93 visitors think this article is helpful. 93 votes in total.

Лекарство для похудения ПроТаблетки

Метформин при геморрое

Отзывов. Стоимость от до руб. Хороший препарат при соблюдении правил приема. Гарантированный хороший результат снижения массы тела в сочетании с соблюдением правил рационального питания и расширением двигательного режима. Доступе. Метформин. Комбинация лекарств от повышенного артериального давления и сахарного диабета показала хороший противораковый эффект. В отличие от новых препаратов, испытания и регистрация которых занимают много времени, эти средства уже очень скоро смогут помочь в лечении онкологических заболеваний. Об исследовании сообщается в журнале Science Advances. Метформин — сахароснижающие таблетки для лечения сахарного диабета 2 типа. У него мало побочных эффектов, он не связан с риском гипогликемии и увеличения веса, эффективно снижает уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов (жиров) в крови. Ранее исследования демонстрировали умеренный противораковый эффект метформина, но он был непостоянным и проявлялся только при сверхвысоких дозах. Ученые из Базельского университета (Швейцария) занялись поиском молекулы, которая усилит противораковый эффект метформина. Для этого они проверили 1120 лекарственных веществ на пораженных раком мышиных клетках. В прошлом его назначали часто, но теперь заменили более эффективными и безопасными лекарствами. Сочетание метформина и сиросингопина в концентрации, безопасной для здоровых клеток, снизило рост злокачественных опухолей с 80 до 10%. Ученые прогнозируют, что такая комбинация будет эффективной для лечения лейкоза, множественной миеломы, фибросаркомы и других злокачественных новообразований. Однако, прежде чем лекарства начнут использовать для лечения рака, необходимо провести клинические испытания. Помимо противоракового действия, исследователи проверяют его эффективность при синдроме поликистозных яичников, гестацинном диабете и других заболеваниях, фактором риска которых является резистентность к инсулину.

Next

Применение метформина у пожилых пациентов, перенесших инфаркт миокарда uMEDp

Метформин при геморрое

Инструкция по применению и аннотация к препарату, отзывы о препарате АЛМАГЕЛЬ суспензия. Правильно составленная сбалансированная диета при геморрое играет важную роль в лечении и профилактике заболевания, так как нормализует работу кишечника, восстанавливает в нем полезную микрофлору и помогает избавиться от избыточного веса. Почему возникает геморрой Возникновение и развитие геморроя провоцирует целый ряд неблагоприятных факторов: Цель 1 — Регулярное опорожнение кишечника Диета помогает добиться хорошей работы кишечника, чтобы опорожнение происходило регулярно, желательно в одно и тоже время, и без излишнего натуживания во время дефекации. Кроме того, при диарее нарушается равновесие полезной микрофлоры в кишечнике, воспаляется слизистая оболочка, нарушается водно-солевой баланс, не усваиваются питательные вещества и вымывается много необходимой жидкости и минеральных солей. Именно поэтому лечение геморроя невозможно без регуляции стула и правильно организованного диетического питания. При составлении пищевого рациона необходимо грамотно учитывать и применять послабляющие и закрепляющие свойства продуктов питания. При хронических запорах нужно исключить продукты, вызывающие запор и задерживающие опорожнение кишок: Если стул очень сухой, для его максимального разжижения и смягчения в рацион включают соленые продукты (икру рыбы, солонину, сельдь, соленую воду), так как натрий способствует привлечению и задерживанию в кишках жидкости. Кисломолочные напитки — первое средство при запоре Незаменимы при запорах традиционные продукты с органическими кислотами – кефир (обязательно одно- или двухдневный), простокваша, кислая молочная сыворотка, кумыс, кислый лимонад. Это гарантированно убережет в будущем от запоров, геморроя и любых проблем с кишечником. Долгожители Кавказа, традиционно питающиеся кисломолочными блюдами, до старости имеют состав микрофлоры кишечника идентичный составу у здоровых детей. Количество жидкости нужно увеличить до 2-2,5 литров в день в зависимости от массы тела. Чем выше масса тела, тем больше нужно пить воды для восполнения физиологических нужд и предотвращения запоров и обезвоживания. Обязательно выпивайте утром 1-2 стакана прохладной воды натощак (можно добавить 1 ч.л. меда), это поможет кишечнику проснуться и начать полноценно работать. Для лучшей работы ЖКТ лечебное значение приобретает и кулинарная обработка продуктов – овощи не нужно сильно измельчать, при приготовлении салатов редьку, свеклу, морковь, редис и другие овощи шинкуйте на крупной терке. Пищу, приготовленную на пару или отваренную в воде также старайтесь не измельчать, а овощные и фруктовые разбавленные соки употребляйте с мякотью. Для профилактики запоров и геморроя очень полезна «каша от запоров» — регулярно употребляя ее на завтрак, вы забудете обо всех проблемах с кишечником и будете сыты весь день. Поскольку правильно рассчитанная диета при геморрое является щадящей, физиологически сбалансированной и содержит много необходимой для полноценной работы кишечника клетчатки, соблюдать ее можно длительное время, до полного устранения нарушений функций желудочно — кишечного тракта. Профилактика Для большей эффективности диеты старайтесь быть физически активными, занимайтесь лечебной физкультурой и избегайте стрессов. Рекомендуем посмотреть познавательный видео ролик медиков об основных причинах возникновения геморроя и методах его профилактики: Диета для Рыб – это уникальная система питания, составленная с учетом индивидуальных особенностей данного зодиакального знака и помогающая одинаково успешно бороться и с лишним весом, и с характерными заболеваниями. Подробнее Эффективная диета для Козерогов помогает не только быстро избавиться от лишних килограммов, но и укрепить здоровье, ведь ее рацион составлен с использованием полезных для данного знака продуктов. Подробнее Диета для Весов – это система питания, созданная специально для представителей данного знака Зодиака, отличающихся особой любовью к жирной и калорийной пище, из-за которой у них нередко появляется лишний вес. Подробнее Диета для Овнов – это сбалансированная система питания, созданная с учетом индивидуальных потребностей представителей огненного знака Зодиака и помогающая похудеть и повлиять на здоровье самым положительным образом. Подробнее Диета для Раков – это методика питания, разработанная специально для представителей стихии Воды, которые чаще других знаков страдают проблемами с пищеварением и расстройством пищевого поведения.

Next

Метформин (Metformin). Справочник лекарств "Все лекарства". Каталог лекарственных средств, лекарственных препаратов

Метформин при геморрое

Чем полезны и как применять свечи с календулой при геморрое. Метформин. Метформин Сандоз 500 мг принадлежит к противодиабетическим медикаментам бигуанидам, действие которых связано со способностью подавлять глюконеогенез. Благодаря метформину повышается чувствительность к инсулину периферических рецепторов и стимулируется глюкозное усвоение миоцитами. Таблетки Метформин Сандоз способны снижать базовый уровень в крови глюкозы, а также ее уровень после употребления пищи. Препарат не стимулирует выработку инсулина и не приводит к возникновению гипогликемии. Метформин в отличие от сульфонилмочевины не провоцирует гипогликемический эффект у здоровых людей. Метформин Сандоз 30 таблеток существенно снижает вес у пациентов с сахарным диабетом и ожирением. Лекарство эффективно снижает аппетит, задерживает в кишечнике всасывание углеводов и усиливает анаэробный гликолиз. Метформин Сандоз является причиной положительного действия на метаболизм липидов: снижает уровень ТГ, ЛПНП, общего ХС. Показания к применению Таблетки Метформин Сандоз назначают при терапии инсулиннезависимого диабета второго типа при неэффективной диетотерапии. В комбинации с инсулином Метформин Сандоз рекомендован при первом типе сахарного диабета. Цена Метформин Сандоз 500 мг №30 таблетки актуальна при заказе на сайте. Купить Метформин Сандоз 500 мг №30 таблетки в городах Украины: Киев, Харьков, Днепр, Одесса, Ровно, Винница, Запорожье, Ивано-Франковск, Краматорск, Кременчуг, Кривой Рог, Львов, Николаев, Полтава, Сумы, Тернополь, Херсон, Черкассы, Черновцы, Южноукраинск. Если Вам необходим сертификат качества*, обязательно укажите это при оформлении заказа в корзине (поставьте отметку "Добавить к товарам сертификат") или озвучьте данное требование оператору, принимающему заказ.

Next

Фитоэстрогены для женщин при климаксе, как лечить симптомы климакса травами

Метформин при геморрое

Нередко метформин выступает причиной существенного снижения массы тела при сахарном диабете с ожирением. Препарат усиливает анаэробный гликолиз, снижает аппетит и задерживает в кишечнике всасывание углеводов. Является причиной благоприятного эффекта липидного метаболизма. Хороший препарат с действующим веществом субутрамином. Пациентам этой категории тяжело сначала соблюдать даже небольшие ограничения, не говоря уже о строгой диетотерапии. Препарат помогает некоторым пациентам снизить вес, что можно связать не только с приёмом препарата, но и мотивацией к снижению веса самого пациента. Российский препарат, содержит в своем составе сибутрамин. Радость для пациентов с малоподвижностью из-за износа и поражениях суставов. Неудобства, связанные с действием препарата, частый ... Гарантированный хороший результат снижения массы тела в сочетании с соблюдением правил рационального питания и расширением двигательного режима. Препарат с доказанной клинической эффективностью, активно использую при лечении алиментарного ожирения, выявлена активность препарата в торможении процессов старения, при лечении сахарного диабета 2 т... Главное, ещё исключить из рациона углеводы, и тогда результат будет супер. Глюкофаж отличный помощник в лечении ожирения с инсулинорезистентностью. Не использую в клинической практике, снижение калорийности гораздо эффективней и гораздо дешевле. Помогает сбросить 5-7 кг за счёт того, что все принятые жиры немедленно выводятся из организма. Глюкофаж по..."Слимия" относится к самым эффективным препаратам для лечения ожирения алиментарного генеза. В упаковке отдельные блистеры сибутрамина и метформина. Препарат больше помогает смотивировать к снижению в... Препарат выводит излишек жиров из организма естественным путём. Хорошо снижает чувство голода, благодаря чему пациентам удается уменьшить калорийность питания и как следствие снизить вес. Качественное и эффективное продвижение на рынке услуг фармакологических препаратов для снижения веса. Препарат бьёт в основной механизм ожирения - на уровне гипоталамуса. Совместный приём этих препаратов может дать хороший результат в плане снижения массы тела и восстановления инсулинорезистентности. Неплохой препарат для контроля веса у пациентов с избыточной массой тела. Много лет активно назначаю метформин при нарушениях углеводного обмена (нарушение толерантности к углеводам, сахарный диабет 2 типа) особенно с лишним весом, при склерокистозе яичников на фоне инсулин... Назначаю при всех видах инсулинорезистентности: сахарный диабет,... Как любой препарат, направленный на снижение веса, является примером нежелания пациента брать отве... Есть неприятные побочные эффекты в виде затруднения контролировать дефекацию (возможен понос), поэтому подходит далеко не все... Удобная форма, таблетка действует сутки, кратность приёма один раз в день, редко побочные эффекты. Препарат средней эффективности, естественно, не заменяет диету и повышение двигательной активности, а только дополняет их. Применять необходимо в комплексе с другими лекарствами, в т.ч. Высокоэффективный препарат, который не только справляется со своей основной задачей - подавление патологически повышенного аппетита, но и является антидепрессантом-активатором.

Next

Лекарства в Испании. Геморрой ☰ Hemorroides ☰ Anso

Метформин при геморрое

Отличное средство для облегчения боли при геморрое как внутреннем, так и наружном. Сиофор – снижает уровень глюкозы в крови при «взрослом» типе сахарного диабета. Эндокринологи назначают его в первую очередь тем пациентам, у кого заболевание развилось на фоне ожирения. Избыток жиров в организме снижает чувствительность клеток к инсулину, и это становится одной из главных причин появления диабета. Сиофор не только восстанавливает инсулин-чувствительность, но и быстро снижает вес. Поэтому его используют и здоровые люди, мечтающие похудеть. Правда, делают это на свой страх и риск, так как врачи такой метод не поддерживают. Первое, что замечают пациенты, принимающие Сиофор – это резкое снижение тяги к сладкому. То есть у вчерашнего неисправимого сластены после приема таблетки просто исчезает потребность постоянно получать удовольствие от конфет, булочек и газировки. Объясняется это уменьшением выработки инсулина, избыток которого вызывает непреодолимое чувство углеводного голода (гипогликемии). Это когда от одной мысли о шоколадке бросает в холодный пот, начинают предательски дрожать руки, и даже может быть потеря сознания. Сиофор же хорош тем, что он не просто помогает легко отказаться от сладостей, но и защищает от этих очень вредных для организма приступов гипогликемии. Как только Сиофор начинает работать, чувствительность клеток к инсулину повышается, а значит, выработка этого гормона уменьшается. Поэтому целлюлитные отложения больше не добавляются. Если соблюдать низкокалорийную диету – то старые жировые запасы быстро сгорают. А если еще и спортом заняться – лишние килограммы будут просто таять на глазах. Но даже те, кто просто принимает Сиофор и не соблюдает диету, все равно медленнее, но худеют. Это потому, что препарат блокирует всасывание съеденных углеводов. Они транзитом проходят из кишечника и выводятся со стулом. Но есть одна неприятная особенность: в теплой влажной брюшной полости углеводы быстро начинают бродить, образуя много газов, вздувающих живот и вызывающих боли, как при коликах у младенцев. Поэтому стул будет частым, жидким, с кислым запахом и будет выделяться со «звучной кононадой». Действующее вещество в препарате «Сиофор» – метформин. Его единственный лечебный эффект, доказанный на эффективность и проверенный на безопасность – это снижение сахара в крови пациентов, страдающих сахарным диабетом. Похудение – это фактически побочный эффект, который у разных людей может быть очень сильным, а может и вообще не проявиться. Но главное – Сиофор резко нарушает обмен веществ в организме здоровых людей, так как он для них не предназначен. Поэтому всегда есть опасность появления мучительной тошноты, расстройства стула, сильных болей в животе. Самое тяжелое осложнение – лактат-ацидоз, возникающий при тяжелых физических нагрузках или на фоне голода и в 80% случаев приводящий к смерти в течение нескольких часов. Для любого доктора безопасность его пациентов важнее, чем лишние сантиметры на их бедрах, поэтому вы не дождетесь одобрения на рискованный эксперимент над собой. Если все же решились попробовать худеть с Сиофором, то приобретите таблетки с минимальной дозой – 500 мг. Если сидите на диете – достаточно будет взять одну таблетку во время завтрака. Если не можете без сладкого на ужин – повторите прием вечером. А если диету не соблюдаете – можно выпить лекарство еще и в обед, но помните о нашем предупреждении насчет высокой вероятности кишечного расстройства. Прием Сиофора лучше пропустить, если собираетесь тяжело физически поработать или на серьезную спортивную тренировку. Нельзя сочетать его с другими лекарствами для похудения, мочегонными или слабительными препаратами. Запрещен будущим мамам на любом сроке беременности. На форумах худеющих можно прочитать, что при длительном приеме к Сиофору развивается привыкание. Это не так, иначе больные сахарным диабетом не смогли бы десятилетиями им лечиться. Но скорость снижения веса при использовании препарата больше 3 месяцев действительно может резко упасть. Это объясняется отчаянной попыткой здорового организма восстановить нарушенный препаратом обмен веществ. Поэтому больше 3 месяцев без перерыва пить Сиофор для похудения не имеет смысла.

Next

Метрогил Гель инструкция по применению, лечение, отзывы.

Метформин при геморрое

При местном применении оказывает противоугревое действие, механизм которого. Метформин. Применение мумие позволяло нашим предкам вернуть молодость кожным покровам и избавиться от заболеваний кишечника. После исследований данной смолы ученые выявили множество полезных для здоровья человека веществ в ее составе. Противопоказаний к его использованию практически не существует. Наоборот, регулярное потребление мумие приводит к укреплению иммунитета, поэтому человека «не беспокоят» простудные заболевания. Применение данного средства рекомендовано при: Применение лекарства в виде мази при нанесении в места расположения растяжек приводит к повышению упругости гладких мышечных волокон. Одновременно средство активирует процессы восстановления нервных клеток. Кстати, растение можно применять даже при беременности, так как оно не содержит токсических веществ. Для приготовления мази от растяжек возьмите любой детский крем и добавьте в него 4 грамма мумие (предварительно его необходимо развести в 30 граммах воды). Получится прекрасное средство для избавления от растяжек при целлюлите, которым следует смазывать проблемные места. Некоторые женщины наносят его на область ягодиц для повышения их упругости. Уже через месяц можно будет заметить исчезновение грубых уплотнений на кожных покровах. Применение мумиё при выпадении волос приносит замечательные результаты – в течение месяца волосы становятся «крепкими и шелковистыми», если мыть ежедневно данным лекарством. Рецепт его прост: Возьмите 10% раствор мумие и распылите его пульверизатором на кожу головы. Ходите в таком состоянии около часа, а затем смойте средство с волос. Если волосы выпадают сильно, рекомендовано ежедневно выполнять по 4 такие процедуры. Существуют другие рецепты приготовления лечебного шампуня для устранения облысения. Возьмите 2 грамма мумие, 1 ложку меда и небольшое количество обычного шампуня. Промывайте им волосы в течение 30 минут, а затем полностью смойте. Применение мумие в виде маски для омоложения лица поражает высокой эффективностью. Не будем оспаривать мнение о том, что древнегреческая царица Клеопатра пользовалась данным средством, но в летописях сохранились факты об этом. В составе смолы находится множество минеральных веществ и биологически активных компонентов, которые борются с морщинами и увяданием кожных покровов. Для приготовления маски необходимо взять крем для лица и добавить 14 грамм мумие в расчете на 1 ложку крема. Тщательно перемешайте все ингредиенты и можете пользоваться маской. Наносите ее на 15 минут ежедневно, чтобы ощутить эффект молодости. Некоторые маски для лица на основе средства обладают успокаивающим эффектом Их необходимо накладывать на 20 минут, чтобы избавиться от дневных переживаний. Для приготовления такой маски следует взять 1 столовую ложку мумие и 2 ложки полевой ромашки и залить их 100 мл воды. Добавьте в нее небольшое количество смолы, чтобы она стала сметанообразной консистенции. Для приготовления смеси следует смешать смолу с медом в пропорции 1 к 8. Если у вас образуются сгустки крови (тромбы в сосудах), рекомендуем принимать лекарственное средство внутрь утром и вечером по 0,2 грамма в смеси с медом в соотношении 1 к 20. После этого следует сделать перерыв на 10 дней и продолжить терапию еще один месяц. При расстройствах пищеварения у детей размешайте мумиё с чаем или кипяченой водой и принимайте его по 0,2 грамма перед сном и утром. При воспалительных заболеваниях среднего уха данного лекарственное средство следует принимать в качестве ушных капель, которые изготавливаются путем растворения смолы в молоке в пропорции 1 к 10. Такая смесь поможет устранить отток гноя из места воспаления и предотвратить образование гнойного очага. В профилактических дозировках средство не принесет вреда ребенку. Для детей до одного года в день можно давать не больше 0,02 грамма мумие. Лечебная доза средства для детей до 9 лет равна 0,05 грамма; 10-14 лет – 0,1 грамм. Для внутреннего употребления следует развести лекарство 5 граммами средства в 4 ложках воды. При таком разведении в одной ложке лекарства будет содержаться около 0,1 грамма мумиё. Хранить данное лекарство следует в холодильнике, но не более 10 суток со времени приготовления. Детям оно показано при переломах, вывихах и растяжениях. Его можно применять в качестве экстренного лекарства для устранения зубной боли у детей. Для этих целей достаточно приложить 0,1 грамм лекарства на больной зуб. Вышеперечисленными способами применение мумие не ограничивается.

Next

СПКЯ, или Загадка женского организма Medpulse. Ru

Метформин при геморрое

Клостильбегид — это первый препарат при лечении бесплодия у женщин с СПКЯ. Иногда вместе с ним назначают метформин. При приеме метформина дозы кломифена как правило меньше. Также используются гонадотропины более сильные вещества для стимуляции овуляции, но в. Сегодня в специализированных магазинах и аптеках можно встретить огромное количество препаратов для снижения веса. Как правило, в их составе содержатся вещества, которые способствуют очищению организма и ускорению метаболизма, за счет чего и происходит снижение веса. Однако существуют также и препараты, имеющие немного иное действие. И таким является средство от компании Эвалар «МКЦ». Это препарат, как утверждает производитель, помогает худеть женщинам не за счет очищения организма, а за счет сжигания жировой прослойки. И что вообще собой представляет препарат МКЦ для похудения? МКЦ – так сокращенно называют микрокристаллическую целлюлозу, которую добывают химическим путем. Ее ценным свойством является способность быстро и надолго подавлять голод и придавать чувство насыщения. Именно по этому это вещество и было взято для основы при изготовлении одноименного препарата для похудения от Эвалар – «МЦК». Это средство является совершенно безопасным для организма и не вызывает привыкания. К тому же этому способствует и сама целлюлоза, которая обладает способностью активизировать процесс сжигания подкожных жировых клеток. Стоит отметить, что МКЦ не являются таблетками, которые полностью погашают чувство голода или оказывают какого-либо воздействия на работу головного мозга. В этом препарате содержится только микрокристаллическая целлюлоза, которая не имеет какой-то «страшной химии» и принцип ее действия на организм очень прост и понятен даже для человека, далекого от науки и медицины. Кстати говоря, это, наверное, единственный в своем роде препарат, позволяющий снизить вес, который был одобрен врачами, так как никакой опасности его прием не приносит для человека даже на протяжении длительного времени. Микрокристаллическая целлюлоза имеет уникальный состав и структуру. Если говорить понятным для обычного человека языком, то МКЦ – это абсорбент, который может впитывать в себя большое количество жидкости. Попадая в желудок, МКЦ начинает впитывать имеющуюся в нем жидкость. И чем больше влаги имеется в органе, тем больше разбухает целлюлоза, заполняя собой пустоты желудка и устраняя ощущение голода. А это все приводит к тому, что человек просто физически не может есть столько, сколько он ел обычно до употребления МКЦ. Часть его желудка заполняется целлюлозой, а свободное место для обычной пищи уменьшается. Да и к тому после употребления целлюлозы, ощущение сытости приходит к человеку намного раньше, ведь употребляют ее перед едой за 20-30 минут. За это время она разбухает и мозг успевает получить сигналы о том, что желудок полон еще до того, как вы закончите трапезу. Именно по этой причине и происходит уменьшение съедаемых порций человеком за один раз. МКЦ идеально подходит для людей, которые боятся тех самых мук похудения, которые ожидают их первые несколько дней. Ужасный голод и ощущение того, что вы постоянно не доедаете, исчезнет. Со временем вы сами привыкните к новым объемам пищи и сможете без проблем снизить вес до желаемого. МКЦ хоть и обеспечивает чувством насыщения, но не избавляет от привычки съесть еще одну порцию еды. Поэтому если ваша проблема в том, что вы постоянно хотите есть, то справиться с ней вам МКЦ не поможет. Здесь требуются более сильные препараты, поэтому при наличии такой проблемы необходимо обратиться к специалисту. Микрокристаллическая целлюлоза не всасывается стенками желудка и не переваривается. Она выводится из организма естественным путем, при этом производя очистку кишечника от застоялых каловых масс. А это очень хорошо сказывается на работе организма и метаболизме. МКЦ имеет нулевую калорийность и к тому же способствует устранению излишков холестерина. Однако не смотря на все положительные качества, врачи-диетологи советуют принимать этот препарат с осторожностью. Ведь целлюлоза под воздействием влаги разбухает и ее большое количество может привести к растяжению стенок желудка, что после прекращения ее приема может привести к серьезным проблемам. Не стоит ожидать от приема МКЦ мгновенных результатов. Как говорят врачи, что первые результаты будут видны только спустя месяц. Вес начнет уменьшаться, работа кишечника нормализуется, а цвет кожи, состояние волос и ногтей, за счет выведения из организма всех вредных веществ, улучшаться. У многих поклонников данного метода похудения нередко возникает вопрос: можно ли принимать этот препарат на протяжении длительного времени и не приведет ли это к тому, что вместе с вредными веществами из организма начнут выводиться и полезные? Производители МФЦ утверждают, что это препарат нового поколения, который содержит в себе не только саму микрокристаллическую целлюлозу, но и различные минералы и витамины. Поэтому при ее употреблении организм не только очищается от шлаков и токсинов, но и насыщается полезными веществами, а значит, становится крепче и начинает работать намного лучше. Таблетки МКЦ для похудения можно приобрести в любой аптеке по приемлемой цене. К ним пролагается аннотация, в которой описана инструкция, по которой нужно принимать данный препарат. Согласно ей, осуществлять прием данного препарата тем, кто еще ни разу его не принимал, следует начинать с 3 таблеток в день. Каждый день их количество необходимо постепенно увеличивать. Максимальная дозировка МКЦ – 7-10 таблеток в сутки. Этими таблетками можно заменять 1-2 приема пищи, тем самым ускорив процесс похудения. Принимать МКЦ можно в таком виде, в котором нам их предлагает производитель, то есть, в таблетках. А можно измельчать их до порошкообразного состояния и добавлять в различные блюда. Не беспокойтесь, микрокристаллическая целлюлоза не имеет выраженного запаха и вкуса, а потому не испортит вкусовые качества пищи. Если же вы все-таки решили принимать препарат в таблетках, то помните, что пить их следует перед едой за 20-30 минут, при этом запивая их большим количеством обычной воды. Также не стоит игнорировать рекомендации производителя по поводу длительности приема препарата. За это время можно сбросить достаточное количество килограмм, не навредив при этом своему организму, ведь первые результаты вы начнете замечать уже по истечению первых нескольких недель. Сколько именно килограмм вам удастся скинуть, зависит только от вас. Производитель же обещает, что за это время у вас получится похудеть минимум на 4 кг. Однако если при этом вы будете следить за своим рационом и регулярно обеспечивать себя физическими нагрузками, результат может быть куда больше обещанного. Не стоит также надеяться на то, что вам удастся сбросить вес, принимая таблетки и ничего при этом не делая. Чтобы добиться при помощи них желаемого результата, вам необходимо постепенно снижать суточную калорийность своего рациона. А если при этом заниматься еще и тренировками, то процесс похудения будет проходить намного быстрее. У многих на этой почве возникает вопрос: почему именно 1500 ккал? А все потому что это минимальная суточная калорийность, которая позволяет поддерживать функциональность организма. При этом то количество энергии, которая будет получатся им с пищей, хватать ему не будет, поэтому организм начнет брать ее со своих жировых запасов. Если вы будете питаться также, как и прежде, то похудеть у вас, навряд ли, получится. МКЦ не даст вам поправиться, но и сжигать жировые клетки он также не будет. Такая суточная калорийность вовсе не является критической. Тем более в этот период вас будет поддерживать препарат МКЦ, который не позволит появиться сильному голоду, приводящему к срывам. Вы вполне сможете наедаться небольшим кусочком отварного куриного филе или порцией легкого салатика. Это, наверное, единственный своего рода препарат, который не имеет никаких противопоказаний. Его может применять каждый желающий сбросить лишний вес и откорректировать свою фигуру. И таковыми являются нарушения процесса пищеварения и запоры. Но как только он внимательно прочтет инструкцию и исправит свои ошибки, от побочных эффектов не останется и следа. А ошибка большинства в том, что они запивают таблетки недостаточным количеством воды, в результате чего процесс разбухания целлюлозы происходит не в полной мере и оказываемый эффект снижается. Прием данного препарата не рекомендован детям, младше 14 лет, беременным женщинам и кормящим матерям. Ведь в эти периоды организму требуется много сил и энергии, поэтому питание должно быть постоянным и насыщенным всеми необходимыми минералами и витаминами. А во время приема МКЦ количество потребляемой пищи уменьшается, следовательно, и количество поступающих в организм полезных веществ уменьшается. А это может плохо сказаться на учебе ребенка, его нервном состоянии, развитии плода и качестве грудного молока. Специалисты также рекомендуют не использовать этот препарат тем, кто имеет проблемы с ЖКТ. Принимать препарат МКЦ от компании Эвалар или нет, решать вам. Однако помните, что любое вмешательство извне на организм – это плохо. И если есть у вас возможность похудеть самостоятельно, не стоит прибегать к помощи различных БАДов, в том числе и к МКЦ.

Next

Метформин: новые горизонты применения

Метформин при геморрое

Метформин Канон Производитель ЗАО Канонфарма продакшн Россия Код АТС ABA МНН Metformin. Регистрационный номер: Торговое название: МЕТРОГИЛ ГЕЛЬ Международное непатентованное название:метронидазол Лекарственная форма:гель для наружного применения Состав: 1 грамм геля содержит: Активное вещество: Метронидазол 10,0 мг Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, карбомер 940, эдетат динатрия, натрия гидроксид, пропиленгликоль, вода очищенная. Описание: однородный гель от бесцветного до желтого цвета. Фармакотерапевтическая группа: противомикробное и противопротозойное средство. Код АТХ: D06BX01 Фармакологические свойства Метронидазол – синтетическое противомикробное и противопротозойное средство широкого спектра действия из группы имидазолов. Активен в отношении анаэробов (, обнаруживаемого в волосяных фолликулах и секрете сальных желез, и каким-либо влиянием на продукцию этого секрета). Метронидазол для наружного применения, возможно, обладает антиоксидантной активностью. Установлено, что он значительно снижает продукцию нейтрофилами активного кислорода, гидроксильных радикалов и водорода пероксида, которые являются потенциальными оксидантами, способными вызывать повреждение тканей в месте воспаления. Метронидазол для наружного применения не эффективен в отношении телеангиэктазий, отмечаемых при розовых угрях. Фармакокинетика Всасывание минимальное, после наружного применения геля в сыворотке крови обнаруживаются лишь следовые количества препарата. Всосавшийся метронидазол проходит через плаценту и гематоэнцефалический барьер. Максимальная концентрация в крови - до 66 нг/мл (при нанесении 1 г геля, эквивалентного 7,5 мг метронидазола). Метрогил Гель показания к применению Метрогил Гель противопоказания Повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью I триместр беременности, период лактации. Метрогил Гель инструкция по применению и дозировка Для наружного применения. Метрогил гель наносят на предварительно очищенные пораженные участки кожи тонким слоем 2 раза в сутки, утром и вечером, в течение 3-9 недель. При необходимости накладывают окклюзионную повязку. Средняя продолжительность лечения составляет 3-4 месяца, терапевтический эффект обычно отмечается уже после 3 недель лечения. Побочное действие При местном применении Метрогила геля концентрация метронидазола в крови очень низкая, поэтому риск развития системных побочных эффектов невелик. Редко могут наблюдаться: аллергические реакции (крапивница, кожная сыпь); гиперемия, шелушение, легкая сухость и жжение кожи, слезотечение (если гель нанесен близко к глазам). Взаимодействие с другими лекарственными средствами При местном применении Метрогила геля взаимодействие с другими лекарственными средствами незначительно, однако следует соблюдать осторожность при одновременном назначении с варфарином и другими непрямыми антикоагулянтами (увеличивает протромбиновое время). Передозировка Случаев передозировки препарата в рекомендуемых дозах при наружном применении препарата не наблюдалось. Особые указания Избегать попадания Метрогил Гель в глаза. В случае попадания геля в глаза их следует незамедлительно промыть большим количеством воды. По 1 тубе помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке. Условия хранения При температуре не выше 30ºС, в недоступном для детей месте. Отпускается из аптекбез рецепта Производитель: «Юник Фармасьютикал Лабораториз» (Отделение фирмы «Дж. Кемикалс энд Фармасьютикалс Лтд.») Ворли, Мумбай - 400 030, Индия Представительство в России: Москва, 123242, ул. Садовая Кудринская, 3, Приведённая выше информация по применению препарата представлена исключительно в ознакомительных целях и предназначена для специалистов. Полную официальную информацию о применении препарата, показаниях к применению на территории РФ читайте в инструкции по применению, находящейся в упаковке. RU не несёт ответственности за последствия, вызванные приёмом лекарственного средства без назначения врача. Не занимайтесь самолечением, не меняйте схему приёма, назначенную лечащим врачом!

Next

Упражнения при геморрое: лечебная гимнастика, профилактика

Метформин при геморрое

Если девушка после приема пищи удаляется в уборную КАЖДЫЙ РАЗ, пробывает там дольше, чем при обычном мочеиспускании, и после этого пахнет зубной пастой это повод задуматься. А это плохо влияет напрямую на появление геморроя. Метформин. Очень спорный и опасный препарат. При сахарном диабете и возникновении нарушений работы кишечника опасность повреждения внутренних органов желудочно-кишечного тракта увеличивается в разы. Это происходит из-за того, что при высоком уровне сахара крови нарушается кровообращение в организме, что в свою очередь приводит к потере чувствительности и неспособности тканей организма к регенерации(плохое заживление). Предрасполагающими заболеваниями являются колиты, проктосигмоидиты, энтероколиты, геморрой и др. Раздражение нервных окончаний слизистой оболочки при длительном существовании трещин вызывает резкие болевые ощущения и нередко спазм сфинктера заднего прохода. Тонический спазм этих мышц, наступающий после дефекации, может длиться по много часов, вплоть до следующей дефекации. Боли могут проводиться в область крестца и промежность. Они могут вызывать расстройства мочеиспускания, кишечную колику, нарушение менструального цикла, провоцировать приступы стенокардии. Боль во время дефекации более характерна для острых трещин, а после нее — для хронических. Необходимо отметить, что интенсивные боли заставляют больных стремиться к более редкой дефекации. В результате этого возникает задержка стула, что способствует развитию запоров. Успеха при консервативной терапии удается достигнуть примерно у 60% больных. Длительность заболевания не является решающим фактором при выборе лечебной тактики. Лечение может быть как хирургическим, так и амбулаторным. Немаловажным лечебным фактором является рационально построенная диета, преимущественно кисломолочно - растительного характера, с исключением острых, соленых, горьких блюд и раздражающих приправ, а также алкогольных напитков (включая пиво). Очень хороший эффект в отношении регулирования деятельности кишечника дает отварная свекла в количестве 200— 300 г, пропущенная через мясорубку или мелко нарезанная и заправленная растительным маслом или сметаной. Полезно для этих же целей принимать вазелиновое масло по 1—2 столовые ложки 2—3 раза в день. При геморрое первой и второй степени человек может значительно улучшить свое состояние, отрегулировав деятельность кишечника: потребляемая пища должна быть богата клетчаткой и одновременно содержать вещества, смягчающие образующиеся каловые массы. Удовлетворительный эффект может дать направленный подсолнечным маслом винегрет, содержащий вареную свеклу (50%), капусту, морковь. Если таким образом кровотечение остановить не удается, то вокруг опухших узлов для их сокращения наносится уплотняющее вещество. При геморрое третьей степени часто возникает необходимость в проведении хирургической операции, особенно если геморроидальные узлы начинают сдавливать стенку кишки и закрывать ее просвет, что приводит к появлению сильной боли и их дальнейшему увеличению. Теги: Кишечник 2006 - 2009 © Все права принадлежат доктору Петрунину Д. - запрещено копировать, публично распространять или использовать материалы, представленные на этом сайте, касающиеся: сахарного диабета второго типа, сахарного диабета первого типа, юношеского сахарного диабета, диабета пожилых, инсулина, врачей специалистов, уровня сахара в крови, лечения, NIDDM, IDDM - без предварительного получения от доктора Петрунина Д. Адрес официального интернет ресурса клиники доктора Петрунина Д.

Next

Редуксин Мет: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Метформин при геморрое

Рекомендуемая доза при остром геморрое таб./сут. Метформинрихтер мг n. function(e){"use strict";if(Event Listener){e._mimic=!

Next

Как применять препарат Сиофор для похудения без вреда

Метформин при геморрое

Совместимы ли детралекс и алкоголь, ведь сам по себе этот препарат для лечения венозной. Таблетки покрытые оболочкой Метформин Сандоз 850 мг № 30 - относятся к фармакологической группе лекарств для лечения сахарного диабета второго типа (независимый от инсулина). Выпускается препарат в виде твердых покрытых оболочкой таблеток. Краткое описание препарата Метформин Сандоз Действующим веществом медикамента по данным инструкции выступает метформин гидрохлорид. Он принадлежит к противодиабетическим средствам бигуанидам. Его механизмы действия предопределены его способностью подавлять глюконеогенез. Активное вещество лекарства увеличивает чувствительность периферического рецептора к инсулину и активизирует глюкозное усвоение миоцитами. Препарат может снижать базовый уровень в крови глюкозы и ее уровень после принятия пищи. Средство не стимулирует выработку инсулина и поэтому не ведет к возникновению гипогликемии. По сравнению с сульфонилмочевиной метформин не провоцирует у взрослых здоровых людей гипогликемического эффекта. Нередко метформин выступает причиной существенного снижения массы тела при сахарном диабете с ожирением. Препарат усиливает анаэробный гликолиз, снижает аппетит и задерживает в кишечнике всасывание углеводов. Является причиной благоприятного эффекта липидного метаболизма: способен снизить уровень ТГ, ЛПНП и общего холестерина. Метформін – бігуанід з антигіперглікемічним ефектом. Знижує у плазмі крові як вихідний рівень глюкози, так і рівень глюкози після прийому їжі. К применению лекарственное средство Метформин Сандоз показано при: Дозирование и способ применения Таблетки Метформин Сандоз принимаются в определяемой персонально врачом дозировке в зависимости от уровня в крови глюкозы. Не стимулює секрецію інсуліну і не спричиняє гіпоглікемічного ефекту. Изначальная дозировка средства составляет 1000-500 мг в сутки. Чтобы уменьшить выраженность побочных проявлений со стороны кишечно-желудочного тракта лекарственная дозировка распределяется на два-три приема. Метформін діє трьома шляхами: – призводить до зниження продукування глюкози у печінці за рахунок інгібування глюконеогенезу та глікогенолізу; – покращує чутливість до інсуліну у м’язах за рахунок поліпшення захоплення та утилізації периферичної глюкози; – затримує всмоктування глюкози у кишечнику. Спустя десять-пятнадцать дней она может быть постепенно повышена, и составлять 2000-1500 мг в сутки. Противопоказания Купить Метформин Сандоз 850 мг №30 в Украине, включая города Киев, Днепр, Харьков, Одесса, Львов, Николаев и многих других можно в нашей интернет-аптеке. Метформін стимулює внутрішньоклітинний синтез глікогену, впливаючи на глікогенсинтетазу. Цена на Метформин Сандоз 850 мг №30 при этом будет везде одинаковая. Основні фізико-хімічні властивості: таблетки по 500 мг: круглі, білі, двоопуклі таблетки, вкриті плівковою оболонкою, з тисненням «М 500» з одного боку та гладкі з іншого боку; таблетки по 850 мг: овальні білі таблетки, вкриті плівковою оболонкою, з тисненням «М 850» з одного боку та розподільчою рискою з іншого боку. Пероральні гіпоглікемічні засоби, за винятком інсулінів. Збільшує транспортну ємність усіх типів мембранних переносників глюкози (GLUT). ) Склад: діюча речовина: метформін; 1 таблетка містить метформіну гідрохлориду 500 мг або 850 мг; допоміжні речовини: повідон, магнію стеарат; плівкове покриття: гіпромелоза, титану діоксид (Е 171), макрогол 4000. Під час застосування метформіну маса тіла пацієнтів залишалася стабільною або помірно знижувалася. Окрім дії на глікемію, метформін сприятливо впливає на ліпідний обмін. Після перорального прийому метформін майже повністю абсорбується з травного тракту, 20-30 % виводиться з фекаліями. Максимальна концентрація в крові нижча, ніж у плазмі крові, і досягається вона приблизно через той самий час. При прийомі препарату у терапевтичних дозах відзначено, що метформін знижує рівні загального холестерину, ліпопротеїдів низької щільності і тригліцеридів. Час досягнення максимальної концентрації (Т) становить 2,5 години. Еритроцити, імовірніше за все, представляють другу камеру розподілу. Абсолютна біодоступність становить приблизно 50-60 %. При одночасному прийомі їжі абсорбція метформіну знижується і злегка уповільнюється. Після перорального прийому дози період напіввиведення становить приблизно 6,5 години. Цукровий діабет 2 типу (інсуліннезалежний) при неефективності дієтотерапії та режиму фізичних навантажень, особливо у хворих з надлишковою масою тіла; - як монотерапія або комбінована терапія сумісно з іншими пероральними гіпоглікемічними засобами, або сумісно з інсуліном для лікування дорослих. Місцезнаходження виробника та його адреса місця провадження діяльності. Подліпіє, 16, Польща/16, Podlipie Str., 95-010 Strykow, Poland (виробництво за повним циклом); вул. Domaniewska, 50 C, Warszawa, 02-672, Poland (пакування, випуск серії). При порушеній функції нирок нирковий кліренс знижується пропорційно до кліренсу креатиніну і тому період напіввиведення збільшується, що призводить до збільшення рівня метформіну у плазмі крові. - як монотерапія або комбінована терапія з інсуліном для лікування дітей віком від 10 років. Если Вам необходим сертификат качества*, обязательно укажите это при оформлении заказа в корзине (поставьте отметку "Добавить к товарам сертификат") или озвучьте данное требование оператору, принимающему заказ. Для зменшення ускладнень діабету у дорослих пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу і надлишковою масою тіла, як препарат першої лінії після неефективної дієтотерапії. – Підвищена чутливість до метформіну або до будь-якого іншого компонента препарату; – діабетичний кетоацидоз, діабетична прекома; – ниркова недостатність або порушення функції нирок (кліренс креатиніну , що супроводжується зниженням його рівня у сироватці крові. Спостерігається при призначенні метформіну пацієнтам із мегалобластною анемією. З боку нервової системи: поширені – порушення смаку. Таблетки по 500 мг: по 10 таблеток у блістері; по 3 (10 × 3) або 12 (10 × 12) блістерів у картонній коробці. З боку травного тракту: дуже поширені – нудота, блювання, діарея, метеоризм, відсутність апетиту, біль у животі. Таблетки по 850 мг: по 10 таблеток у блістері; по 3 (10 × 3) або 12 (10 × 12) блістерів у картонній коробці; по 12 таблеток у блістері; по 10 (12 × 10) блістерів у картонній коробці. Найчастіше ці побічні явища виникають на початку лікування і, як правило, спонтанно зникають. Для попередження виникнення побічних явищ з боку травного тракту рекомендується повільне збільшення дози та застосовування препарату 2-3 рази на добу під час або після прийому їжі. З боку гепатобіліарної системи: дуже рідко поширені – порушення показників функції печінки або гепатити, що повністю зникають після відміни метформіну. З боку шкіри та підшкірної клітковини: дуже рідко поширені – шкірні алергічні реакції, включаючи висипання, еритему, свербіж, кропив’янку.

Next

Метрогил Гель инструкция по применению, лечение, отзывы, показания, противопоказания

Метформин при геморрое

Пособие по Если забеременеть при. при геморрое. метформин р. во праздник. Редуксин Мет в одной пачке имеет два отдельных медицинских препарата: гипогликемический препарат для перорального использования группы бигуанидов, и препарат для лечения ожирения в виде капсулы, которая содержит в составе целлюлозу микрокристаллическую, а также сибутрамин. По большому счету, оба препарата создают идентичное действие в организме, а различаются между собой только составом, который в препарате «Редуксин Мет», более продвинутый. Причем из-за того, что «Редуксин Мет», более улучшенный вариант стандартного средства, его цена чуть дороже. Помимо этого, согласно утверждению фармацевтических фирм, которые ответственны за создание усовершенствованного варианта «Редуксин», нужно выделить то, что дополнительной областью его применения, является лечение ожирения, возникшее на фоне диабета. Объясняется это тем, что метформин, который находится в составе данного средства, усиливает чувствительность рецепторов к инсулину, активируя так, выведение глюкозы. Из-за всего сказанного выше, нужно отметить, что оба препарата, почти идентичны, в плане использования. Причем «Редуксин Мет», это улучшенный вариант простого «Редуксина» . Редуксин Мет показан для снижения веса при алиментарном ожирении с коэффициентом веса 28 кг/м.кв. Начальная доза препарата рекомендована в количестве одной капсулы, которая содержит 860 мг метформина и одну таблетку м 10мг сибутрамина. Нужно проследить за изменениями количества глюкозы в крови и относительно снижения веса. Если через несколько недель вы не добились оптимальных показателей количества глюкозы в крови, нужно повысить метформин до 2 капсул. Стандартная поддерживающая доза метформина 1800 мг в день. Для сведения к минимуму побочных эффектов, со стороны желудка, дневную дозу метформина делят на 2 приема. Если на протяжении месяца с начала курса нет снижения веса более чем на 3 кг, то количество сибутрамина повышается до 15 мг/день. использование Редуксин Мет должно быть не больше 4 месяцев у людей, плохо реагирующих на этот курс, то есть, которым на протяжении этого времени не удается достигнуть снижения веса на 5% от общего. Лечение не нужно продлевать, когда при последующей терапии после достигнутого веса, человек опять прибавляет в весе больше 4 кг. Продолжительность лечения обязана быть не более 12 месяцев. Использование Редуксин Мет обязано происходить одновременно с диетой и физической нагрузкой под контролем специалиста. Побочный результат от Метформина: Во время одновременного использования перечисленных выше медицинских препаратов может требоваться частый контроль глюкозы в организме, тем более, в начале курса. Если необходимо, то дозу метформина можно откорректировать во время курса и после его завершения. Назначаемые уколы бета-адреномиметики увеличивают количество глюкозы в результате стимуляции бетаз-адренорецепторов. В данном случае нужно контролировать количество глюкозы. Во время одновременного использования метформина с сульфонилмочивиной, аксарбозой, инсулином, салецилатами вероятно появление гипогликемии. Ингибиторы ангиотензипревращающего фермента и иные антигипертенсивные препараты уменьшают количество глюкозы в организме. Редуксин Мет изготавливается в России компанией ОЗОН. Основным веществом этого препарата является Сибутрамин. Приобрести сибутрамин можно еще под такими брендами: Голд Лаин, Адеран, Линтакса, Мередиа. Все данные средства разрешены к использованию на нашей территории, а соответственно, они безопасны с условием правильного использования. Чего нельзя сказать про китайские БАДы, например, таблетки Ли Да и Жуидемен. Они также имеют в составе Сибутрамин, но в количествах опасных для человека и зачастую в сочетании с иными сильнодействующими компонентами. Сибутрамин сильно повышает ощущение насыщения, снижает аппетит. Этот результат достигается с помощью действия на нервную систему, потому прописывается этот препарат исключительно врачом. В России все медикаменты с содержанием сибутрамина находятся в перечне лекарств, которые отпускаются только по рецепту. Увы, судя по отзывам, сегодня в некоторых аптеках можно приобрести Редуксин без рецепта. При этом довольно просто купить этот препарат и в интернете. Редуксин Мет, если используется по назначению, обеспечивает снижение массы тела. С условием, что человек не имеет органического ожирения. В данном случае эффект лечения будет абсолютно противоположный. После исследования и диагностирования человека, который использовал Редуксин Мет, отзывы врачей сводятся к таким данным: Независимое исследование и отзывы людей, которые принимали Редуксин Мет, определило уменьшение аппетита у 95%, у 5% из них отмечается снижение ощущения вкуса во время потребления любимых до этого блюд. После использования средства Редуксин уменьшение веса у людей с ИМТ 26-31 составляло 6.8 кг в первые 4 недели употребления. Люди с ИМТ 31-39 снижали приблизительно за 4 недели 7.9 кг от изначального веса. То есть, достигается очень быстрое снижение массы тела. В начале 3-х недель использования у 10% людей в качестве побочного эффекта отмечалась жажда, у 12% небольшая сухость во рту. Практически у 11% использование на определенном этапе сопровождалось запорами. У 4% людей происходила небольшая тошнота, головокружение, возбудимость, изменение предпочтений вкуса. В 7% случаев появлялось часто сердцебиение, незначительно увеличение АД, боль в голове. приблизительно в 2% случаев люди страдали от нарушения сна, раздражительности или депрессии. В общем, о препарате отзывы пациентов положительные. Если не читать про ужасные побочные эффекты в отзывах, которые сулят от принятия капсул, то дело выглядит таким образом. Выпиваешь капсулу и через полчаса есть абсолютно не хочешь! Вечером поднималось давление, болела голова, вероятно, от голода. И аппетита проходит лишь на 8 часов приблизительно. Ощущения голода не было, потому было просто поменять питание, убрать лишнее, не есть по вечерам сладкое. Но однажды посмотрела рекламу и почитала отзывы, захотела испытать, а почему и нет. Потому чтобы не смести ночью холодильник, выпейте препарат в обед. Чувствовала себя при прохождении курса нормально, один недостаток – сухость во рту. Аппетит прошел, какой-то вялости не было, вес начал уходить приблизительно на пятый день, вначале довольно быстро, примерно 8 кг, затем медленней, в общем, минус 15 кг за месяц.

Next

Геморрой сколько лечится и через сколько дней проходит?

Метформин при геморрое

Метформин при геморрое. Кровотечение может быть лишь признаком присутствия геморроя. Уже к середине XX столетия стало понятно, что ОИМ является основной причиной смертности у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Метформин – единственный препарат класса бигуанидов, который применяется в клинической практике в течение длительного времени и достоверно снижает частоту сердечно-сосудистых событий у пациентов высокого риска. Кардиопротективные свойства метформина не связаны с его антигипергликемическим эффектом. Отмечено, что он может уменьшать размер инфаркта миокарда у пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом (СД) 2 типа, а также оказывает положительное влияние на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний путем улучшения липидного профиля, снижения проявлений окислительного стресса и усиления устойчивости сосудов к повреждению. Все эти факторы способствуют замедлению развития атеросклероза и, как следствие, предупреждают развитие инфаркта миокарда у пациентов высокого риска. В настоящее время можно говорить о многократном улучшении кардиологической помощи с выделением нескольких основополагающих этапов, таких как появление отделений неотложной терапии для пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) (эра отделений неотложной терапии, 1962-1984 гг.), активное применение тромболитических препаратов (тромболитическая эра, 1984-2000 гг.), чрескожной коронарной ангиопластики (эра коронарных вмешательств, с 2000 г. Однако независимо от этапа наличие СД у пациентов с ОИМ приводит к удвоению риска смерти в раннем постинфарктном периоде по сравнению с общей популяцией (рисунок 1). Проведение последних обладает рядом преимуществ в сравнении с тромболитической терапией у пациентов с ОИМ и сопутствующим СД 2 типа, а также одинаково эффективно у пациентов с/без СД. Несмотря на современные методы лечения, пациенты с СД характеризуются более высокой частотой поражения левой коронарной и/или 3 коронарных артерий, а также достоверно более высокими показателями смертности и развития острого/повторного ИМ на фоне острого коронарного синдрома независимо от проведения чрескожных коронарных вмешательств (исследование FRISC II). Высокая частота внутрибольничной смертности у пациентов с известным СД, госпитализированных с ОКС, отмечена во многих исследованиях (таблица 1) (3) и составляет 7-18% в первые 30 дней, 15-34% в течение 1 года и около 43% в течение 5 лет. Относительный риск общей смерти, стандартизованный по исходным характеристикам, сопутствующим заболеваниям и терапии СД, варьирует от 1,3 до 5,4 с более высокими показателями у женщин. Частота повторного ИМ, инсульта и смертности в течение 1 года после ОИМ одинакова в группах пациентов с впервые выявленным, а также известным СД (4). Патофизиологические механизмы Вопрос о роли гипергликемии в развитии сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ОКС остается открытым. Пока трудно сказать, является ли гипергликемия фактором риска или прямым медиатором постинфарктных осложнений. Широко обсуждаются в литературе две точки зрения, одна из которых заключается в том, что гипергликемия у пациентов с ОКС является следствием выраженного адренергического стресса, другая же рассматривает гипергликемию как наличие ранних недиагностированных нарушений углеводного обмена у пациентов без известного СД 2 типа. Основными патофизиологическими механизмами, играющими важную роль в развитии ранних и отдаленных клинических исходов у пациентов с СД 2 типа, являются: Гипергликемия увеличивает продукцию факторов воспаления моноцитами и связывание воспалительных клеток эндотелием, что может не только способствовать атерогенезу, но и приводить к нестабильности атеросклеротической бляшки. Наличие хронической гипергликемии приводит к необратимому неферментативному гликолизу циркулирующих протеинов, называемых «конечными продуктами гликолиза». Последние способствуют ряду неблагоприятных эффектов в отношении эндотелиальных и воспалительных клеток, в частности продукции цитокинов и прокоагулянтов, которые играют роль в развитии атеротромботических изменений. Помимо того, гипергликемия усиливает нежелательное влияние атерогенных субстратов, таких как липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и окисленных ЛПНП. In vitro выявлено, что гипергликемия и С-реактивный белок (СРБ) совместно увеличивают продукцию сосудистой стенкой молекул адгезии и хемотаксического фактора моноцитов (МСР-1). Это приводит к отложению клеток воспаления по ходу сосудов, способствуя нестабильности атеросклеротической бляшки. Помимо этого, гипергликемия ассоциирована с нарушенным протромботическим статусом и повышенной активацией тромбоцитов у пациентов со стабильным течением заболевания. Дисфункция эндотелия и гладкомышечных клеток сосудов сопровождается снижением биологической активности оксида азота и повышенным высвобождением эндотелина, что приводит к микрососудистому спазму и снижению перфузии миокарда у пациентов с СД 2 типа и чрескожной коронарной ангиопластикой. Таким образом, наличие хронической гипергликемии может индуцировать выраженное сосудистое воспаление (5), способствовать нарушению перфузии миокарда (6) у пациентов с ОКС и, как следствие, увеличивать риск сердечно-сосудистых осложнений. При изучении вклада острой и хронической гипергликемии в развитие окислительного стресса у пациентов с СД 2 типа оказалось, что основным пусковым моментом является не длительно существующая хроническая гипергликемия (или небольшие колебания глюкозы в постпрандиальном периоде), а остро возникшие колебания гликемии с широким размахом значений (7). Острое повышение гликемии оказывает множественное влияние на органы и системы. Гипергликемия у пациентов с ОИМ независимо от степени повышения глюкозы приводит к изменению энергетического метаболизма в тканях, нарушению перфузии миокарда, способствует изменению функции левого желудочка, повышению протромботических факторов, развитию воспалительных и инфекционных осложнений (таблица 2). Терапевтические возможности метформина Как перед врачами общей практики, так и перед другими специалистами стоят одинаковые задачи – назначить клинически обоснованное, экономически выгодное лечение, которое в то же время будет соответствовать рекомендованным стандартам, обеспечивать адекватный гликемический контроль и достоверно снижать риск осложнений. Long-term effects of metformin on metabolism and microvascular and macrovascular diseases in patients with type 2 diabetes mellitus // Archives of Internal Medicine. Не вызывает сомнения факт, что подбор оптимального антигликемического режима пациенту с СД 2 типа с наличием сердечно-сосудистых заболеваний является своеобразным вызовом. Метформин, который является бигуанидом и относится к инсулиновым сензитайзерам, может уменьшать размер инфаркта миокарда у пациентов с впервые выявленным СД 2 типа. Это единственный препарат данного класса, который применяется в клинической практике в течение длительного времени. The impact of glucose lowering treatment on long-term prognosis in patients with type 2 diabetes and myocardial infarction: a report from the DIGAMI 2 trial // European Heart Journal. Вследствие того, что он приводит к достоверному снижению гипергликемии, и его эффективность подтверждена во многих клинических исследованиях, метформин является препаратом первого выбора у большинства пациентов с СД 2 типа вместе с рекомендациями по изменению образа жизни, по данным Американской диабетической ассоциации и Европейского общества по изучению СД (8). Механизм действия пока точно неясен, однако наблюдаемое достоверное снижение гипергликемии натощак вследствие уменьшения гликонеогенеза в печени и улучшения чувствительности скелетной мускулатуры может быть обусловлено снижением уровня циркулирующих свободных жирных кислот (9, 10). Предполагают, что подобное влияние медиируется путем активации аденозинмонофосфат (АМФ) протеинкиназы (11). Insulin-sensitizing antihyperglycemic drugs and mortality after acute myocardial infarction // Diabetes Care. Одним из основных преимуществ метформина перед другими классами является улучшение гликемии в сочетании с сохранением или снижением веса по причине подавления аппетита пациента (12). Положительное влияние метформина на другие сердечно-сосудистые факторы риска можно объяснить способностью усиливать действие инсулина (12). Выявлено улучшение суррогатных маркеров сердечно-сосудистых заболеваний на фоне приема метформина, которое сопровождалось снижением частоты событий (12, 13). Несмотря на то что метформин является препаратом первого выбора у большинства пациентов с СД 2 типа, к сегодняшнему дню единственные проспективные данные о его влиянии на сердечно-сосудистые точки были получены в исследовании United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS) (применялся оригинальный метформин Глюкофаж), пациенты которого составляли группу по первичной профилактике (14). В относительно небольшой подгруппе пациентов с избыточным весом, рандомизированных в группу монотерапии метформином, частота ИМ и смерти от ИБС снизилась на 39% (р = 0,01) и 50% (р = 0,02) соответственно в сравнении с пациентами, находящимися на диете. Частота инсультов в группе метформина также была ниже в сравнении с группой, получающей препараты сульфонилмочевины или инсулин. В небольшой подгруппе пациентов (n = 139), получающих лечение метформином и тиазодидиндионами, было отмечено достоверное снижение смертности через 1 год наблюдения (согласованный ОР 0,52; 95% ДИ 0,34-0,82). Однако вышеуказанные результаты требуют подтверждения в рандомизированных клинических исследованиях. Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes (UKPDS 34) // Lancet. С первого взгляда может показаться, что метформин снижает сердечно-сосудистый риск путем эффективного контроля уровня гликемии. Однако при ближайшем рассмотрении результатов исследования UKPDS в группе метформина снижение гликозилированного гемоглобина не отличалось от показателей, полученных в других группах лечения. Activation of Oxidative stress by acute glucose fluctuations compared with sustained chronic hyperglycemia in patients with type 2 diabetes // JAMA. Поэтому предполагают, что кардиопротективные свойства данного препарата не связаны с его антигипергликемическими эффектами (16, 17). Данное мнение подтвердилось наблюдением о том, что метформин не влияет на показатели глюкозы у грызунов, не страдающих сахарным диабетом (18), а улучшает функцию сердца после ишемии in vitro (19). Отмечено, что однократное введение препарата мышам с/без СД приводит к уменьшению размеров инфаркта миокарда без снижения показателей гликемии, даже при однократном приеме субтерапевтической дозы. Impact of diabetes mellitus on myocardial perfusion after primary angioplasty in patients with acute myocardial infarction // J Am Coll Cardiol. Полученные данные являются клинически значимыми, так как показывают, что метформин теоретически можно назначать во время реперфузии коронарной артерии у пациентов с ишемией миокарда. Кардиопротективные свойства метформина не ограничены только возможностью снижения размера инфаркта миокарда. Он уменьшает факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с СД 2 типа при длительном использовании (14): улучшает липидный профиль, снижает проявления окислительного стресса и усиливает устойчивость сосудов (рисунок 3) (17). Все это способствует замедлению развития атеросклероза и, как следствие, предупреждает развитие инфаркта миокарда. Достоверных различий по сердечно-сосудистой заболеваемости и общей смертности между препаратами выявлено не было (см. В исследовании DIGAMI-2, 1181 пациент с СД 2 типа, перенесшие ИМ, наблюдались в течение 2 лет. Synergistic relationship between hyperglycemia and inflammation with respect to clinical outcomes in non-ST-elevation acute coronary syndromes: analysis from OPUS-TIMI 16 and TACTICS-TIMI 18 // Eur Heart J. Не выявлено достоверных различий в отношении сердечно-сосудистой заболеваемости между группами, получающими инсулин, препараты сульфонилмочевины или метформин. Риск развития повторного ИМ достоверно увеличивался на фоне терапии инсулином, тогда как метформин производил протективный эффект (21). Sgambato оценил влияние метформина на частоту повторного ИМ, стенокардии напряжения и других коронарных событий у 310 пациентов с ишемической кардиопатией в течение 3 лет. Частота всех изучаемых исходов была достоверно ниже в группе, получающей лечение метформином, в сравнении с контрольной. Newly diagnosed and previously known diabetes mellitus and 1-year outcomes of acute myocardial infarction: the Valsartan in Acute Myocardial Infarction (VALIANT) Trial // Circulation. Наибольшее влияние было выявлено на показатели повторного ИМ, так, в группе контроля частота составляла 8,9%, в группе метформина – 1,6%, различия были статистически достоверны (р = 0,003). Снижение частоты стенокардии напряжения на фоне лечения метформином также достигло статистической значимости (р = 0,051) (22). Пациенты с ОКС находятся в группе риска развития повторного ИМ. Влияние метформина на ишемию миокарда оценивалось у 254 пациентов с гиперлипидемией в рамках сердечно-сосудистых заболеваний и различным гипергликемическим статусом (от гипергликемии до нормогликемии). Из общей группы была выявлена подгруппа из 42 пациентов, регулярно получающих глицерилтринитрат по поводу стенокардии напряжения. Через 6 месяцев приема метформина 33 пациента отказались от приема нитратов. Было выявлено снижение частоты миокардиальной ишемии по данным ЭКГ у 2/3 пациентов (рисунок 4) (22). Как известно, пациенты с СД 2 типа, особенно с ИМ в анамнезе, характеризуются частым сосудистым поражением из-за распространенного атеросклероза и, как следствие, ранней сердечно-сосудистой заболеваемостью, требующей срочного вмешательства. Метформин улучшает периферический артериальный кровоток у пациентов с заболеваниями периферических артерий. Улучшение периферического кровотока на 17% в группе метформина наблюдалось через 3 месяца его применения, через 6 месяцев данный показатель увеличивался до 40% (р 2. Norhamar A., Malmberg K., Diderholm E., Laverqvist B., Lindahl B., Ryden L., Wallentin L. Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases: full text. Diabetes mellitus: the major risk factor in unstable coronary artery disease even after consideration of the extent of coronary artery disease and benefits of revascularization // J Am Coll Cardiol. The task force on diabetes and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Association for the Study on Diabetes (EASD).

Next