6 часов). Набрала много чего, но львиная доля пришлась на косметические масла. В кремах много химии, а восстанавливающие маски для кожи, волос и ногтей из масел получаются замечательные. Так, для сравнения: в этой аптеке масло персика стоит ~35 рублей за 50 мл, а в городе самое дешевое за тот же объём - 66 рублей, и то надо поискать. В "Докторе" и вовсе за ~180 Вообще плюсы описывать можно долго, это гораздо удобнее, чем бегать по аптекам города и искать лучшие цены и производителя - тут все как на ладони, но не все знают названия препаратов, и было бы удобнее назвать причину применения средства, а потом уже выбрать из предложенных вариантов. Искать тот самый витамин в большом списке, если не знаешь названия ,например.

Next

Медикаментозные методы лечения геморроя средства.

Геморрой от глюконата кальция

Препараты кальция. Как средство, уменьшающее проницаемость сосудов. Ионы кальция необходимы для свертывания крови, однако, нет достаточно достоверных данных об их гемостатическом действии. Назначается Глюконат кальция таб. по , – по таб. * раза в день, перед едой, в течение . Calcium gluconate Раствор для инъекций1 мл раствора содержит: кальция глюконат 0,1 г.10 ампул по 10 мл. Ионы кальция принимают участие в передаче нервных импульсов, сокращении гладких и скелетных мышц, функционировании миокарда, свертывании крови; они необходимы для формирования костной ткани, функционирования других систем и органов. Концентрация ионов кальция в крови уменьшается при многих патологических процессах, а выраженная гипокальциемия способствует возникновению тетании. Кальция глюконат, кроме устранения гипокальциемии, уменьшает проницаемость сосудов, оказывает противоаллергическое, противовоспалительное, кровоостанавливающее действие. В отличие от кальция хлорида имеет более слабое местнораздражающее действие, поэтому может использоваться для внутримышечного и подкожного введения.- Недостаточная функция паращитовидных желез.- Усиленное выведение кальция из организма.- Как вспомогательное средство при аллергических заболеваниях и аллергических осложнениях лекарственной терапии.- Для уменьшения проницаемости сосудов при патологических процессах различного генеза.- Паренхиматозный гепатит.- Токсические поражения печени.- Нефрит.- Эклампсия.- Гиперкалиемия.- Гиперкалиемическая форма пароксизмальной миоплегии.- Кожные заболевания(как кровоостанавливающее средство).- Отравления солями магния, щавелевой кислотой или ее растворимыми солями, растворимыми солями фтористой кислоты (как антидот).- Склонность к тромбозам.- Гиперкальциемия.- Выраженный атеросклероз.- Повышенная свертываемость крови. Применение препарата беременным и в период кормления грудью не противопоказано в терапевтических дозах. Внутривенно и внутримышечно взрослым вводят по 5 - 10 мл 10-% раствора однократно, в зависимости от характера заболевания и состояния больного - ежедневно, через день или через 2 дня. Детям внутривенно, в зависимости от возраста, 10-% раствор глюконата кальция вводят в таких дозах: до 6 месяцев 0,1 - 1 мл, в 7-12 месяцев 1-1,5 мл, в 1-3 года 1,5 - 2 мл, в 1-3 года 1,5-2 мл, в 4-6 лет 2-2,5 мл, в 7-14 лет 3-5 мл. Шприц перед наполнением не должен содержать остатков спирта. Перед наполнением раствором кальция глюконата шприца, последний не должен содержать остатков спирта этилового (выпадение глюконата в осадок). Не рекомендуется назначать совместно с другими препаратами кальция . Внутривенное введение кальция глюконата до и после приема верапамила уменьшает его гипотензивное действие, но не влияет на его антиаритмический эффект. При одновременном применении с хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина. Во время лечения сердечными гликозидами парентеральное применение кальция глюконата не рекомендуется в связи с усилением кардиотоксического действия. При одновременном пероральном применении кальция глюконата и тетрациклинов, действие последних может уменьшаться в связи с уменьшением их всасывания. Симптомы: при передозировке возможно развитие гиперкальциемии. Лечение: в этом случае в качестве антидота используется кальцитонин, который вводят внутривенно из расчета 5-10 МЕ на 1 кг массы тела в сутки (препарат разводят в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводят капельно в течение 6 часов в 2 - 4 приема). В защищенном от света месте при температуре не ниже 25 °C.2,5 года.

Next

Кальция глюконатвиал ,/мл мл n амп в/в в/м цена .

Геморрой от глюконата кальция

Купить Кальция глюконатвиал ,/мл мл n амп в/в в/м по цене ⭐ руб. ⭐ в интернет аптеке в Москве, всегда в наличии, ✅ инструкция по применению Кальция глюконатвиал ,/мл мл n амп в/в в/м на Только сертифицированные лекарства, ✅ доставка в любую аптеку. Диметилглицин или ДМГ – небелковая аминокислота, которая находится в природе в животных и растительных клетках. ДМГ производится в клетках как промежуточное звено в метаболизме от холина к глицину. С историей ДМГ как биологически активного вещества связанонемало путаницы. ДМГ появился как БАД в 1960х годах под названиями витамин B15, пангамовая кислота и пангамат кальция. Пангамат кальция первоначально был смесью глюконата кальция и ДМГ. Пангамат кальция был предназначен, чтобы доносить ДМГ до организма. Однако многие продукты вышли на рынок БАД под названием пангамовая кислота или пангамат кальцияи не содержали ДМГ. Позже диметилглицин назвали витамином B16, а пангамовую кислоту -В15. Теперь же пангамовая кислота признана витаминоподобным веществом, а диметилглицин признан просто пищевой добавкой. Витамины отличаются от пищевых добавок тем, что доказана необходимость этих веществ для нормального функционирования человеческого организма. Пангамат кальция, содержащий ДМГ, был популярен у русских спортсменов и космонавтов потому, что считалось, что он увеличивает снабжение клеток кислородом, уменьшает усталость и увеличивает физическую выносливость. Однако ни одно из этих заявлений не было подтверждено. ДМГ не является ни витамином, ни важным (эссенциальным) питательным веществом. ДМГ также известен как N, N-диметилглицин, (диметиламино)уксусная кислота и N-метилсаркозин. Однако исследования диметилглицина продолжаются, так он продолжаются эксперименты с применением его у детей для лечения аутизма. Документально подтвержденные случаи показывают, что лишь через несколько дней после начала лечения у многих детей с этой патологией отмечается значительное улучшение.

Next

Кальция глюконат Calcium gluconate инструкция по применению.

Геморрой от глюконата кальция

Таблетка содержит кальция глюконата , г; в контурной безъячейковой или ячейковой упаковке шт. Кальция глюконат представляет собой сравнительно безопасную соль кальция (по крайней мере, менее опасную, чем кальция хлорид). Для домашней аптечки препарат можно приобрести в виде порошков (со сроком годности 10 лет) или таблеток (со сроком годности 8 лет), содержащих по 0,5 г глюконата кальция. Глюконат кальция дает возможность нормализовать количество кальция в организме при его недостатке либо повысить его уровень в крови во всех других случаях. Повышение уровня кальция в организме способствует стимуляции обмена веществ, повышению температуры тела, активации функции нервной и сердечнососудистой систем и системы тромбообразования. Кроме этого, глюконат кальция усиливает действие кардиостимулирующих препаратов (средств, усиливающих работу сердечной мышцы), ослабляет действие сернокислой магнезии (сульфата магния) и ионов калия, а также оказывает некоторое мочегонное действие. Кальция глюконат применяют внутрь перед едой по 1 — 3 г (что соответствует 2 — 6 таблеткам) 2-3 раза в день при затянувшемся кровотечении (носовом, маточном, желудочно-кишечном), недостаточной функции сердечно-сосудистой системы (пониженном артериальном давлении, отеке легких), низкой температуре тела (например, при передозировке снотворных или психоседативных препаратов), а также при необходимости усиления действия кардиостимулирующих лекарственных средств, либо при передозировке (или отравлении) сернокислой магнезии или препаратов калия (например, калия хлорида). У больных сердечной недостаточностью, принимающих лекарства из группы сердечных гликозидов, глюконат кальция способен изменить активность этих средств, что может привести в ряде случаев к их относительной передозировке. Глюконат кальция противопоказан при индивидуальной непереносимости, при приступе стенокардии и при склонности к тромбозу кровеносных сосудов.

Next

Геморрой от глюконата кальция

Отравление солями Mg, щавелевой и фтористой кислотами и их растворимыми солями при взаимодействии с кальция глюконатом образуются нерастворимые и. Кальция глюконат – препарат, предназначенный для устранения дефицита кальция. Таблетки принимают перед едой, проглатывают после измельчения и запивают молоком. Перед введением ампулу необходимо немного подогреть, чтобы раствор имел температуру тела. Суточная доза 1-3 г, повышается по усмотрению врача при необходимости. Для детей Таблетки: Поскольку при беременности организм женщины нуждается в увеличенном количестве кальция, препарат часто назначают беременным для восполнения дефицита этого элемента. Необходим для процессов свертывания крови, формирования костей, передачи нервных импульсов, сокращения мышц, работы сердечной мышцы. Принимать препарат нужно только с разрешения врача, в указанных им дозировках. Для детей в возрасте от 14-ти лет дозировка не отличается от дозировки для взрослых, за исключением особых случаев. Ориентируясь на состояние пациента, препарат вводят каждые сутки, через сутки или через двое суток.

Next

Геморрой от глюконата кальция

Принимать Глюконат кальция при беременности следует только по назначению врача. Дело в том, что и недостаток, и переизбыток кальция одинаково вреден беременной. При приеме препаратов кальция в период кормления грудью возможно его проникновение в грудное молоко. Иногда возможны нарушения: со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, запоры, при длительном применении в высоких дозах – образование кальциевых конкрементов в кишечнике; со стороны сердечно–сосудистой системы: брадикардия; со стороны обмена веществ: гиперкальциемия, гиперкальциурия; со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек (учащение мочеиспускания, отеки нижних конечностей). Применение препарата допустимо с учетом соотношения польза для женщины/риск для плода (ребенка), которое определяет врач. Применение в период беременности или кормления грудью. Следует соблюдать интервал не менее 3 часов между приемом таблеток кальция глюконата и препаратами для перорального применения эстрамустина, этидроната и других бисфосфонатов, фенитоина, хинолонов, антибиотиков тетрациклинового ряда, пероральными препаратами железа и препаратами фтора. При лечении препаратом следует избегать приема высоких доз витамина D или его производных, если только для этого нет особых показаний. Больным со склонностью к образованию конкрементов в мочевыводящих путях во время лечения рекомендуется увеличить объем потребляемой жидкости. При необходимости следует уменьшить дозу препарата или отменить его. С осторожностью и при регулярном контроле уровня экскреции кальция с мочой назначают пациентам с умеренной гиперкальциурией, превышающей 300 мг/сут. В связи с тем, что витамин D3 повышает всасывание кальция из желудочно–кишечного тракта, чтобы избежать передозировки кальция, необходимо учитывать поступление витамина D3 и кальция из других источников. В случае повышения их концентрации следует уменьшить дозу препарата или временно прекратить. При применении у пациентов, получающих сердечные гликозиды и/или диуретики, а также при длительном лечении следует контролировать концентрацию кальция и креатинина в крови. Данные о неблагоприятном воздействии препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами отсутствуют. Продолжительность лечения определяют индивидуально, в зависимости от состояния пациента. Применение препарата беременным и в период кормления грудью не противопоказано в терапевтических дозах. Суточная доза для пациентов пожилого возраста не должна превышать 2 г (4 таблетки). Взрослым и детям раствор вводят медленно, в течение 2–3 мин. Взрослым и детям старше 14 лет препарат назначают в разовой дозе 1–3 г (2–6 таблеток), детям от 3 до 4 лет – по 1 г (2 таблетки), от 5 до 6 лет – 1–1,5 г (2–3 таблетки), от 7 до 9 лет – по 1,5–2 г (3–4 таблетки), от 10 до 14 лет – по 2–3 г (4–6 таблеток) 2–3 раза в сутки. Препарат перед введением подогревают до температуры тела. Взрослым и детям раствор вводят медленно, в течение 2–3 мин. Ампулу с раствором перед введением подогревают до температуры тела. Внутривенно, в зависимости от возраста, раствор глюконата кальция вводят в следующих дозах: до 6 месяцев – 0,1–1 мл, в 7–12 месяцев – 1–1,5 мл, в 1–3 года – 1,5–2 мл, в 4–6 лет – 2–2, 5 мл, в 7–14 лет 3–5 мл. Как антидот при отравлениях солями магния, щавелевой кислотой, растворимыми солями фтористой кислоты (при взаимодействии с кальция глюконатом образуются нерастворимые и нетоксичные кальция оксалат и кальция фторид). Внутривенно и внутримышечно вводят по 5–10 мл, в зависимости от характера заболевания и состояния больного – ежедневно, через день или через 2 дня. Усиление выведения Са2 (длительный постельный режим, хроническая диарея, гипокальциемия при длительном приеме диуретиков, противоэпилептических лекарственных средств, ГКС). Раствор для инъекций, 100 мг/мл по 5 мл или 10 мл в ампулах №5, №10. Повышенная потребность в кальции (период интенсивного роста детей и подростков, беременность или период кормления грудью), недостаточное содержание Са2 в пище, нарушение его обмена в постменопаузальном периоде, переломы костей. 1 мл раствора для инъекций содержит 100 мг кальция глюконата; 1 таблетка содержит 0,5 г кальция глюконата. Гипопаратиреоз (латентная тетания, остеопороз), нарушение обмена витамина D (рахит, спазмофилия, остеомаляция), гиперфосфатемия у больных с хронической почечной недостаточностью. Заболевания, сопровождающиеся гипокальциемией, повышением проницаемости клеточных мембран, нарушением проведения нервных импульсов в мышечной ткани. Препарат не влияет на скорость реакции при управлении автотранспортом и работе с механизмами. Указанные явления быстро исчезают после снижения дозы или отмены препарата. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, гиперкальциемия, выраженная гиперкальциурия, гиперкоагуляция, склонность к тромбообразованию, выраженный атеросклероз, повышенная свертываемость крови, нефроуролитиаз (кальциевый), тяжелая почечная недостаточность, саркоидоз, прием препаратов наперстянки, детский возраст до 3 лет. Раствор Перед наполнением раствором кальция глюконата шприца последний не должен содержать остатков спирта этилового (выпадение глюконата в осадок). Не рекомендуется назначать одновременно с другими препаратами кальция. Внутривенное введение кальция глюконата до и после приема верапамила уменьшает его гипотензивное действие, но не влияет на его антиаритмичный эффект. При одновременном применении с хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина. Во время лечения сердечными гликозидами парентеральное применение кальция глюконата не рекомендуется из–за усиления кардиотоксического действия. При одновременном пероральном применении кальция глюконата и тетрациклинов действие последних может уменьшаться в связи с уменьшением их всасывания. Таблетки Препарат замедляет абсорбцию эстрамустина, этидроната и других бисфосфонатов, хинолонов, антибиотиков тетрациклинового ряда, пероральных препаратов железа и препаратов фтора (интервал между их приемом должен быть не менее 3 часов). При одновременном приеме с витамином D или его производными повышается всасываемость кальция. Холестеринамин снижает абсорбцию кальция в пищеварительном тракте. При совместном применении препарата с сердечными гликозидами усиливаются кардиотоксические эффекты последних. При сочетании с тиазидными диуретиками может усиливаться риск развития гиперкальциемии. При одновременном применении с хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина. Образует нерастворимые или малорастворимые соли кальция с карбонатами, салицилатами, сульфатами. При длительном применении в высоких дозах возможна гиперкальциемия с отложением солей кальция в организме, возможны диспепсические явления. Всасывание кальция из желудочно–кишечного тракта могут уменьшать некоторые виды пищи (шпинат, ревень, отруби, зерновые). При передозировке возможно развитие гиперкальциемии. В этом случае как антидот применяют кальцитонин, который вводят внутривенно из расчета 5–10 ЕД на 1 кг массы тела в сутки (препарат разводят в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводят капельно в течение 6 часов. Вероятность развития гиперкальциемии повышается при одновременном лечении высокими дозами витамина D или его производных. Симптомы гиперкальциемии: сонливость, слабость, анорексия, боли в животе, тошнота, рвота, запор, полидипсия, полиурия, слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, плохое самочувствие, депрессия, дегидратация, возможны нарушения сердечного ритма, миалгия, артралгия, артериальная гипертензия. Лечение: отмена препарата; в тяжелых случаях – парентерально кальцитонин в дозе 5–10 МЕ/кг массы тела в сутки (разводя его в 500 мл стерильного физиологического раствора натрия хлорида, внутривенно капельно в течение 6 часов. Возможно внутривенное струйное медленное введение 2–4 раза в сутки).

Next

Геморрой от глюконата кальция

Гиперкалиемия концентрация калия в сыворотке , мэкв/л, развивающаяся в результате. беру его в аптеке не то что пачку а по 50-60 пачек и уходят они у меня за 3-4 дня. Мама переживает по этому поводу говорит что нельзя столько его есть а я не могу от них отказаться, подскажите вреден ли он в больших количествах?

Next

Уколы глюконат кальция / страница

Геморрой от глюконата кальция

Здравствуйте. Диагнозсинусит гайморит. Температура . уже дней, несмотря на прием амоксиклава антибиотик и противовирусного средства. Назначили глюконат кальция вместе с NaCl внутривенно. Так же назначили витамин С вместе с NaCl внутривенно. Можно ли колоть витамин С. Препарат Ca2 , восполняет дефицит Ca2 , необходимого для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности миокарда, формирования костной ткани, свертывания крови. Заболевания, сопровождающиеся гипокальциемией, повышением проницаемости клеточных мембран (в т.ч. сосудов), нарушением проведения нервных импульсов в мышечной ткани. Гипопаратиреоз (латентная тетания, остеопороз), нарушения обмена витамина D: рахит (спазмофилия, остеомаляция), гиперфосфатемия у больных ХПН. Повышенная потребность в Ca2 (беременность, период лактации, период усиленного роста организма), недостаточное содержание Ca2 в пище, нарушение его обмена (в постменопаузном периоде). Усиленное выведение Ca2 (длительный постельный режим, хроническая диарея, вторичная гипокальциемия на фоне длительного приема диуретиков и противоэпилептических ЛС, ГКС). Отравление солями Mg2 , щавелевой и фтористой кислотами и их растворимыми солями (при взаимодействии с кальция глюконатом образуются нерастворимые и нетоксичные кальция оксалат и кальция фторид). Паренхиматозный гепатит, токсические поражения печени, нефриты, гиперкалиемическая форма пароксизмальной миоплегии. Гиперчувствительность, гиперкальциемия (концентрация Ca2 должна не превышать 12 мг% = 6 м Экв/л), выраженая гиперкальциурия, нефроуролитиаз (кальциевый), саркоидоз, одновременный прием сердечных гликозидов (риск возникновения аритмий). При приеме внутрь – запоры, раздражение слизистой оболочки ЖКТ. При в/м и в/в введении – тошнота, рвота, диарея, брадикардия. При в/в введении – жжение в полости рта, ощущение жара, при быстром в/в введении – снижение АД, аритмия, обморок, остановка сердца. Внутрь, перед приемом пищи или через 1-1.5 ч после приема (запивая молоком), взрослым – 1-3 г 2-3 раза в день. Детям до 1 года – по 0.5 г; 2-4 лет – 1 г; 5-6 лет – 1-1.5 г; 7-9 лет – 1.5-2 г; 10-14 лет – 2-3 г; кратность приема – 2-3 раза в день. В/м, в/в медленно (в течение 2-3 мин) или капельно, взрослым – 5-10 мл 10% раствора ежедневно, через день или через 2 дня (в зависимости от характера заболевания и состояния больного). Детям – в/в медленно (в течение 2-3 мин) или капельно, в зависимости от возраста, от 1 до 5 мл 10% раствора каждые 2-3 дня. Раствор перед введением согревают до температуры тела. Шприц для введения кальция глюконата не должен содержать остатки этанола (во избежание выпадения кальция глюконата в осадок). Больным с незначительной гиперкальциурией, снижением клубочковой фильтрации или с нефроуролитиазом в анамнезе назначение должно проводиться под контролем концентрации Ca2 в моче. Для снижения риска развития нефроуролитиаза рекомендуется обильное питье. Фармацевтически несовместим с карбонатами, салицилатами, сульфатами (образует нерастворимые или труднорастворимые соли Ca2 ). Образует нерастворимые комплексы с антибиотиками тетрациклинового ряда (снижает антибактериальный эффект). Уменьшает эффект БМКК (в/в введение кальция глюконата до или после верапамила уменьшает его гипотензивное действие). При одновременном применении с хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина. Во время лечения сердечными гликозидами парентеральное применение кальция глюконата не рекомендуется (возможно усиление кардиотоксического действия гликозидов). Замедляет абсорбцию тетрациклинов, дигоксина, пероральных препаратов Fe (интервал между их приемами должен быть не менее 2 ч). При сочетании с тиазидовыми диуретиками может усиливать гиперкальциемию, снижать эффект кальцитонина при гиперкальциемии, снижает биодоступность фенитоина.

Next

Геморрой от глюконата кальция

Цены на Кальция глюконат, подробная инструкция по применению, противопоказания, побочные действия, состав на сайте интернетаптеки Купить Кальция глюконат. Глюконат кальция — это популярное средство для профилактики и лечения дефицита кальция в организме. Оно используется в виде таблеток и уколов для детей и взрослых. Ниже вы найдете инструкцию по применению этого лекарства, написанную понятным языком. Изучите показания к применению, противопоказания и возможные побочные эффекты. Разберитесь, как сочетать глюконат кальция и витамин Д. Узнайте, как принимать детям и беременным женщинам, от аллергии и для укрепления зубов. Фирмы, производящие глюконат кальция, скрывают правдивую информацию о дозировке этих таблеток, потому что не хотят отпугивать покупателей. Чтобы получить эффект, нужно принимать очень много этого средства. Изучите объективное сравнение глюконата кальция с препаратом Кальций Д3 Никомед. Дозы 1-4 таблетки в день достаточно лишь для маленьких детей. Приводятся 22 вопроса, которые часто задают читатели, и подробные ответы на них. Кальций участвует в передаче нервных импульсов, реакциях свертывания крови, управлении скелетной и гладкой мускулатурой, других физиологических процессах. Отравление сульфатом магния, щавелевой или фтористой кислотой. Эклампсия — судороги и повышенное артериальное давление у беременных. Повышенная свертываемость крови, склонность к образованию тромбов. Таблетки глюконата кальция восполняют дефицит этого минерала в организме, а также, возможно, уменьшают интоксикацию, ослабляют воспаление, помогают от аллергии. Выраженный атеросклероз — холестериновые бляшки на стенках артерий могут покрыться кальцием, стать твердыми и более опасными. Пониженный уровень кальция в крови из-за проблем с выработкой паратиреоидного гормона и других причин. Сначала обсудите с врачом и лишь после этого начинайте принимать таблетки кальция или давать их ребенку. Сообщите доктору, если у вас или у ребенка имеются заболевания почек, печени или сердца, пониженная кислотность желудка. Старайтесь получать максимально возможное количество кальция из пищевых источников, а не из БАДов и лекарств. Изучите таблицу содержания кальция в пищевых продуктах. На странице «Витамины с кальцием» вы можете узнать, чем отличаются между собой глюконат, карбонат, хлорид и цитрат кальция. При острых заболеваниях (гипокальциемия, отравление) дозу и способ применения определяет врач. Чтобы определить подходящую дозу для профилактики взрослому или ребенку, изучите статью «Как правильно принимать кальций«. Ниже на этой странице объясняется, в каких случаях необходимы уколы, а когда их можно заменить приемом таблеток. Обратите внимание, что таблетки глюконата кальция содержат очень мало этого минерала, всего 9,5%. Подробности читайте в статье «Витамины с кальцием«. Обсудите с врачом, не стоит ли заменить глюконат кальция на карбонат или цитрат. Практически невозможно съесть столько глюконата кальция, чтобы повысился уровень этого минерала в крови. Лишний кальций будет выведен из организма, если только человек не страдает тяжелыми заболеваниями почек или печени. Изредка бывает сыпь и другие симптомы аллергии, а также нарушения сердечного ритма. Если разовьются эти серьезные побочные эффекты, прекратите принимать лекарство и обсудите ситуацию с врачом. Во время беременности потребность в кальции повышается. Многие беременные женщины принимают лекарства и БАДы для профилактики дефицита этого минерала в организме. Тем не менее, не проводились никакие серьезные исследования безопасности этого препарата для беременных и кормящих грудью. Получите одобрение от врача, прежде чем начинать принимать его. Обратите внимание, что таблетки глюконата кальция содержат очень мало этого минерала, всего 9,5%. Обсудите с доктором, не лучше ли вам будет принимать карбонат или цитрат кальция. Подробности читайте в статье «Витамины с кальцием«. Прием глюконата кальция может заблокировать усвоение многих других лекарств или ослабить их действие. Могут быть проблемы с антибиотиками, противогрибковыми лекарствами, препаратами от гипертонии, гормонами щитовидной железы в таблетках, стероидами. Подробности читайте в статье «Как правильно принимать кальций«. Список категорий лекарств, с которыми препараты кальция могут негативно взаимодействовать, приведенный выше, не является полным. Обсудите с врачом каждый вид таблеток, который принимаете вы или ваш ребенок. Симптомы повышенного уровня кальция в крови, вызванного передозировкой таблеток, — тошнота, рвота, потеря аппетита, нарушение сознания, изменение настроения, головная боль, усталость, слабость. Практически невозможно съесть столько глюконата кальция, чтобы возникли симптомы, перечисленные выше. Передозировка этого препарата очень маловероятна для всех, кроме людей, страдающих заболеваниями почек, печени или сердца. Глюконат кальция нужно принимать после еды, обильно запивая водой. Для лучшего усвоения таблетки желательно разжевать, прежде чем глотать. Имейте в виду, что лекарства и БАДы, содержащие кальций, могут блокировать усвоение или ослабить действие многих других препаратов. Подробности читайте в статье «Как правильно принимать кальций«. Изучите, с какими другими лекарствами и витаминами нельзя смешивать это средство. А главное, разберитесь, нужно ли вообще вам или вашему ребенку принимать глюконат или другие препараты кальция. Как правило, люди принимают глюконат кальция или дают его детям для профилактики дефицита этого минерала в организме. Не может быть четкого и однозначного ответа на вопрос, сколько дней подряд нужно принимать. Потому что нет никаких явных признаков, по которым можно понять, мол, вчера был дефицит кальция, а сегодня его уже нет. Подробнее читайте статью «Дефицит кальция: симптомы и лечение«. Вы можете принимать глюконат кальция или давать его ребенку каждый день несколько лет подряд. А можете отменить прямо сейчас — и, скорее всего, не заметите никаких изменений. Взрослым и детям нужно стараться получать достаточно кальция из здорового питания, а не налегать на таблетки. Прежде всего, изучите подробную статью «Витамин Д«. Прочитав ее, вы разберетесь, есть ли у вас или у ваших детей дефицит витамина Д в организме. Может оказаться, что витамина Д у вас хватает и без таблеток, особенно в летний период. Однако если его не достаточно, то кальций не будет усваиваться в кишечнике, сколько бы человек не потребил этого минерала. Существуют комбинированные таблетки, содержащие оба эти вещества. Например, Кальций Д3 Никомед или Компливит Кальций Д3. Если взрослый или ребенок принимает кальций и витамин Д3 отдельно, в разных таблетках — это тоже нормально. Кальций в таблетках у взрослых может повысить риск сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний на 10-20%. Подробнее узнайте в статье «Как правильно принимать кальций«. Однако таблетки глюконата кальция содержат очень мало этого минерала, всего 9,5%. Маловероятно, что кто-то будет это делать в течение многих дней подряд. Желательно принимать кальций в таблетках не наобум, а в точно рассчитанной дозировке. Нужно узнать норму суточного потребления этого минерала в зависимости от пола и возраста человека. Потом изучите таблицу содержания кальция в пищевых продуктах и посчитайте, сколько этого минерала вы получаете с пищей. Разницу можно восполнить с помощью глюконата кальция или других таблеток. Практически невозможно съесть столько кальция в таблетках, чтобы это вызвало какие-то серьезные побочные эффекты. Выше на этой странице приводится полный список возможных побочных эффектов и негативного взаимодействия с другими лекарствами. Молоко и молочные продукты — один из самых богатых источников кальция, который хорошо усваивается организмом человека. Людям, которые потребляют много молочных продуктов, вероятно, нет необходимости принимать глюконат кальция. У них и так не будет дефицита этого минерала в организме. Доктор Комаровский не рекомендует давать молоко детям до 3 лет. Можно использовать йогурт, кефир, творог, но не молоко. Потому что у маленьких детей еще не достаточно развилась пищеварительная система, чтобы справляться с молоком. Изучите статью «Кальций в молоке, твороге и твердом сыре«. Узнайте, какие преимущества и риски несет потребление молока и молочных продуктов для взрослых и детей. Никакие серьезные исследования не подтверждают, что глюконат кальция может помочь для укрепления зубов детям или взрослым. Вряд ли у людей, которые нормально питаются, будет дефицит кальция в организме, способный вызвать проблемы с зубами. Чистите зубы два раза в день — после завтрака и на ночь. Это лучшее, что вы можете сделать, чтобы укрепить их. Com рекомендует изучить книгу Комаровского «Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников». Скорее всего, пасты с фтором наиболее эффективны для профилактики кариеса. Лечите насморк и другие симптомы простуды, как описано в этой книге. В первую очередь, нужно исключить контакт с веществом, вызывающим аллергию. Это может быть какой-то пищевой продукт, средство бытовой химии или что-то еще. И лишь во вторую очередь думайте насчет антигистаминных лекарств. Глюконат кальция не помогает от аллергии ни в каком виде — ни уколы, ни таблетки. Обычно больной начинает принимать это лекарство и одновременно прекращает свои контакты с аллергеном. В цивилизованных западных странах никому и в голову не приходит принимать кальций от аллергии. Об эффективных современных лекарствах от аллергии вы можете узнать, посмотрев видео доктора Комаровского. Скорее всего, вы сможете получать достаточно кальция из здоровой натуральной пищи — молочных продуктов, сардин в масле, зелени, орехов и семечек. Потребность женщины в кальции во время беременности повышается незначительно — с 1000 до 1200-1300 мг в сутки. Узнайте о витаминах для беременных женщин, которые содержат кальций, магний и железо. На русскоязычных сайтах можно найти цифры 1500-2000 мг в сутки, но они завышены. Скорее всего, пища, на которую вас потянет во время беременности, будут богаче кальцием, чем та, которой вы привыкли питаться раньше. Выясните, какие здоровые натуральные продукты, богатые кальцием, рекомендуется включать в рацион во время беременности. Норма потребления кальция для женщин во время беременности и кормления грудью составляет 1000-1300 мг в сутки, в зависимости от возраста. Нужно подсчитать, сколько примерно кальция вы получаете с пищей. В этом поможет таблица содержания кальция в пищевых продуктах. Разницу между нормой и вашим потреблением можно восполнить с помощью глюконата кальция или других таблеток. Обратите внимание, что глюконат кальция содержит очень мало этого минерала, всего 9,5%. 500 мг глюконата — это всего 42,5 мг чистого кальция. Вероятно, вам удобнее будет использовать другие таблетки кальция. Изучите статью «Витамины с кальцием» — в ней сравниваются между собой глюконат, карбонат, цитрат и хлорид кальция. Оба эти минерала можно принимать в один и тот же день, но с интервалом 2-3 часа, чтобы они не блокировали усвоение друг друга. Обсудите с врачом, прежде чем начинать принимать любые таблетки. Выше на этой странице подробно объясняется, почему уколы глюконата кальция — это варварство и садизм. Не ходите больше к врачу, который назначил эти уколы. Возможно, вам вообще не понадобится принимать этот минерал дополнительно. Беременным женщинам следует больше беспокоиться насчет магния и цинка, чем о дефиците кальция. Автор материала - Самолетова Даная Яковлевна, эндокринолог и терапевт, кандидат медицинских наук. Узнайте здесь, как попасть к ней на прием (город Уфа, РФ) или получить консультацию через Интернет. Не принимайте сильнодействующие лекарства по своей инициативе. Не пытайтесь заменить лечение, назначенное врачом, приемом БАДов.

Next

Инсульт у пожилых людей Симптомы

Геморрой от глюконата кальция

В зависимости от характера патологического процесса инсульт у пожилых людей. Принятие родов у шпица должно производиться с участием ветеринара, поскольку у маленького животного часто возникают проблемы, особенно, если роды первые. Врач сможет принять роды у шпица и произвести реанимацию щенков, если это необходимо. Рождение щенков происходит спустя 60-63 дня после зачатия. Внимательно следите за поведением шпица, и при появлении симптомов вызывайте врача. В клинике «Благовет» ветеринарный врач может быть вызван 24 часа в сутки. В первую очередь шпиц подвергается осмотру, если начались преждевременные роды, возможна остановка сокращения матки при помощи укола. Во время осмотра врач устанавливает силу маточных сокращений и решает, необходимы ли роды через кесарево сечение. Шпиц также нуждается в операционном вмешательстве, если плоды крупные, переношенные или таз у собаки узкий. Опытный врач может провести операцию в домашних условиях. Роды у шпица могут протекать сложно, плод может пойти ногами вперед, пузырь разорваться в процессе прохождения через родовые пути, роженица может задавить детеныша, либо щенок не сделает первый вдох, застрянет или пойдет назад. Во всех случаях опытный врач сможете облегчить роды, и сделать все возможное, чтобы спасти щенков. После того, как роды закончены, шпиц остается наедине с потомстом, чтобы их покормить. Ветеринар дает подробные рекомендации по уходу за животным, особенно это важно, если spitz перенес рождение щенков с осложнениями. Перед этим врач приводит в порядок место родов, меняет подстилки на сухие. Назначается диета, питание и лекарственные препараты при необходимости. Впоследствии вы можете позвонить специалисту, чтобы задать все интересующие вопросы. на чтение Вопрос «шпиц беременность и роды» не напрасно волнует обладателей пушистых красавиц. Беременная малышка имеет особый шарм и требует дополнительного внимания. Беременность шпица — это особый период не только для питомца, но и для его хозяина. Только в дикой природе собаки щенятся самостоятельно, организму суки померанского шпица с такой нагрузкой без помощи справиться будет сложно. Если вязка была удачной, происходит оплодотворение. Как и в женском организме, у собаки вырабатывается прогестерон, изменяется гормональный баланс и поведение вашей любимицы. Тело собаки готовится к беременности и предстоящим родам. Игривая собачка становится максимально осторожной, в холодную погоду не хочет идти на улицу, избегает резких движений. Оберегайте вашу девочку от стычек с другими собаками, не переохлаждайте на зимних прогулках. Любое падение или удар могут спровоцировать разрыв матки, или повреждение плода. Не стоит заставлять её делать прыжки, но гулять собаке нужно регулярно. Чтобы быть подготовленным к родам, нужно знать: сколько длится беременность у шпица. В идеале это 63 недели, но нормальные роды могут происходить и в 58 и в 67 недель. Роды у шпица, начавшиеся до 57 недель, считаются преждевременными, и щенки, обычно, не выживают. В это время у плода формируются кости, появляется аппетит. Объём порции оставляйте прежним, чтобы не вызвать дискомфорт у беременной собаки. Если это уже не первый помет, из сосков начинается выделение молока. После выхода щенка должна выйти плацента, в простонародье «послед». Обычно собака съедает плаценту, что улучшает иммунитет животного. Не дайте ей слишком сгрызть пупочный канатик, чтобы у щенка не образовалась ранка. Если щенков рождается много, дайте ей съесть два последа, чтобы не вызвать поноса. Это делать нужно очень аккуратно чистой салфеткой или марлей, затем подуйте в рот малыша. Обычно самка шпица вынашивает и рожает одного, двух или трёх щенков. Остальные сохраните в холодной воде и отдадите ей позже. Осторожно порвите пузырь около мордочки щенка и снимите. Для того чтобы щенки родились крупными и одного размера, для вязки нужно подбирать суку весом около 2,5 кг и кобеля около 2,2 кг. Если вязать суку весом в 4 кг с кобелём в 2,2 кг, она может родить пять или шесть щенят, но они будут разного размера и мелкие. Сколько щенков рождается у шпица зависит оттого, какую пару вы подберёте для вязки. Эклампсия у собак (послеродовая, лактационная тетания или послеродовая гипокальциемия) - нехватка кальция у собак, вследствие чего развивается судорожное состояние, которому в основном подвержены собаки мелких порода, так же многоплодные с сильной лактацией. на первом этапе- повышенная возбудимость- раздражительность- учащенное дыханиена втором этапе- повышенное слюнеотделение- скованность движений- Атаксия (нескоординированность движений конечностей собаки)- клонико-тонических мышечных спазмы, которые провоцируют звуки и прикосновения-тахикардия- повышение температуры- сужение зрачка (миоз)на третьем этапе- угнетение дыхания- тепловое перегревание (гипертермия)- отек мозга Три последних признака приводят к смерти Наиболее часто эклампсия развивается в первые 2 недели после родов, иногда на поздних сроках беременности или во время родов, приводя к нарушению сократительной деятельности матки. Берберис-гомаккорд и лахезис композитум в одном шприце дважды в день, или ввнутрь по 5 капель каждый час В домашних условиях - Собаку необходимо тепло укутать, положить к конечностям грелку или бутылки с теплой водой- корвалол или валокардин в дозах 5—30 капель (от веса собаки) или 0,3 мл сульфокамфокаина в/м - 2мл глюконата кальция в/м - Подкожные инъекции борглюконата кальция и кальций в таблетках для поддержания кальция в крови на должном уровне после исчезновения клинических признаков эклампсии. Кальция борглюконат, подогретый до температураы 35 С-37 С, вводят животным внутривенно (вводят медленно) или подкожно из расчета 0,5 мл на 1 кг массы животного. Профилактика - сбалансированное питание, ограничить мясные продукты в последнюю неделю беременности и первую неделю после родов, показана молочная диета, овсяные и перловые каши с сахаром, ограничение поваренной соли.-исключить переизбыток витаминов и минералов - кальций в совокупности с добавками фосфора и витамина D, собаке можно давать 10-30 мг/кг кальция карбоната 3 раза в день или 150-250 мг/кг кальция глюконата 3 раза в день.

Next

Судороги ног, рук, тела лечение

Геморрой от глюконата кальция

Горчица сильнее судорог. Раньше у меня часто сводило ноги и руки. Обычно это бывало от.

Next