71 visitors think this article is helpful. 71 votes in total.

Дипиридамол: состав, действие, инструкция, цена, аналоги, отзывы

Дипиридамол при геморрое

Курантил дипиридамол антиагрегант, защищает сосуды и стимулирует иммунитет. Принимается по. При варикозе принимать Детралекс следует по таблетке в обед и на ночь, при остром геморрое – первые четыре дня по две таблетки трижды в день, затем три дня по две таблетки в день. Цена за . Nov 6 2005, AM Yulechka Nov 7 2005, AM 4 , Nov 7 2005, AM 2 . - Nov 8 2005, PM 3 , , , 34 )) ) Nata-ods Nov 8 2005, PM 8- , ......

Next

Дипиридамол — купить в Москве по низкой цене в интернет.

Дипиридамол при геморрое

При приеме внутрь дипиридамол быстро всасывается из желудочнокишечного тракта большая часть в желудке и частично в тонкой кишке. Биодоступность составляет %, время достижения максимальной концентрации ТСмах в плазме крови около ч. Дипиридамол почти полностью связывается с. спросили, что делать, говорит - пейте витамины (но я ведь и так их пью), а моя гинеколог назначила Дипиридамол (1 т. в день две недели пить, потом две недели перерыв и так до конца беременности) я то их купила, заглянула по привычке в листок-вкладыш, а там такое написано. скажите, кто-нибудь принимал такие лекарства и зачем они мне вобще. Счастья и здоровья в Новом году вам и вашим малышам!!! На словах сказала - есть вкрапления в виде кист, что ли. Я ответила, что да, в конце ноября переболела, вобщем, с манюнькой все в порядке, но плацента моя ему не нравится. Все равно всем спасибо и всех с наступающими празниками! Я его тоже 2 недели пропила - у меня токсикоз второй половины беременности.пить их нужно для предотвращения ослабления функций плаценты и предотвращения преждевременного старения плаценты. Если да,то его очень многим беременным назначают,он не повредит,а наоборот кровь к плаценте будет хорошо поступать,а значит и ребеночку хорошо будет. Я тоже вчера ходила на узи, и мне написали - плацента неоднородна. Вчера была на УЗИ, врач увидел на плаценте пятнышко темное, поинтересовался, болела ли я. Вобщем, проконсультируюсь с еще одним врачом, и в конечном итоге, я поняла, что мне решать :). знакомая акушерка сказала,что пятна на плаценте указывают на перенесенные во время беременности заболевания и никуда уже не денутся... Я сначала переживала, а потом подумала - плод развит нормально, даже больше срока, старения плаценты нет, срок уже хороший - авось и дальше все в порядке будет. Ну а как ходили раньше без узи - никто и не знал, какие там пятнышки на плценте. Я не болела ни разу, правда, молочница постоянно возникает.

Next

Таблетки от варикоза список, их эффективность.

Дипиридамол при геморрое

При наличии показаний врачи могут также рекомендовать принимать препараты, улучшающие микроциркуляцию варфарин, ацетилсалициловую кислоту, дипиридамол, клопидогрель. При наличии болевого синдрома назначают обезболивающие средства ибупрофен, при инфекционных осложнениях. Состав данного лекарственного средства зависит в первую очередь от формы выпуска препарата. В состав свечей (в одном ректальном суппозитории, 5 мг) Релифа содержится 5 мг высокоактивного действующего соединения , а также такие вспомогательные компоненты как: масло бобов какао, пропилпарагидроксибензоат, масло, полученное из акульей печени, кукурузный крахмал и метилпарагидроксибензоат. В составе мази, предназначенной для наружного и ректального применения (в 100 г) содержится 0,25 г активного компонента, а, кроме того, следующие вспомогательные лекарственные соединения: вазелин, белый пчелиный воск, масло, полученное из печени акулы, метилпарагидроксибензоат, минеральное масло, безводный Релиф (торпедовидной формы, с едва различимым рыбным запахом, желтого цвета и воскообразной гладкой поверхностью) производит институт Де Ангели, расположенный во Флоренции (регистрационное удостоверение принадлежит ЗАО «. Лекарственное средство активно применяют в проктологии, поскольку оно прекрасно заживляет раны. Благодаря содержанию в составе препарата уникального компонента – масла, выработанного из печени акулы, свечи Релиф при , возникает вопрос, что лучше мазь или свечи Релиф. Однозначного ответа на этот вопрос не смогут дать даже специалисты, поскольку в каждом конкретном случае эффективность любой формы препарата будет индивидуальной для человека. Данный препарат используют для терапевтического лечения таких видов и заживляет трещины, образующиеся в заднем проходе. Стоит отметить, что кроме показаний, описанных в инструкции на это лекарственное средство, Релиф зачастую используют в качестве мази для лица. Поскольку в составе препарата присутствуют такие компоненты как , разглаживает и тонизирует кожу. Представители официальной медицины и фармацевты критически отзываются о таком нецелевом использовании препарата. Среди противопоказаний к использованию препарата выделяют следует использовать только после проведения гигиенических процедур. Ректальные суппозитории вводят по одной штуке примерно 4 раза в день (в том числе на ночь) исключительно после проведения гигиенических процедур, а также после каждого акта дефекации. Мазь можно использовать как наружно, так и ректально. Перед использованием лекарства пациент должен провести гигиенические процедуры, затем снять защитный колпачок с аппликатора, прикрепить его к тюбику и выдавить немного крема для смазки. Детям в возрасте старше 12 лет, а также взрослым пациентам разрешено использовать препарат 4 раза в сутки, в том числе после каждой дефекации и на ночь. Хранить препарат следует вдали от детей, при температуре не более 27 С, в сухом месте. Следует немедленно прекратить курс терапевтического лечения препаратом при появлении. Стоит помнить, что после каждого применения данного препарата следует обязательно промыть аппликатор и закрыть его при помощи защитного колпачка. Данное лекарство не рекомендуется применять в лечении детей до 12-ти лет. Однако лечащий врач может назначать препарат после всесторонней оценки состояния пациента, а также после изучения и оценки возможного вреда и предполагаемого положительного терапевтического воздействия на состояние детского организма. В соответствии с инструкцией, во время и при грудном вскармливании данный препарат использовать нежелательно. Однако допускается применение свечей Релиф при беременности по согласованию с врачом. Тоже самое можно сказать и об использовании мази при беременности, а также свечей при . Хотя по общему правилу и не рекомендуется применять крем или свечи при лактации, врач может посчитать необходимым использование именно этого препарата, оценив предварительно степень предполагаемого риска и положительного эффекта. В интернет-источниках можно встретить различные отзывы о свечах Релиф и одноименной мази от . Можно сказать, что многие пациенты опробовали на себе эффективность данного лекарства от геморроя. Некоторые положительно отзываются о своем опыте лечения геморроя свечами, однако есть и те, кто не ощутил обещанного производителями лекарственного воздействия препарата. Многих женщин интересуют отзывы о свечах при беременности. Правда, не все будущие матери идут на риск и все-таки используют препарат. Хотя встречаются и хорошие отзывы о применении ректальных суппозиториях, а также мази при беременности Кроме того, пользователи интернета активно интересуются отзывами о мази Релиф от морщин. Стоит отметить, что при явном отрицательном отношении производителей и врачей к использованию препарата в качестве мази для лица, многие продолжают использовать его как крем от морщин и добиваются, по их мнению, видимых результатов, хотя каких-либо научных исследований по данному вопросу не проводилось. Стоимость данного лекарства от зависит от формы выпуска препарата. Поскольку Релиф — это достаточно популярное лекарственное средство, используемое при геморрое, купить свечи или крем можно во многих аптеках. Средняя цена мази Релиф обычно не превышает 280 рублей за одну упаковку. Однако стоит помнить, что цена мази Релиф может варьироваться в зависимости от региона и значительно отличаться (обычно в большую сторону) от средней стоимости препарата. Абсолютно то же самое можно сказать и о ректальных суппозиториях. В аптеках можно найти свечи Релиф по цене от 300 рублей и выше. Поэтому лучше заранее уточнять по телефону у фармацевтов, сколько стоят свечи и мазь. Средняя цена свечей Релиф от геморроя в Украине составляет 80-90 грн. Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Релиф обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Next

К вопросу о фармакотерапии венозных патологий

Дипиридамол при геморрое

В препарате капилляропротекторные и противовоспалительные свойства эсцина использованы главным образом для ускорения восстановления функций органов и тканей после травм, операций, при флебитах, варикозном расширении вен, геморрое и некоторых других патологических состояниях. : - 18,0; - 4,5; - 1,5; - 52; - 4,3; - 6; - 5,1; - 143; - 4,5; - 370; - 10.

Next

Средства д/улучшения мозгового кровообращения Берлинхеми.

Дипиридамол при геморрое

Курантил". Действующее вещество в препарат "Курантил" дипиридамол. Выпускается в дозировках мг и мг. Показать цитату. Препарат обладает сосудорасширяющим действием, а также препятствует образованию тромбов антиагрегантное действие. В принципе, при ухудшении. Дипиридамол подавляет агрегацию и адгезию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, обладает мягким сосудорасширяющим эффектом. Механизм, посредством которого дипиридамол оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, связан с подавлением обратного захвата аденозина (ингибитора реактивности тромбоцитов) клетками эндотелия, эритроцитами и тромбоцитами; активацией аденилатциклазы и ингибированием фосфодиэстераз тромбоцитов. Таким образом, дипиридамол препятствует высвобождению из тромбоцитов активаторов агрегации - тромбоксана (Тх А2), АДФ, серотонина и др. Дипиридамол увеличивает синтез простациклина Pgb эндотелием сосудистой стенки, нормализует соотношение Pgb и Тх Аг, предотвращая агрегацию тромбоцитов; усиливает синтез эндотелиального оксида азота (N0). Дипиридамол снижает адгезивность тромбоцитов, препятствует образованию тромбов в сосудах и стабилизирует кровоток в очаге ишемии. Дипиридамол дозозависимо удлиняет патологически укороченное время жизни тромбоцитов. Дипиридамол, в силу вазодилатирующих свойств, способствует уменьшению общего периферического сопротивления сосудов, улучшает микроциркуляцию, оказывает ангиопротекторное действие. Данные эффекты обусловлены усилением активности эндогенного аденозина (аденозин влияет на гладкую мускулатуру сосудов и препятствует высвобождению норэпинефрина). Дипиридамол обладает как ангиогенной, так и артериогенной активностью, стимулируя образование новых капилляров и коллатеральных артерий. Дипиридамол нормализует венозный отток, снижает частоту возникновения тромбозов глубоких вен в послеоперационном периоде. Улучшает микроциркуляцию в сетчатке глаза и почечных клубочках. В неврологической практике используются такие фармакодинамические эффекты дипиридамола, как снижение тонуса мозговых сосудов и улучшение мозгового кровообращения. По данным ангиографических исследований, применение дипиридамола в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (АСК) способно замедлять прогрессирование атеросклероза. В акушерской практике дипиридамол используется для улучшения плацентарного кровотока и предупреждения дистрофических изменений в плаценте, устранения гипоксии тканей плода и накопления в них гликогена. При приеме внутрь дипиридамол быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта: большая часть в желудке и частично в тонкой кишке. Биодоступность составляет 37-66%, время достижения максимальной концентрации (ТСмах) в плазме крови около 2 ч. Дипиридамол почти полностью связывается с белками плазмы крови. После перорального применения наблюдается двухфазный характер уменьшения концентрации дипиридамола в плазме крови. Период полувыведения препарата в начальной фазе составляет 20-30 минут, а в конечной фазе выведения - 10-12 часов. Дипиридамол метаболизируется в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. Выделяется преимущественно в желчь и выводится через кишечник в виде моноглюкуронида. Небольшое количество дипиридамола (1-3 %) выводится почками. Препарат не рекомендуется давать детям в возрасте до 12 лет. Во время лечения следует избегать употребления кофе и чая. У пациентов с миастенией gravis после изменения дозы дипиридамола может потребоваться коррекция доз препаратов, используемых в комплексной терапии миастении. Пациентам, постоянно принимающим дипиридамол перорально, нельзя дополнительно назначать его внутривенно. Если необходимо провести тест нагрузки дипиридамолом внутривенно для диагностики заболеваний коронарных артерий, пероральный прием препарата необходимо прекратить за 24 ч до проведения процедуры. При синдроме коронарного обкрадывания для улучшения внутрисердечного кровотока показано применение аминофиллина. Влияние на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами В связи с возможным снижением артериального давления, возникновением головокружения в период приема препарата способность к концентрации внимания и быстрота психомоторных реакций у пациентов могут снижаться. Поэтому в период лечения дипиридамолом следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. При одновременном применении средств, которые снижают кислотность содержимого желудка (антацидов, блокаторов гистаминовых H2-рецепторов (в т.ч. циметидина), ингибиторов протонового насоса (в т.ч. омепразола) может уменьшаться биодоступность дипиридамола. При одновременном применении с антикоагулянтами, ацетилсалициловой кислотой усиливается антиагрегантное действие дипиридамола. При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста. При одновременном применении с бета-адреноблокаторами описаны случаи брадикардии и асистолии при применении дипиридамола у пациентов, получающих бета-адреноблокаторы. При одновременном применении с аденозином усиливается действие аденозина. При одновременном применении с добутамином возникает риск развития тяжелой артериальной гипотензии. При одновременном применении с кофеином, другими ксантиновыми производными уменьшается эффективность дипиридамола. Симптомы: выраженное снижение артериального давления, развитие или обострение приступов стенокардии, тахикардия, ощущение жара, «приливов» крови к лицу, повышенное потоотделение, беспокойство, слабость и головокружение. Лечение: индукция рвоты, промывание желудка, применение адсорбентов для снижения всасывания (активированный уголь и т.п.). Нежелательное вазодилатирующее действие препарата можно купировать медленным (50-100 мг/мин) внутривенным введением аминофиллина. В случае возникновения симптомов стенокардии доказано применение нитроглицерина сублингвально. Жалею только об одном - что раньше не узнала про этот сайт. В данном случае мои два лекарства оказались, в общей сложности, дешевле на 310 руб., чем в ближайших аптеках. Очень удобно - сегодня заказала - на завтра привезли в аптеку рядом с домом. Пришло смс о доставке, из аптеки позвонили, очень приятный сервис.

Next

Дипиридамол при геморрое

Частым нарушением при беременности является гипоксия плода. Однако не только данный диагноз влияет на назначением врачами такого препарата, как Дипиридамол. У данного лекарственного средства довольно широкий спектр выраженного лечебного действия. Каждый, кто сталкивался с проблемой, «о которой неловко говорить», знает, какие неприятности она приносит, и как тяжело с ней бороться. Геморрой вызывает сильные болевые ощущения и огромный дискомфорт. Но, если к воспаленному геморроидальному узлу присоединятся инфекции, заболевание приобретет во много раз более острую форму. В возникших тромбированных узлах нарушается циркуляция крови, слизистая повреждается, ткани покрываются язвочками и постепенно отмирают. При таких условиях прекрасно размножается патогенная микрофлора. При этом сам человек переносит невыносимые страдания, которые дополняет неловкость данного положения. Для того, чтобы не допустить заражения пострадавших тканей кишечника бактериями, показано применение антибиотиков. Действие этих препаратов направлено на уничтожение опасных микроорганизмов. С их помощью можно не допустить присоединения к поврежденной слизистой оболочке кишечника и стенок сосудов бактерий, которые усугубят воспалительный процесс, ведь он может затем легко перерасти в гнойное воспаление. Гнойный процесс в таком проблемном месте переносится очень тяжело. Он может сопровождаться сильными болевыми ощущениями, увеличением геморроидальных узлов в размере и очень высокой температурой тела. Показания термометра могут доходить до отметки 40 градусов. Последствиями такого жуткого заболевания могут стать свищ или сепсис, которые являются очень опасными. Заболевание ни в коем случае не стоит пытаться лечить самостоятельно. Хотя геморрой не представляет сильной угрозы для жизни, если его запустить, может возникнуть на самом деле угрожающая ситуация. Каким методом лечить возникшую проблему в каждом отдельном случае — решать может только специалист. Оценив всю ситуацию, он придет к решению — прибегнуть либо к консервативному, либо к хирургическому методу лечения. Медикаментозное лечение способно принести большое облегчение больному, снять все симптомы. При правильном подходе к лечению возможно даже полное избавление от заболевания. Этот недуг, как и многие другие, часто из острой формы переходит в хроническую. Хроническая его форма требует довольно длительного лечения. Хирургическое вмешательство является крайней мерой и осуществляется только при согласии больного. Ряд обоснованных причин может подтолкнуть лечащего врача советовать больному именно операцию по удалению геморроидальных узлов. После его прохождения болевые ощущения значительно уменьшатся, а тромбоз узлов купируется. Для этого вначале проводится курс лечения медикаментами. При этом назначают те препараты, которые имеют широкий спектр действия. Операция во время острой формы может вызвать крайне нежелательные последствия. В случае развития более сильного воспаления, появляется потребность в применении антибиотиков. В данном случае предпочтительнее их внутримышечное применение. Внутренне назначают прием левомицетина и тетрацеклина. В любом случае при лечении геморроя лучший вариант – это комплексный подход. Обычно вместе с оральными препаратами назначают также медикаменты для местного применения. Это объясняется тем, что кишечник – место повышенной концентрации патогенной микрофлоры. Препарат под названием «Проктоседил» содержит в своем составе антибиотик – фрамицетина сульфат. Этот антибиотик уничтожает бактерии из ряда грамположительных и грамотрицательных. Сепсис часто возникает у людей с очень ослабленной иммунной системой и у пожилых людей. Сепсис как осложнение геморроя встречается крайне редко. Если такое все же случилось, необходимо очень быстрое правильное реагирование. Обычно в этом случае не обходится без хирургического вмешательства. В процессе лечения сепсиса принимают участие также такие врачи, как терапевт, гепатолог, кардиолог и другие. Такие помощники, как антибиотики, враги недружелюбных по отношению к человеку микроорганизмов, играют важную роль в этой борьбе. Попав в руки хороших специалистов, умеющих правильно обращаться с подобного рода медицинскими препаратами, можно скорее надеяться на положительный исход. Как оговаривалось выше, хирургическое вмешательство рекомендуется не во всех случаях, а лишь тогда, когда без него не обойтись. Чаще операции производятся при хронической форме заболевания, так как осуществление хирургического вмешательства при острой форме заболевания тяжелее переносится больным и чревато многими осложнениями. О необходимости хирургического вмешательства могут сказать, например, обильные геморроидальные кровотечения или появления выпадающих узлов. Ситуацию усугубляет невозможность правильно провести гигиенические процедуры. Если мучительные симптомы побудили больного пойти на такой кардинальный шаг, как оперативное вмешательство, на этом лечение не заканчивается. Для того чтобы предупредить возникновение осложнений (сепсиса, свища или заражение раны) необходимо продолжить лечение, прибегнув к помощи незаменимых антибиотиков. Так как кишечник – это орган с наиболее опасной в плане заражения областью, требуется особый подход к лечению геморроя в послеоперационный период. Из-за постоянного движения в области свежей раны фекальных масс назначается курс антибиотиков. Очень вероятно появление нагноения в месте, где располагалась геморроидальная шишка. Именно антибиотики способны уменьшить воспаление и нагноение. Курс послеоперационного приема антибиотиков может длиться от 3 до 10 дней. Помимо того, что он справляется с инфицированием прямой кишки, он также способен в кратчайшие сроки снять воспаление. Эта мазь является незаменимым помощником хирургов, так как способна быстро заживлять раны и восстанавливать пораженные ткани. Чудотворное действие мази Левомеколь от геморроя обеспечивают два компонента, входящие в ее состав: антибиотик хлорамфеникол и ускоритель заживления ран – метилурацил. Последний к тому же является прекрасным иммуностимулятором. Как и Левомеколь уменьшает симптомы, мучающие при острой форме геморроя, и не допускает заражение кишечника. Антибиотик фрамицетин обладает широким спектром действия. Препарат начинает свое действие уже через несколько минут после применения. Кроме прочего Проктоседил имеет выраженное антиалергенное действие и уменьшает зуд. Суть препарата в том, что он улучшает венозное кровообращение. К геморрою это имеет прямое отношение, так как именно плохая циркуляция крови в венах часто становится причиной геморроидальных узлов. Восстанавливая кровообращение, Детралекс тем самым приводит к постепенному уменьшению образовавшихся узлов до самого их исчезновения. Чтобы добиться быстрого эффекта, необходим прием препарата большими дозами. Это лекарственное средство применяется не только при остром геморрое, но и при его хроническом протекании. При длительном приеме препарата обострения случаются крайне редко. Длительность курса приема препарата практически не имеет ограничений. Имеет две разновидности формы выпуска: мазь и свечи. Используется в случаях обострения заболевания и при его хронической форме. Острое состояние требует максимальных доз препарата. Максимальное применение мази Гепатромбин Г против геморроя – 4 раза в течение дня. Весь курс лечения этим препаратом занимает не более двух недель. В состав Гепатробина Г входят три активных компонента, которые и обеспечивают его эффективность: Стоит ли незамедлительно прибегать к помощи врачей при появлении первых признаков геморроя? Если ситуация вполне сносна, можно самостоятельно провести некоторые процедуры и приобрести препараты, находящиеся в свободной продаже в любой аптеке. Обычно уменьшить воспаление помогает прикладывание холодного. Народная медицина тоже имеет множество наработок по данному вопросу, например, использование меда. Если же небольшое воспаление переросло в большое или повторяется довольно часто, это уже сигнал о необходимости визита к проктологу. Разобравшись в конкретной ситуации, опытный врач назначит комплексное лечение, которое принесет ожидаемый результат. Перед тем как обращаться за помощью в медицинское учреждение, необходимо убедиться в том, что в нем работают профессионалы. Так как геморроидальный узел образовывается в месте повышенной опасности инфицирования, не нужно бояться лечения антибиотиками. В данном случае побочный эффект этих препаратов не превышает возможных негативных последствий заражения. Антибиотики уничтожают вражески настроенные микроорганизмы, которые могут причинить непоправимый вред всему организму. Для лечения геморроя применяют антибиотики внутренне и в виде инъекций. Также они входят в состав мазей и свечей для местного действия. Хорошо, если применяемые антибиотики имеют широкие возможности. Ученые до сих пор не установили точную причину возникновения геморроидальных узлов. Но приятно то, что на данном этапе разработаны методики эффективной борьбы с уже имеющейся проблемой. Курс приема антибиотиков – неотъемлемая часть такого лечения. При правильном выборе метода лечения вполне вероятно забыть о существовании такой проблемы.

Next

Зачем назначают Курантил при беременности? Спроси у мамы

Дипиридамол при геморрое

Курантил при беременности назначают для улучшения движения крови в сосудах показания, побочные действия, противопоказания, формы. для профилактики образования тромбов в наиболее мелких сосудах; геморрой; заболевание сердечнососудистое, при котором происходит. По поводу того, принимать ли вообще лекарственные средства во время вынашивания ребенка или же лучше вообще воздержаться от этого, всегда ходило много споров. Курнатил при беременности часто назначается многим женщинам. Ряд гинекологов считают данный препарат своего рода витамином, позволяющим предотвратить появление многих осложнений у матери и ребенка. Тем не менее, невзирая на уверения врачей, что таблетки совершенно безвредны, не все мамочки соглашаются его принимать, мотивируя тем, что раньше детей рожали нормально и без дополнительной фармакологической поддержки. Оправданы ли тревоги женщин, вынашивающих ребенка, или же препарат действительно приносит пользу? Курантил уменьшает свертываемость крови: антиагрегант разжижает кровь. В результате действия антиагреганта снижается опасность образования тромбов мелких сосудов (тем самым курантил защищает женщину от серьезных заболеваний сердца, мозга). Деринат при беременности — еще одно часто назначаемое лекарство во время вынашивания ребенка. В период беременности организм женщины переживает колоссальный стресс, откликаясь на него всевозможными нарушениями в работе. Одна из наиболее часто встречающихся проблем — запор. Назначают курантил при беременности в том случае, когда нарушается кровообращение в мелких кровеносных сосудах. Например, при токсикозе второй половины беременности (гестозе), во время которого резко нарушается микроциркуляция крови. При плацентарной недостаточности, когда нарушается кровообращение в плаценте, курантил назначают с профилактической целью, чтобы предупредить тромбообразование в мелких кровеносных сосудах. Это является полезным как для матери (у беременной женщины часто наблюдаются более или менее выраженные изменения со стороны головного мозга), так и для плода, у которого всегда страдает головной мозг при недостатке кислорода. Положительное влияние курантил оказывает и тогда, когда у беременной женщины есть какое-то заболевание сердечно-сосудистой системы, особенно, если при этом идет застой крови в мелких кровеносных сосудах и создается повышенная угроза образования тромбов. При варикозном расширении вен и геморрое курантил также окажет положительное воздействие. Если появился геморрой после родов, лечение курантилом тоже может быть весьма действенным. Если беременность протекает в холодное время года и вокруг бушует эпидемия гриппа, то курантил будет полезен беременной женщине вдвойне, ведь он защитит ее от любых вирусных инфекций. Курантил имеет и ряд противопоказаний, поэтому беременной женщине его может назначать только акушер-гинеколог или терапевт женской консультации. К побочным эффектам курантила относят тошноту, рвоту, диарею, головные боли, учащенное сердцебиение, приливы. У людей, склонных к аллергическим реакциям возможны появление сыпи на коже, крапивница. При приеме препарата необходим контроль уровня тромбоцитов, так как курантил может вызывать снижение их числа и изменение свойств крови. Как и многие препараты, курантил имеет свои противопоказания к приему. К таковым относят тяжелые нарушения сердечного ритма, пониженное артериальное давление, тромбоцитопению, острый инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию, хроническую сердечную недостаточность, субаортальный стеноз и другие. Чаще всего дозировка препарата при беременности составляет 75 мг в сутки (по 25 мг 3 раза в день). Курантил принимают натощак, таблетки и драже проглатывают целиком, не раскусывая и не ломая, запивая небольшим количеством жидкости. При одновременном употреблении чая или кофе сосудорасширяющее действие курантила может уменьшаться. Медикамент «Курантил» назначается достаточно часто. Это связано с его высокой эффективностью и качественностью, только вот относительно высокая стоимость препарата может отпугнуть ряд покупателей. Большинство пациентов отзываются об этом лекарственном средстве положительно. К ним относят такие препараты, как дипиридамол, парседил, персантином.

Next

Варфарин инструкция по применению,

Дипиридамол при геморрое

Разжижаем кровь в сосудах при помощи Варфарина как делать это правильно не боясь за. Пить "Курантил" на последних сроках беременности мне назначила гинеколог в женской консультации, и я как ответственная будущая мамаша, конечно же не подвергла назначения врача сомнениям. Тем более, что почти всем моим знакомым этот препарат тоже назначали в третьем триместре и все добросовестно его принимали. К последним неделям беременности у большинства женщин наблюдается старение плаценты, сосуды ее теряют способность полноценно выполнять свои функции, что в свою очередь может привести к задержке роста и развития плода, негативно сказаться на его здоровье, привести к гипоксии. В некоторых ситуациях при преждевременном старении плаценты требуется госпитализация и серьезная внутривенная медикаментозная поддержка беременной женщины. В других же ситуациях женщина наблюдается амбулаторно, но ей регулярно выполняют кардиотокографию, чтобы следить за состоянием плода, и назначают препараты, улучшающие кровоток и предупреждающие гипоксию плода. Чаще всего в списке этих препаратов фигурирует "Курантил". Препарат обладает сосудорасширяющим действием, а также препятствует образованию тромбов (антиагрегантное действие). В принципе, при ухудшении плацентарного кровотока это как раз то, что необходимо. И это указано в показаниях к использованию препарата. Показания для использования препарата действительно очень серьезны и при некоторых заболеваниях без него просто не обойтись. Однако немного смущает спектр показаний, они совершенно из разной оперы, препарат как бы от всего, хотя это касается многих сосудистых препаратов. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: После этого возникает резонный вопрос: можно ли назвать "Курантил" "витаминками для беременных", как утверждают некоторые врачи, с легкостью назначая этот препарат каждой второй женщине за несколько недель до родов. За рубежом этот препарат назначают только по показаниям, только после выполнения определенных проб, а не всем подряд "с профилактической целью"Хоть кому-нибудь их тех женщин, которым назначался "Курантил" выполнялось перед этим исследование крови на свертываемость? Хоть у кого-нибудь изучались такие показатели, как МНО, протромбин, фибриноген? Почему у беременных женщин эти исследования не выполняются? Я не считаю, что "Курантил" абсолютно безопасен для всех и может назначаться каждой беременной лишь при подозрении на преждевременное старение плаценты. Плацента - временный орган и его старение неизбежно, вряд ли какие-то препараты способны его остановить. А вообще-то самая лучшая профилактика гипоксии плода - многочасовые пешие прогулки в парках и скверах, о чем беременные все чаще забывают. Таблетки упакованы они в небольшую стеклянную бутылочку с пластмассовой пробкой, открыть и закрыть которую крайне сложно. При открывании таблетки норовят высыпаться из бутылочки, а когда пытаешься ее закрыть, пробка никак не хочет входить обратно в горлышко. В общем, крайне неудобна упаковка в отличие, например, от "Но-шпы". Указаний, как принимать препарат во время беременности в инструкции нет! Это весьма странно, показания в виде профилактики плацентарной недостаточности есть, а указаний как принимать нет, и это при всех тех возможных противопоказаниях и побочных эффектах, которые перечислены в той же инструкции. Врач назначила принимать по 1 таблетке 3 раза в день, но я решила немного уменьшить дозировку до 2-х таблеток в день, поскольку не считала себя глубоко больным человеком и не видела особых показаний для использования препарата. Никаких особенных неприятных ощущений при приеме препарата в течение нескольких недель не испытывала, зато в полной мере ощутила его воздействие на организм в послеродовом периоде. Однако на этом неприятности не закончились и в послеродовом периоде выяснилось, что матка плохо сокращается, открывшиеся после отторжения плаценты сосуды не смыкаются, а тут еще и не плохо разжиженная под действием "Курантила" кровь не хотела сворачиваться. Нет, она конечно сворачивалась, но уже в полости матки, а не в просвете сосудов, образуя объемные сгустки, которые пришлось доставать вручную. Однако риск кровотечения в родах и послеродовом периоде был высок. И это, напомню, при изначально нормальной свертываемости крови. Так что препарат далеко не безобидный и не безопасный, перед его применением должно быть проведено полное обследование свертывающей системы крови и оценены все риски. И уж точно не стоит принимать препарат просто как "витаминки". Однако в некоторых ситуациях и при некоторых патологиях он все же может оказать свое положительное воздействие и помочь справиться с заболеванием. Поэтому все-таки рекомендую, но строго по назначению врача.

Next

В каких случаях может помочь Дипиридамол при беременности

Дипиридамол при геморрое

В каких случаях может помочь Дипиридамол при. комплексной терапии при геморрое. Препарат Дипиридамол, страна-производитель — Испания, это антиагрегационное средство. Действующий компонент — дипиридамол — препятствует агрегации тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, расширяет сосуды. Назначается при расстройствах церебрального кровообращения (ишемических), для предупреждения плацентарной недостаточности, артериальных/венозных тромбозов, тромбоэмболии при кардиопротезировании. В основном применяют как антиагрегационное (препятствующее склеиванию тромбоцитов) средство для предупреждения послеоперационных тромбозов (образования сгустка крови в сосуде), при инфаркте миокарда, нарушениях мозгового кровообращения. Противопоказан при декомпенсированной недостаточности сердца, тяжелых нарушениях ритма, склонности к кровотечениям, аллергии на компоненты. Имеются данные об улучшении под влиянием дипиридамола реологических показателей (характеристик физического состояния крови) и функции почек у больных хроническим гломерулонефритом (заболеванием почек). 2,6-Бис-[бис-( b -оксиэтил)-амино]-4,8-ди-N-пиперидино-пиримидо(5,4-d) пиримидин. Дипиридамол воздействует на метаболизм (превращения в организме) арахидоновой кислоты и способствует увеличению продукции простациклина в стенках сосудов. По антиагрегационной активности дипиридамол уступает тиклопидину, близок к ацетилсалициловой кислоте. Вместе с тем он лучше переносится, чем ацетилсалициловая кислота, не оказывает ульцерогенного (вызывающего язву желудка) действия. Вводить дипиридамол внутривенно (как предлагалось ранее в случаях острых приступов стенокардии) не рекомендуется. Имеются данные, что при этом может наблюдаться неравномерное перераспределение кровотока в коронарных сосудах (“феномен обкрадывания”), сопровождающееся усилением явлений стенокардии с депрессией на ЭКГ сегмента ST (снижением на электрокардиограмме сегмента, характеризующего уровень кровоснабжения сердечной ткани). Препарат противопоказан при распространенном склерозирующем атеросклерозе коронарных артерий (заболевании сосудов сердца, характеризующемся уменьшением их просвета). При парентеральном введении (минуя пищеварительный тракт) нельзя допускать попадания раствора под кожу (возможно раздражение тканей). Не следует вводить внутривенно при преколлаптоидных состояниях и коллапсе (состояниях, предшествующих резкому падению артериального давления и резком падении артериального давления). Нельзя смешивать в одном шприце дипиридамол с другими препаратами (возможно выпадение осадка). Принимают внутрь в качестве антитромботического (препятствующего свертыванию крови) средства по 0,025 г (25 мг) 3 раза в сутки. Как средство для лечения стенокардии принимают внутрь (натощак за 1 ч до еды) по 0,025-0,05 г (1-2 драже по 0,025 г) 3 раза в день. В более тяжелых случаях по 0,225 г (225 мг - 3 драже по 0,075 г) в сутки в 3 приема. Курс лечения продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев. сердцебиение, тахикардия, брадикардия, приливы крови к лицу, синдром коронарного обкрадывания (при использовании доз более 225 мг/сут), снижение АД (особенно при быстром в/в введении), тромбоцитопения, изменение функциональных свойств тромбоцитов, кровотечение, повышенная кровоточивость. При беременности и грудном вскармливании возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка (проникает в грудное молоко). Описание препарата «Дипиридамол» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. На доступно резервирование любого лекарства: забрать сам препарат или заказать доставку вы сможете в аптеке своего города по указанной на сайте цене. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомится с утвержденной производителем аннотацией. Заказ будет ждать вас в аптеке, о чем вы получите уведомление в виде смс (возможность услуги доставки необходимо уточнять в аптеках-партнерах). На всегда есть информация о наличии препарата в ряде крупнейших городов Украины: Киеве, Днепре, Запорожье, Львове, Одессе, Харькове и других мегаполисах. Находясь в любом из них, вы всегда легко и просто можете заказать лекарства через сайт YOD.ua, а после в удобное время отправиться за ними в аптеку или заказать доставку. Внимание: для заказа и получения рецептурных препаратов вам понадобится рецепт врача. Закажите Дипиридамол сегодня в простой и удобной форме благодаря Мне сказали пить витамины и попутно назначили Дипиридамол. Так целым курсом, потом сделать небольшой перерыв и опять начинать пить. Я поначалу беспокоилась – нужен ли в самом деле такой препарат, но позже мне объяснили, что этот препарат нужен для предотвращения преждевременного старения плаценты.

Next

Дипиридамол при геморрое

Информация о препарате Дипиридамол Суспензия для перорального применения описание, состав, инструкция и показания к применению. При беременности и грудном вскармливании возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Закупорка вен, тромбофлебит, воспаление, тяжесть, боль в нижних конечностях– это все неприятные проблемы, которые проявляется во время тромбоза, варикозного расширения и других заболеваний вен. Обязательно нужно во время устранить эти заболевания, иначе могут возникнуть куда более серьезные последствия. Один из действенных препаратов, который применяется для лечения различных заболеваний вен Фенилин. Он уже давно зарекомендовал себя как эффективное средство для лечения закупорки вен, воспаления и тромбоза. Это средство синтетического типа, которое предотвращает повышенное свертывание крови. В инструкции указывается, что это антикоагулянт непрямого действия. Именно за счет него снижается свертываемость крови, рассасываются тромбы, проходят воспаления, тяжесть и другие неприятные ощущения в ногах. Лекарство Фенилин входит в состав группы антикоагулянтов, обладающих непрямым действием (средства, оказывающие замедляющее воздействие на свертывание крови). Активный компонент – фениндион вызывает гипопротромбинемию, которая связана с проблемами в образовании протромбина в печени. Также приводит к понижению образований VII, IX, X факторов свертываемости кровяного состава, снижению уровня толерантности плазмы к гепарину, присутствия липидных компонентов в кровяном составе и усиление свойств проницаемости стенок сосудов. Действие средства начинается через 8-10 часов и достигает максимального уровня концентрации через 24-30 часов после приема препарата. Это средство имеет быстрое и полноценное всасывание. Основное вещество препарата проходит через барьеры гисто-гематического вида и накапливается в тканях. Выведение вещества происходи через почки в неизменном виде и в виде метаболитов. Средство Фенилин рекомендуется принимать во время повышенной свертываемости крови, оно оказывает препятствующее воздействие на свертывание крови. Его часто назначают во время лечения и для профилактики тромбозных заболеваний. Стоит понимать, что при тромбозе это средство принимается длительное время. После этого в зависимости от состояния больного и в зависимости от индивидуальной динамики снижения протромбина в кровяном составе дозировка Фенилина снижается до 0,01-0,02 за один прием. В среднем длительность курса лечения составляет от 2 до 3 недель. После этого дозировку снижают – по 0,002-0,001 грамма на прием, в день принимается также 2 раза. При тромбозных и тромбофлебитических состояниях препарат следует принимать в дозе от 0,003 до 0,005 грамм за один прием. Принимается до полного исчезновения заболеваний – 2-3 недели. Во время профилактического лечения осложнений тромбоэмболического характера нужно принимать в дозировке от 0,002 до 0,03 грамм на один прием, в день нужно принимать 2 раза. Во время тромбоза в острой форме нужно принимать Фенилин совместно с Гепарином. Дозировки такие же, как и при обычной форме тромбоза. Максимальная дозировка приема внутрь: разовая – 0,05 грамм, суточная — 0,20 грамм. Во время лечения нельзя снижать уровень протромбина в кровяном составе ниже 40 %. Во время приема препарата могут возникнуть следующие побочные явления: Если принимать одновременно с АКТГ, то может повыситься атикоагулянтное воздействие. Во время приема совместно с Дипиридамолом описываются случаи повышения кровоточивости. Возможно, это возникает из-за снижения адгезии и агрегации тромбоцитов под влиянием Дипиридамола. При совместном приеме с Клофибратором происходит повышение антикоагулянтного воздействия. Во время одновременного приема с Лиотронином, Миконазолом, Циметидином, Этилэстринолом возникает усиление антикоагулянтного воздействия Фенилина. Изучив отзывы врачей и пациентов, которые принимают Фенилин можно сделать определенные выводы. Препарат Фенилин хорошее средство для профилактики при повышенной свертываемости крови. Кроме этого его применение во время тромбозов, тромбофлебитов, тромбоэмболических заболеваний дает хорошие результаты. Многие мои пациенты после лечения данным средством отмечают, что им стало намного лучше. Но перед тем как принимать лекарство Фенилин все же стоит проконсультироваться с врачом, он сможет провести обследование и назначить правильное лечение. Врач-флеболог Фенилин – хороший препарат, как для профилактики, так и для лечения тромбофлебитов, тромбозов, тромбоэмболии. Он помогает при закупорке вен, сосудов, снимает воспаление, а также препятствует повышенной свертываемости крови. Но все-таки не стоит забывать о противопоказаниях и побочных явлениях. Поэтому прежде чем начать прием этого средства, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Сосудистый хирург Всегда мучилась от тромбофлебита, он мне просто не давал покоя. После обследования врач назначил принимать препарат Фенилин. Я его принимала в течение 2 недель согласно инструкции. После обследования врач отметил, что мои сосуды и вены стали чистыми, прошло воспаление, да и боли пропали. Но все же недостаток в том, что уж много противопоказаний, поэтому это средство подходит не всем! Светлана, 54 года Когда заметила отеки ног и сильные боли я сразу обратилась к врачу. После обследования было обнаружено, что у меня тромбоз и тромбофлебит. Врач назначил принимать Фенилин вместе с гепарином. Принимала препарат согласно инструкции в течение 3 недель. Уже на второй неделе я заметила ощутимые изменения – сошли отеки, боль стала меньше, прошла тяжесть. А в конце приема эти симптомы полностью ушли и не беспокоят меня до сих пор. Уже год прошел после лечения, а мои ноги как новые! Марина, 42 года Стоимость упаковки с количеством таблеток 20 штук составляет около 75-80 рублей, стоимость упаковки № 10 от 40 до 50 рублей, цена на упаковку Фенилина с количеством таблеток 30 штук составляет от 110 до 130 рублей.

Next

Дипиридамол при геморрое

Дипиридамол расширяет артериолы в системе коронарного кровотока, при приеме в высоких дозах и в других участках системы кровообращения. Однако в отличие от органических нитратов и антагонистов кальция расширение более крупных коронарных сосудов не происходит. Сосудорасширяющее. Установлено, что наиболее частыми акушерскими осложнениями у беременных с ХПН являются присоединение преэклампсии (гестоза) и развитие фетоплацентарной недостаточности, которые требуют преждевременного родоразрешения этих пациенток. У женщин с ХБП III стадии при стабильной функции почек, в отсутствие тяжелой артериальной гипертензии и обострения заболевания почек на момент наступления беременности, вероятность благоприятного исхода беременности повышается при интенсивном совместном наблюдении пациенток акушером-гинекологом и нефрологом на стадии планирования и на протяжении всей беременности, а также при условии профилактики преэклампсии начиная с ранних сроков беременности. Установлено, что наиболее частыми акушерскими осложнениями у беременных с ХПН являются присоединение преэклампсии (гестоза) и развитие фетоплацентарной недостаточности, которые требуют преждевременного родоразрешения этих пациенток. У женщин с ХБП III стадии при стабильной функции почек, в отсутствие тяжелой артериальной гипертензии и обострения заболевания почек на момент наступления беременности, вероятность благоприятного исхода беременности повышается при интенсивном совместном наблюдении пациенток акушером-гинекологом и нефрологом на стадии планирования и на протяжении всей беременности, а также при условии профилактики преэклампсии начиная с ранних сроков беременности. Борьба с хроническими заболеваниями имеет не только медицинское, но и огромное социально-экономическое значение ввиду крайне негативного влияния этих заболеваний на здоровье населения и колоссальных затрат на лечение сопутствующих осложнений [1]. Комитет «Инициатива по качеству лечения и исходам заболеваний почек» Национального почечного фонда США (Kidney Disease Outcomes Quality Initiative of the National Kidney Foundation, KDOQI-KNF) разработал концепцию ХБП и предложил устанавливать диагноз ХБП на основании следующих критериев [2]: KDOQI в 2002 г. также разработана расширенная классификация стадий ХБП, которая в настоящее время является международной. Согласно данной классификации выделяют 5 стадий заболевания. Начиная со II стадии ХБП у пациентов уже могут проявляться начальные признаки снижения функции почек, усиливающиеся по мере прогрессирования вызвавшего ее заболевания. При III и IV стадиях ХБП (СКФ менее 60 мл/мин, но более 15 мл/мин) у пациентов имеется хроническая почечная недостаточность (ХПН), которую еще можно лечить консервативно, не прибегая к проведению заместительной терапии. Пациенты с V стадией ХБП (терминальная стадия ХПН, СКФ менее 15 мл/мин) нуждаются в проведении заместительной терапии. Беременность у женщин с заболеваниями почек даже при сохранной их функции (ХБП I стадии) сопровождается повышенной по сравнению с показателем в общей популяции частотой акушерских и перинатальных осложнений, в том числе преждевременных родов; зачастую эти осложнения обусловливают увеличение числа случаев родоразрешения путем кесарева сечения и потребности новорожденных в интенсивной терапии [3]. С ухудшением функции почек растет частота этих осложнений, то есть стадия ХБП наряду с артериальной гипертонией и протеинурией более 1 г/сут является фактором риска неблагоприятного исхода для матери и новорожденного [4–6]. Следует отметить, что еще в середине XX века беременность у пациенток со сниженной функцией почек была практически бесперспективной. С течением времени исходы беременности у женщин с ХБП и ХПН улучшались. на долю перинатальной смертности в группе пациенток с уровнем креатинина в сыворотке 1,5–3,0 мг/дл (132,5–265 мкмоль/л) приходилось 58%, а при уровне креатинина более 3,0 мг/дл (более 265 мкмоль/л) – 100%, то к 1980 г. данный показатель снизился до 10 и 53% соответственно [7]. По обобщенным данным 1985–2007 гг., у женщин с уровнем креатинина в сыворотке 125–180 мкмоль/л перинатальная смертность была равна 5%, частота стойкой потери почечной функции в послеродовом периоде более чем на 25% от исходной и развития терминальной стадии ХПН через 1 год после родов составила соответственно 20 и 2%. При уровне креатинина более 180 мкмоль/л эти показатели достигали 10, 50 и 35% соответственно [8]. Таким образом, вероятность благоприятного исхода беременности даже при уровне креатинина в сыворотке крови 125–180 мкмоль/л (ХБП III стадии) достаточно велика. Эти и другие данные легли в основу действующего приказа Минздравсоцразвития России от № 736 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности», согласно которому основанием для прерывания беременности служит ХПН любой этиологии с уровнем креатинина в крови до беременности более 200 мкмоль/л или с прогрессирующим нарастанием уровня креатинина в крови до этого показателя в любой срок беременности [9]. При ухудшении функции почек значимой проблемой у больных с ХБП является более высокая по сравнению со здоровыми женщинами частота присоединения преэклампсии (гестоза), характеризующейся чаще всего появлением/нарастанием артериальной гипертонии, протеинурии, отеков. Чем выше уровень креатинина, тем больше вероятность развития преэклампсии: при уровне креатинина до беременности менее 125 мкмоль/л преэклампсия развивалась у 20% беременных, при 125– 180 мкмоль/л – у 40%, при уровне более 180 мкмоль/л – у 60%, а у пациенток на гемодиализе она наблюдалась в 75% случаев [8]. В этих условиях важную роль приобретает профилактика преэклампсии у беременных с ХПН. Тяжелая преэклампсия способна спровоцировать такие угрожающие жизни осложнения, как эклампсия, острая почечная недостаточность, инсульт, полиорганная недостаточность, которые являются одними из основных причин материнской смертности. Патогенез этого осложнения в настоящее время остается не совсем ясным, однако известно, что недостаточная инвазия трофобласта в ранние сроки беременности приводит к неполноценной гестационной перестройке сосудов миометрия и ишемии плаценты. Развиваются массивное поражение эндотелия, артериальная гипертония, поражение почек, фетоплацентарная недостаточность, в тяжелых случаях – полиорганная недостаточность [10]. Для профилактики преэклампсии проводят терапию анти­тромбоцитарными препаратами. Во многих случаях эффективной является комбинация ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и дипиридамола, особенно у женщин с заболеваниями почек [11]. Крупный систематический обзор (42 исследования, включающих более 32 000 женщин с высоким риском развития преэклампсии) продемонстрировал, что прием антитромбоцитарных препаратов (низкие дозы аспирина или дипиридамол) по сравнению с плацебо или отсутствием лечения указанными выше препаратами умеренно снижает риск развития преэклампсии (на 15%), преждевременных родов до 37 недель беременности (на 8%) и смерти новорожденных (на 14%) [12]. С целью улучшения исходов беременности при высоком риске развития преэклампсии применяются прямые антикоагулянты. Прочно занял место в акушерско-гинекологической практике гепарин (нефракционированный и низкомолекулярный). Известно, что у женщин с тяжелой преэклампсией в анамнезе применение гепарина в сочетании с аспирином в качестве профилактики преэклампсии, задержки внутриутробного роста плода и неблагоприятного исхода беременности более эффективно, чем применение с этой целью только аспирина [13–15]. Действие гепарина не ограничивается антикоагулянтным эффектом; он прямо или опосредованно через гепарансульфат, протеогликаны или гепаринсвязывающий EGF-подобный фактор роста (epidermal growth factor – эпидермальный фактор роста) участвует в адгезии бластоцисты к эндометрию и по­следующей инвазии [17]. Важно, что у женщин с привычным невынашиванием беременности неясной этиологии использование низкомолекулярного гепарина начиная с I триместра и на протяжении всей беременности существенно снижало частоту ранних и поздних потерь плода [18]. Некоторые авторы препаратами выбора среди антикоагулянтных средств во время беременности называют именно низкомолекулярные гепарины [19, 20]. У пациенток с генетически обусловленными тромбофилиями гепарин не только снижает частоту спонтанных абортов, но и уменьшает риск задержки внутриутробного роста плода, преждевременных родов и преэклампсии. У большинства больных генетическая тромбофилия, не являясь причиной патологии почек, способствует развитию сочетания тромботической микроангиопатии и существующих гистологических изменений, вероятно, в результате дополнительной локальной активации внутрисосудистого свертывания крови как следствия активного иммуновоспалительного процесса в почках [21]. Сочетание тромботической микроангиопатии и хронического гломерулонефрита, независимо от морфологического варианта последнего, может способствовать прогрессированию патологии почек, индуцируя быстрое развитие нефросклероза вследствие ишемического повреждения ткани почки, присоединившегося к иммунному воспалению. Полученные в настоящее время сведения дают основание шире понимать связь тромбофилии с сосудистыми и метаболическими заболеваниями почек. Эти исследования имеют серьезные перспективы ввиду роли тромбофилии в развитии сосудистой патологии сердца и головного мозга. Доказано, что носительство генотипа 4G/4G гена ингибитора активатора плазминогена 1-го типа (plasminogen activator inhibitor-1, PAI-1) и носительство 4 и более «протромбогенных» аллелей ухудшают «почечную выживаемость» у больных с патологией почек, ассоциированной с тромбофилией [21]. У больных с хроническим гломерулонефритом наличие мультигенной тромбофилии повышает риск развития неблагоприятного «почечного исхода», особенно при сочетании носительства генотипа 4G/4G гена PAI-1 с аллелем T гена метилентетрагидрофолатредуктазы (methylenetetrahydrofolate reductase, MTHFR). Гены PAI-1 и MTHFR обладают синергизмом в отношении риска прогрессирующего ухудшения функции почек при различных почечных заболеваниях [21]. Учитывая данные исследования, в протокол профилактики преэклампсии и ухудшения функции почек у беременных с ХПН включили использование гепарина и дипиридамола. Механизм протективного воздействия гепарина при беременности не ограничивается, по-видимому, прямым антикоагулянтным эффектом. Одним из важнейших патогенетических звеньев преэклампсии является снижение уровня фактора роста эндотелия сосудов (vascular endothelial growth factor, VEGF) и повышение уровня его растворимых рецепторов (s Flt1). Применение низкомолекулярных гепаринов во время беременности повышает уровень циркуляции VEGF и s Flt1, но уровень VEGF увеличивается в большей степени [22]. In vitro показано, что нефракционированный и низкомолекулярный гепарин усиливает ангиогенез в среде, кондиционированной клетками человеческой плаценты, что косвенно подтверждает роль неантикоагулянтного эффекта гепарина в профилактике преэклампсии [23]. В исследование были включены 13 беременных женщин, наблюдавшихся в Московском областном НИИ акушерства и гинекологии (МОНИИАГ) в период с 2009 по 2012 г. с нефропатиями различного генеза и ХПН (снижение СКФ Благополучным исходом беременности у женщин с ХПН было решено считать рождение ребенка без аномалий развития и выживание его в постнатальном периоде без значимого ухудшения функции почек у матери после родов (отсутствие стойкого снижения СКФ или снижение СКФ менее 25% от исходного уровня). Неблагоприятным исходом для новорожденного считалась антенатальная или интранатальная гибель или его смерть в младенческом возрасте (в течение первого года жизни), а для матери – стойкое снижение СКФ после родов на 25% и более от СКФ до беременности и/или необходимость начала терапии, замещающей функцию почек, в течение года после родов. Выявление ХБП и определение ее стадий производилось в соответствии с концепцией Национального почечного фонда США «Инициатива по улучшению исходов при всех заболеваниях почек» (Kidney Disease: Improving Global Qutcomes, KDIGO) [18, 24, 25]. Диагноз «острое повреждение почек» устанавливался при повышении уровня креатинина в сыворотке на ≥ 0,3 мг/дл (≥ 265 мкмоль/л) в течение 48 часов, или в 1,5 раза и более по сравнению с исходным уровнем, или при снижении объема мочи до менее 0,5 мл/кг/ч за 6 часов [13]. Диагноз преэклампсии устанавливался при появлении (или нарастании тяжести) артериальной гипертонии в сочетании с протеинурией более 300 мг/сут после 20-й недели гестации. Pregnancy complications and outcomes were studied in women with stage III chronic kidney disease (CKD) and chronic kidney failure (CKF). У женщин с исходной протеинурией преэклампсия диагностировалась при неуклонном нарастании протеинурии в сочетании с появлением или усугублением артериальной гипертонии. Коррекция гемокоагуляции как способ предупреждения преэклампсии у беременных // Тромбозы и геморрагии, ДВС-синдром. Dynamics of serum creatinine, daily proteinuria, hemoglobin levels and blood pressure was estimated during pregnancy and post partum. Ухудшение маточно-плацентарно-плодового кровотока по данным ультразвуковой допплерографии считалось дополнительным признаком, свидетельствующим в пользу преэклампсии. Проблемы лечения: тезисы докладов III Всероссийской конференции. In CKF patients, pre-eclampsia (gestosis) and placental insufficiency were the most frequent obstetric complications requiring preterm delivery. Анемия беременных диагностировалась при снижении уровня гемоглобина 105–91 г/л (легкой степени), 90–71 г/л (средней степени), 70 г/л и ниже (тяжелой степени). In women with stage III CKD, factors improving pregnancy outcomes were stable background kidney disease/kidney function, absence of severe arterial hypertension at the time of pregnancy initiation, close obstetrician and nephrologist supervision during pregnancy planning and throughout the course of pregnancy, early prevention of pre-eclampsia. На этапе прегравидарной подготовки или с I триместра беременности все пациентки принимали гестагенсодержащие препараты – дидрогестерон или микронизированный прогестерон – для профилактики первичной фетоплацентарной недостаточности. При планировании беременности препараты назначались во вторую фазу менструального цикла с продолжением терапии в непрерывном режиме с момента положительного теста на беременность до 20-й недели гестации с постепенной их отменой в течение 7 дней. Учитывая прогестероновую составляющую указанных препаратов, в период лечения особое внимание уделялось профилактике инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и выявлению бактериурии. Поскольку эндотелиально-тромбоцитарная дисфункция является одним из патогенетических факторов развития/прогрессирования как преэклампсии и фетоплацентарной недостаточности, так и ХПН, все беременные получали своевременную антикоагулянтную терапию. С этапа прегравидарной подготовки или с ранних сроков беременности (в отсутствие такой подготовки) пациенткам подкожно вводили низкомолекулярный гепарин 1–2 р/сут или они получали ингаляции гепарина через небулайзер по 12 500–25 000 ед. Дозы препаратов корректировались в соответствии с показателями гемостазиограммы. Антикоагулянты отменялись не позднее чем за 12 часов до родов. Терапия гепарином возобновлялась в первые сутки послеродового периода (не ранее чем через 6 часов после родов) и продолжалась в течение 5–6 недель. Ингаляционный способ введения нефракционированного гепарина является более приемлемым для длительного амбулаторного применения (нет необходимости жест­кого коагуляционного контроля, стоимость нефракционированного гепарина более низкая) и характеризуется значительно меньшим числом гемостазиологических и инъекционных осложнений [26, 27]. Кроме того, все пациентки принимали дипиридамол, начиная с 25 мг 3 р/сут с постепенным увеличением дозы до 75 мг 3 р/сут. Definition and classification of chronic kidney disease: a position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) // Kidney Int. Для коррекции фетоплацентарной недостаточности беременным назначали фосфолипиды по 5 мл (250 мг) внутривенно в течение 10 дней с переходом на пероральный прием по 300–600 мг 3 р/сут, раствор гемодеривата депротеинизированной крови телят по 4–5 мл (160–200 мг) в 200 мл 5%-ного раствора глюкозы внутривенно капельно через день, курс лечения – 10 инфузий, с последующим пероральным приемом этого препарата по 1 драже (200 мг) 3 р/сут в течение 2 недель. У беременных с высокой суточной потерей белка в комплекс лечения фетоплацентарной недостаточности входили растворы аминокислот, оказывающие метаболическое действие, по 400 мл внутривенно капельно через день, длительность лечения зависела от выраженности страдания плода. При фетоплацентарной недостаточности в сочетании с повышенной сократительной активностью матки назначались бета-адреномиметики: гексопреналин по 0,25–0,5 мг 4–6 р/сут внутрь или внутривенно капельно в дозе 5 мг в 400 мл 0,9%-ного раствора хлорида натрия со скоростью 10–30 капель в минуту. При угрозе преждевременных родов, преэклампсии всем пациенткам в течение 2 суток проводилась профилактика респираторного дистресс-синдрома плода дексаметазоном в дозе 8 мг/сут внутримышечно. Лечение анемии во время беременности проводилось сульфатом железа в сочетании с фолиевой кислотой, аскорбиновой кислотой и витамином В₁₂ по 1–2 капсулы 3 р/сут длительно (препарат Феро-Фольгамма, 1 капсула которого содержит 37 мг железа, 10 мкг цианокобаламина, 5 мг фолиевой кислоты и 100 мг аскорбиновой кислоты), а также глюконатом дигидратом железа в комбинации с медью и марганцем по 2–4 ампулы в сутки в зависимости от показателей гемоглобина (препарат Тотема, 1 ампула которого содержит 50 мг железа, 0,7 мг меди и 1,33 мг марганца). При развитии в послеродовом периоде тяжелой анемии добавлялось введение стимулирующих эритропоэз препаратов длительного действия В плановом порядке с целью коррекции артериального давления применялись дигидропиридиновые антагонисты кальция (амлодипин, нифедипин), в некоторых случаях они назначались в комплексе с селективными бета-адреноблокаторами (бисопролол, небиволол). Для лечения преэклампсии в обязательном порядке использовалась также классическая магнезиальная терапия под контролем уровня магния в сыворотке крови. Стандартную суточную дозу сульфата магния уменьшали в 2–4 раза в соответствии со снижением СКФ для предупреждения гипермагниемии. 4 из 13 пациенток планировали беременность, наблюдаясь и консультируясь у акушера-гинеколога и нефролога. Остальные женщины обратились к акушеру-гинекологу по факту беременности, а затем были направлены к нефрологу в различные сроки гестации. Медиана сроков беременности при первой явке пациенток в женскую консультацию составила 8 недель (интер­квартильный размах 4–13 недель), при обращении к специалисту МОНИИАГ – 11 недель (интерквартильный размах 4–33 недели), при обращении к нефрологу – 12 недель (интерквартильный размах 7–34 недели). Combination of heparin and aspirin is superior to aspirin alone in enhancing live births in patients with recurrent pregnancy loss and positive anti-phospholipid antibodies: a meta-analysis of randomized controlled trials and meta-regression // Rheumatology Oxford. Обращает на себя внимание позднее обращение 4 беременных к нефрологу (17, 19, 21 и 34-я недели гестации), когда было уже сложно повлиять на исход беременности. Из 13 пациенток 3 были первобеременными, у остальных беременность была повторной: от второй до седьмой. У 5 из 10 повторнобеременных в анамнезе была одна успешная беременность. У 5 из 13 беременных был отягощен акушерский анамнез: у 4 – самопроизвольными выкидышами, у 1 – преждевременными родами на сроке 24 недели. Кроме того, еще у одной женщины ребенок умер на 7-е сутки после экстренного кесарева сечения по поводу острой гипоксии плода, а у другой в анамнезе имела место антенатальная гибель плода в 38 недель гестации. С целью выявления генетической формы тромбофилии были обследованы 12 беременных. У 10 из 12 обследованных выявлены мутации генов свертывающей системы: у 6 из 10 больных обнаружена мутация только в одном гене, а остальные 4 пациентки имели мультигенную генетическую форму тромбофилии. У большинства женщин мутантные аллели обнаруживались в генах MTHFR (n = 8) и PAI-1 (n = 6). Изучены изменения уровня креатинина, суточной протеинурии, гемоглобина и артериального давления в динамике у обследуемых пациенток в разные сроки гестации и после родов. Во время беременности у всех пациенток отмечена характерная, свойственная и здоровым беременным женщинам, динамика уровня креатинина в сыворотке, но в более высоком диапазоне значений (рис. Так, если до беременности медиана уровня креатинина в сыворотке составила 138 мкмоль/л (интерквартильный размах 125–180 мкмоль/л), то в I триместре отмечалось статистически не значимое снижение этого показателя до 131 мкмоль/л (интерквартильный размах 90–199 мкмоль/л). Минимальное значение медианы уровня креатинина в сыворотке наблюдалось в 18–20 недель гестации – 116 мкмоль/л (интерквартильный размах 90–209 мкмоль/л). Описанные изменения уровня креатинина были обусловлены возрастанием почечного плазмотока и СКФ, отмечаемым уже в ранние сроки беременности [28]. К моменту родов произошло статистически значимое повышение уровня креатинина по сравнению с таковым в сроки гестации 18–20 недель: медиана составила 143 мкмоль/л (интерквартильный размах 86–241 мкмоль/л; p = 0,002), что можно объяснить как присоединением преэклампсии у отдельных беременных, так и физиологическим снижением СКФ к моменту родов [28]. В послеродовом периоде в целом также отмечен рост уровня креатинина в сыворотке крови – медиана 150 мкмоль/л (интерквартильный размах 98–245 мкмоль/л), но данный показатель достоверно не отличался от уровня креатинина непосредственно перед родами и до беременности. Antithrombotic prophylaxis in multiparous women with preeclampsia or intrauterine growth retardation in an antecedent pregnancy // Int. У большинства пациенток до беременности суточная потеря белка не превышала 1 г: у 7 больных протеинурия составляла менее 0,3 г/сут, а у 4 – 0,3–1 г/сут. Потеря белка с мочой более 1 г/сут до беременности наблюдалась лишь у 2 больных (медиана 0,5 г/сут; интерквартильный размах 0–2 г/сут); и величина потери снижалась, хотя и статистически недостоверно, до медианы 0,19 г/сут (интер­квартильный размах 0–3,3 г/сут) в I триместре, а к 18–20 неделям незначительно увеличивалась до значения медианы 0,3 г/сут (интерквартильный размах 0–2,48 г/сут) (рис. Перед родами протеинурия резко возрастала – медиана этого показателя составила 0,92 г/сут (интерквартильный размах 0–8; p = 0,003) по сравнению с протеин­урией в 18–20 недель гестации, что можно объяснить развитием у многих больных преэклампсии. После родов протеинурия уменьшилась – медиана ее составила 0,67 г/сут (интерквартильный размах 0–3 г/сут), что достоверно ниже, чем перед родами (p = 0,026). В нашем исследовании хроническая артериальная гипертония до беременности отмечалась у 3 из 13 больных (табл. Осуществлялся динамический контроль за уровнем артериального давления, 8 из 13 беременных нуждались в гипотензивных препаратах, которые назначались с учетом тератогенности. Пациентки с хронической артериальной гипертонией, находящиеся на гипотензивной терапии до беременности, продолжили прием антигипертензивных препаратов во время беременности, а 5 – начали прием de novo в различные сроки гестации. На фоне медикаментозной коррекции артериальное давление находилось в пределах нормы. ст.), а в I триместре и на сроке 18–20 недель гестации она практически не изменялась (рис. К моменту родов систолическое артериальное давление достоверно повысилось (медиана 125 мм рт. в течение всего периода наблюдения, однако в динамике исследования в группе пациенток также наблюдалось значимое повышение диастолического артериального давления перед родами по сравнению с 18–20-й неделями беременности, p = 0,01. До наступления беременности медиана систолического артериального давления у женщин составляла 120 мм рт. ст.; интерквартильный размах 110–170; p = 0,01 при сравнении с уровнем артериального давления в 18–20 недель) и сохранялось таковым в раннем послеродовом периоде. Диастолическое артериальное давление значимо снижалось после родоразрешения. Prophylaxis of recurrent preeclampsia: low-molecular-weight heparin plus low-dose aspirin versus low-dose aspirin alone // Hypertens Pregnancy. Медиана диастолического артериального давления (рис. Основной причиной повышения артериального давления перед родами, судя по всему, было присоединение преэклампсии. Анемия однозначно оказывает неблагоприятное влияние на течение беременности родов и послеродового периода, а также на состояние плода. У пациенток с ХБП анемия дополнительно способствует ишемии почек, усугубляя этим вероятность ухудшения их функций. Почти у трети больных с ХПН во время беременности имел место неблагоприятный фон – анемия до беременности (табл. Во время беременности частота развития анемии нарастала, а после родов она наблюдалась у всех пациенток. Случаев тяжелой анемии во время беременности не было, а в послеродовом периоде анемия тяжелой степени развилась у 4 из 13 больных, несмотря на то что кровопотеря в родах не превышала физиологической нормы. Динамика уровня гемоглобина, представленная на рисунке 5, наглядно демонстрирует статистически значимые колебания этого показателя в зависимости от сроков гестации. Так, если до беременности медиана уровня гемоглобина составляла 125,5 г/л (интерквартильный размах p = 0,026). К сроку гестации 18–20 недель происходило дальнейшее статистически достоверное по сравнению с I триместром снижение уровня гемоглобина – медиана 100 г/л (интерквартильный размах 78–131; p = 0,003). Addition of enoxaparin to aspirin for the secondary prevention of placental vascular complications in women with severe pre-eclampsia. К моменту родов за счет активного лечения анемии медиана уровня гемоглобина незначимо возрастала до 108 г/л (интерквартильный размах 76–117 г/л), а после родов регистрировалось наиболее низкое значение этого показателя – 95 г/л (интерквартильный размах 59–127 г/л). The pilot randomised controlled NOH-PE trial // Thromb. До беременности диагноз хронической ИМП был установлен у 6 из 13 больных, в том числе у 1 из 2 пациенток с трансплантированной почкой (хронический пиелонефрит почечного трансплантата). Мочевая инфекция во время беременности (на 15–29-й неделях гестации), требующая антибактериальной терапии, развилась у 7 женщин. Обращало на себя внимание скачкообразное повышение уровня креатинина в сыворотке крови в среднем на 15–20% от исходного (162–184 мкмоль/л) у всех 7 больных, коррелирующее со снижением у них СКФ в отсутствие клинических проявлений ИМП. Это требовало проведения дифференциального диагноза между ИМП, обострением другой имеющейся нефрологической патологии, например гломерулонефрита, присоединением/утяжелением преэклампсии. На фоне лечения ИМП уровень креатинина крови снижался и возвращался к исходному, увеличивалась СКФ, что доказывало необходимость и эффективность антибактериальной терапии и подчеркивало значимость даже бактериурии низкой степени (10³–10⁴ КОЕ/мл) для снижения азотовыделительной функции почек у этого контингента пациенток. Гестационное обострение хронического гломерулонефрита наблюдалось у 2 из 6 пациенток, одна из которых страдала Ig A-нефропатией, а вторая – люпус-нефритом, что являлось показанием к назначению им глюкокортикоидов. Иммуносупрессивную терапию во время беременности получали 4 пациентки (2 женщины с обострением гломерулонефрита и 2 женщины с наличием почечного трансплантата). У пациенток с ХПН выявлена высокая частота развития акушерских осложнений (табл. У 8 наблюдалась угроза прерывания беременности в различные сроки гестации; наиболее часто это осложнение встречалось в I триместре беременности (n = 6). Во II триместре угроза прерывания беременности наблюдалась у 4 больных, как и угроза преждевременных родов (n = 4). У 3 из 8 пациенток данное осложнение возникало неоднократно в разные сроки гестации – у каждой из них диагностировано от 3 до 5 эпизодов угрозы прерывания беременности. У 7 беременных с ХПН диагностирована фетоплацентарная недостаточность. Несмотря на профилактику преэклампсии у всех наблюдавшихся нами беременных, это осложнение развилось у 10 из 13. У большинства беременных преэклампсия развивалась в поздние сроки беременности, в период, когда прогноз для ребенка при досрочном родоразрешении в основном благоприятен, – медиана развития преэклампсии составила 35,5 недель (27–38 недель). Но тяжелая преэклампсия наблюдалась лишь у 2 из 10 больных, у остальных 8 диагностирована преэклампсия легкой и средней степени тяжести (менее 11 баллов по шкале оценки гестоза по Г. В случае присоединения преэклампсии легкой и средней степени тяжести в условиях специализированного акушерского стационара на фоне комплексного лечения нам удавалось пролонгировать беременность; вследствие этого медиана сроков родов составила 37 недель (интерквартильный размах 25–38 недель). Преждевременные роды в целом наблюдались у 6 женщин, до 34-й недели гестации – у 2. Оперативное родоразрешение потребовалось 9 пациенткам. Срочные самопроизвольные роды на фоне длительной перидуральной анестезии произошли у 4 пациенток, 2 из которых были реципиентками почечного трансплантата. Благополучный акушерский исход наблюдался у 12 пациенток. Беременность у беременных с хронической почечной недостаточностью: тактика ведения и родоразрешения при консервативно-курабельной стадии // Российский вестник акушера-гинеколога. В одном случае зарегистрирована неонатальная смерть (на 12-й день жизни погибла глубоко недоношенная девочка, родившаяся с массой 670 г на 25-й неделе беременности у пациентки с тяжелой преэклампсией). Недоношенными родились 4 детей (в сроке гестации 25, 30, 33 и 36 недель беременности). В общей группе средняя масса новорожденных составила 2368,4 ± 784,3 г (медиана – 2680 г; квартили: 670 г; 3610 г). Если не учитывать массу тела глубоко недоношенной девочки, у остальных 12 детей медиана этого показателя была 2705 г (квартили: 1220 г; 3610 г). Нарушения массо-ростовых параметров (задержка внутриутробного роста плода, гипотрофия) констатированы у 7 из 13 новорожденных. Медиана оценки по шкале Апгар на 1-й минуте жизни составила 7,5 балла (квартили: 4; 8 баллов), на 5-й минуте – 8 баллов (квартили: 6; 9 баллов), что в целом является неплохим показателем. Реанимационное лечение проводилось 3 недоношенным новорожденным с респираторным ди­стресс-синдромом. Перинатальное поражение центральной нервной системы ишемически-гипоксического генеза констатировано у 5 детей. В переводе в другие лечебные учреждения нуждались 54% новорожденных, остальные были выписаны домой. В настоящее время известно, что 11 из 12 выживших детей развиваются нормально, об одной девочке информация отсутствует (в связи с переездом родителей в другой регион страны). Острое повреждение почек перед родами, в родах и раннем послеродовом периоде развилось у 3 из 13 пациенток с ХПН (табл. 1), в том числе у обеих женщин с тяжелой, рано развившейся преэклампсией (на 23-й и 29-й неделях беременности), и у одной больной с преэклампсией средней степени тяжести в сроке гестации 33 недель. Ни одной пациентке с острым повреждением почек не потребовалась терапия, замещающая функцию почек. Blood pressure in different gestational trimesters, fetal growth, and the risk of adverse birth outcomes: the generation R study // Am. У этих 3 больных в послеродовом периоде отмечено дальнейшее стойкое снижение СКФ – более чем на 25%, но менее чем на 50% от СКФ до беременности, хотя только одна из них перешла в следующую (IV) стадию ХБП (после родов у нее наблюдалось стойкое снижение СКФ до 28–29 мл/мин). Ни у одной из пациенток не возникла необходимость начать регулярное лечение гемодиализом в течение 12 месяцев после родов. Таким образом, благоприятный «нефрологический» исход беременности можно констатировать у 10 из 13 больных. У одной из 3 пациенток с неблагоприятным «нефрологическим» исходом (снижение СКФ более 25% после родов по сравнению со значением до беременности) отмечался и неблагоприятный акушерский исход (поздняя неонатальная смерть на 12-е сутки жизни глубоко недоношенного ребенка). [3], описавших исходы беременности у женщин с ХБП различных стадий, у 17 пациенток с ХБП III cтадии (средняя СКФ 50,3 мл/мин) число случаев преждевременных родов до 37 недель гестации составило 82%, до 34 недель – 41%, средний гестационный возраст плода на момент родов составил 34,5 ± 2,3 недель, средняя масса тела новорожденных – 2180,6 ± 572,9 г, 47% детей нуждались в реанимационной терапии. Таким образом, в данном исследовании особенностей течения и исходов беременности при ХПН, включавшем 13 женщин с ХБП III стадии, получены следующие результаты: благоприятный акушерский исход – у 12 пациенток, благоприятный «нефрологический» исход – у 10. Конечно, сравнивать результаты различных исследований можно с известной долей осторожности. Антенатальных, интранатальных и ранних неонатальных (в первые 7 дней жизни) смертей в исследовании не было. Согласно результатам данного исследования, средний гестационный срок родов составил 35,9 ± 3,6 недель (медиана 37 недель), средняя масса тела новорожденных – 2368,4 ± 784,3 г (медиана 2680 г), необходимость в реанимационном пособии возникла только у 3 недоношенных новорожденных. В данном исследовании у беременных пациенток с ХПН отмечалась высокая частота развития преэклампсии – у 10 из 13, но тяжелые формы были зарегистрированы только у 2 беременных с этим осложнением. Предложена гипотеза, объясняющая предрасположенность к развитию преэклампсии пациенток с ХБП: наличие общего патогенетического звена этих двух состояний – дисбаланса ангиогенных и антиангиогенных факторов [29]. С развитием тяжелых форм преэклампсии у ряда пациенток связано и стойкое снижение функции почек после родов. Hypertensive disorders in pregnancy and fetal death at different gestational lengths: a population study of 2 121 371 pregnancies // BJOG. По нашему мнению, наиболее эффективной мерой улучшения исхода беременности, профилактики преэклампсии у женщин с ХБП или, по крайней мере, отдаления сроков развития и снижения тяжести этого осложнения является применение гестагенов в I–II триместрах беременности, а также использование гепарина в сочетании с антитромбоцитарными препаратами на протяжении всего срока гестации. Терапия гепарином частично предупреждает и дальнейшее ухудшение функции почек во время беременности и в послеродовом периоде. У пациенток с ХБП и подтвержденной генетической тромбофилией и/или антифосфолипидным синдромом целесообразно назначать гепарин до наступления беременности, на этапе планирования, а продолжать гепаринотерапию во время гестации и после родов желательно у всех больных не менее 1,5 месяцев. Прогнозировать с высокой долей вероятности развитие тяжелой преэклампсии, неблагоприятного «нефрологического» или акушерского исхода у конкретных пациенток было практически невозможно. Напротив, у наших больных с существенным снижением функции почек, сохранявшимся после родов, исходный фон был относительно благоприятным: до беременности ни у одной из 3 пациенток не было артериальной гипертонии или «большой» протеинурии; СКФ у всех превышала 50 мл/мин (от 54 до 59 мл/мин). У 2 больных суточная протеинурия была следовой, а у третьей пациентки колебалась от 0,7 до 1,25 г/сут. Акушерский анамнез у этих женщин также не был отягощенным. Более того, у больной с наиболее тяжелой ранней преэклампсией и выраженным стойким снижением функции почек после родов, ребенок которой умер на 12-е сутки постнатального периода, были обнаружены 2 гомозиготные и 4 гетерозиготные мутации генов системы гемостаза, в том числе гомозиготное носительство генотипа 4G/4G гена PAI-1 с аллелями Т гена MTHFR. По-видимому, сочетание ХБП и генетической тромбофилии оказывает наиболее неблагоприятное влияние на течение и исход беременности, а также на «нефрологический» прогноз после родов. Развитие тяжелой послеродовой анемии при умеренной кровопотере у пациенток с ХПН обусловлено нарушением компенсаторных возможностей организма, прежде всего дефицитом эндогенного эритропоэтина. Вот почему при лечении тяжелой анемии после родов у женщин с ХПН актуально введение препаратов эритропоэтина наряду с продолжением лечения препаратами железа, предпочтительно – стимулирующими эритропоэз препаратами пролонгированного действия, так как в амбулаторных условиях необходимость частого введения короткодействующих препаратов эритропоэтина пациенткам с грудными детьми связана с большими организационными трудностями.

Next

Дипиридамол при геморрое

Аллергические реакции. Дипиридамол, инструкция по применению Способ и дозировка. Пациентов с заболеваниями периферической и центральной нервной системы лечат с помощью антиоксидантов, дезагрегантов и вазоактивных препаратов. Врачи могут прописывать Актовегин таблетки при гипоксии, отеках, травмах, которые вызывают недостаток кислорода в клетках. У каждого человека существуют ограничители нормальных функций энергетического метаболизма (не снабжаются кислородом ткани, нарушается усвоение кислорода, возникает гипоксия), и наоборот, увеличивающие потреблении энергии (регенерация тканей). Медикамент способствует улучшению усвоения веществ организмом, оказывает положительное воздействие на систему кровоснабжения. Особенно эффективно средство при нарушениях кровообращения. Благодаря составу, Актовегин является лучшим средством, которое способствует улучшению энергетического обмена веществ и стимулирует потребление кислорода. Ранее его использовали для лечения сосудистых заболеваний, но препарат может помочь и при разнообразных нервных недугах. В таблице представлен основной состав медикамента, вспомогательные вещества: Таблетированную форму данного средства можно купить в любой аптеке. Таблетки имеют блестящий желто-зеленый цвет, круглую форму, хранятся во флаконе из темного стекла. В картонной упаковке содержится 1 флакон с 50 таблетками и официальной инструкцией по применению. Перед использованием Актовегина рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Его получают с помощью использования диализа и ультрафильтрации. Препарат хорошо воздействует на транспортировку и утилизацию глюкозы, стабилизирует плазматические мембраны клеток при ишемии посредством потребления кислорода. Средство начинает действовать через полчаса после приема внутрь. Максимальное действие можно наблюдать через 3 часа. Фармакокинетика глубоко не изучена, но все компоненты лекарства присутствуют в организме в естественном виде. Снижение фармакологического эффекта средства не обнаружено у людей с печеночной или почечной недостаточностью, изменением обмена веществ, связанных с пожилым возрастом. До конца не изучено влияние на новорожденных, особенно с учетом особенностей их обмена веществ, поэтому рекомендуется применять его с осторожностью и только по назначению лечащего врача. Благодаря инфузии медикамента, концентрация гемоглобина, ДНК и гидроксипролина возрастает. Согласно аннотации инструкции данные таблетки применяют только как вспомогательный медикамент при: При сахарном диабете средство уменьшает боль или жжение в нижних конечностях, используется при ожогах, кроме 4-ой степени, для заживления ран, других поражений кожи. Кроме этого, средство помогает улучшить: Актовегин принимается внутрь. За сутки пациент должен выпить трижды по 1-2 таблетки. При использовании средства можно заниматься любым видом деятельности, даже той, которая требует высокой концентрации внимания или скорости реакции. Их не нужно разжевывать, можно запивать водой или соком (любой жидкостью). Пациентам с диабетической полинейропатией назначают внутрь 2-3 таблетки 3 раза/сутки. Применение Актовегина никак не влияет на способность управления механизмами или транспортом. Что касается беременности или периода лактации, то средство назначают матери, если это крайне необходимо. Препарат Актовегин для детей применяется очень редко, в случае особых показаний и предписаний врача. Лекарственное взаимодействие препарата на данный момент не установлено. Лекарство взаимодействует с другими средствами и их компонентами, поэтому его можно использовать в комплексной терапии с любым составом. При применении препарата могут наблюдаться побочные эффекты в виде аллергической, анафилактической реакции (отеки, крапивница или лекарственная лихорадка). При передозировке таблетками могут появляться боли в области живота или усиливаться побочные эффекты. В таких случаях проводят промывание желудка и отменяют применение лекарства. Затем проводят симптоматическую терапию для поддержания нормального функционирования организма. Данное средство нельзя применять при индивидуальной непереносимости компонентов лекарства. Его с осторожностью применяют при сердечной недостаточности, отеке легких, гипергидратации, олигурии или анурии. Препарат Актовегин можно купить только по рецепту лечащего врача. Хранят лекарство в недоступном для детей и защищенном от света месте. Температура в помещении не должна превышать 25 градусов. Однако не все они оказывают такое же воздействие на организм, и не всегда их состав соответствует аминокислотам, присутствующим в организме человека. Уточните его цену, а затем закажите с доставкой по Москве или Московской области. Сохранить бюджет можно благодаря мониторингу цен на лекарство в выбранном регионе. Для заживления пролежней мы стали использовать Актовегин. Ниже представлена таблица стоимости препаратов в разных интернет-аптеках: Моя мама страдает венозной недостаточностью. По отзывам врача, при приеме медикамента кровь транспортируется быстрее, процессы регенерации тканей улучшаются. Для улучшения самочувствия пациентов, которые страдают заболеваниями головного мозга, рекомендую Актовегин. По отзывам и результатам можем сказать, что препарат действует. Мама осталась довольна, вернулась к прежней активной жизни. Данный препарат ускоряет процессы утилизации кислорода, способствует скорейшему выздоровлению пациента. Врачи отзываются об этом медикаменте положительно, так как он способствует стимуляции утилизации клетками кислорода. Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Next

ГОСТ Р . Протокол ведения

Дипиридамол при геморрое

Приложение В справочное. Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации Современный уровень развития медицины и фармации позволяет влиять на процессы, которые, казалось бы, регулируются самой природой. Сегодня в подавляющем большинстве случаев при возникновении осложнений беременности врачи могут назначить необходимую лекарственную терапию, своевременное использование которой помогает организму будущей мамы и ее еще не рожденного малыша достойно справиться со всем и трудностями. Но возможности медицины идут дальше – сегодня они позволяют предупредить неприятные осложнения еще до наступления желанной беременности. Гинекологи и врачи остальных специальностей, тем не менее, не устают повторять самим женщинам и их родственникам – назначать и отменять лекарственные препараты (в том числе и приготовленные на основе растений, используемых в народной медицине), устанавливать их дозу, определять необходимую продолжительность лечения в момент планирования беременности должен только доктор. Все остальные «советчики и доброжелатели», которые не устают рассказывать о том, что лекарства при планировании беременности бесполезны, а то и могут нанести непоправимый вред женщине, зачастую забывают простую истину – врач, и только врач, наблюдающий женщину, должен знать – какие препараты она принимает или от каких отказывается по тем или иным причинам. Доктор отвечает за состояние пациентки, причем вплоть до уголовной ответственности, поэтому он имеет право знать, как на его назначения реагирует организм женщины, какова доза лекарственных препаратов, и прием лекарства Курантил при планировании беременности не становится исключением из общего порядка. Действительно квалифицированный гинеколог не пожалеет нескольких десятков минут для внимательной беседы со своей пациенткой. В конце концов, если будущей маме не нравится специалист, наблюдающий ее в женской консультации по месту жительства или работы, она всегда может выбирать того доктора, в компетенции которого она уверена и наблюдаться там. Существующее законодательство гарантирует женщине возможность получить всю информацию относительно своего здоровья и назначаемого лечения. Поэтому при любых сомнениях в необходимости приема того же Курантила при планировании беременности будущая мама должна спросить – с какой целью назначается это лекарство. Основным действующим компонентом этого лекарственного средства является дипиридамол – вещество, способное улучшать условия микроциркуляцию крови в тканях организма за счет прямого влияния на агрегацию (оседание и скопление) тромбоцитов. Соответственно, под действием этого лекарства улучшаются процессы тканевого обмена в любых органах и тканях, в том числе и в матке, яичниках, эндокринных железах, и, кроме этого, восстанавливается тканевое кровообращение во всех органах женского организма. Клинические эффекты препарата, несмотря на скептическое мнение пациентов, при достаточно продолжительном курсе лечения (прием не менее 2-3 месяцев) обеспечивают восстановление кровообращения в сосудах головного мозга и сердца, что становится профилактикой токсикозов беременности и осложнений со стороны кровеносной системы. Препарат Курантил обладает еще одним уникальным свойством – он оказывает влияние на деятельность иммунной системы. Во-первых, препарат разрушает циркулирующие иммунные комплексы, присутствующие в крови, действие которых могло стать причиной самопроизвольного прерывания предшествующей беременности. Во-вторых, он нормализует выработку и активность комплемента, что используется для повышения эффективности терапии, назначенной для лечения инфекций, в том числе, передающихся половым путем и ТОRCН-инфекций, которые могут осложнять течение беременности в будущем. Несмотря на то, что препарат Курантил достаточно быстро разрушается и не накапливается в тканях организма, его нельзя назначать пациенткам, которые одновременно по тем или иным причинам получают другие антиагреганты, в том числе аспирин, антикоагулянты прямого действия (гепарин) в любом виде или непрямые антикоагулянты – варфавин. Существуют и патологические состояния и заболевания организма, при которых назначения препарата Курантил противопоказано или должно проводиться под постоянным наблюдением квалифицированного врача. К таким состояниям относят индивидуальную непереносимость самого дипиридамола или любого вспомогательного компонента, входящего в состав препарата. Аллергия и токсические реакции могут проявляться крапивницей, аллергическим дерматитом, ангионевротическим отеком Квинке, анафилактическим шоком. При их развитии необходима немедленная отмена препарата и назначение соответствующего противоаллергического лечения. Нежелательно назначение высоких доз Курантила при склонности к понижению артериального давления, приступах сердцебиения, нарушениях свертываемости крови (при склонности к повышенной кровоточивости) – все побочные эффекты проходят самостоятельно при отмене препарата даже без назначения медикаментозного лечения. Большинство гинекологов сегодня рекомендуют при планировании беременности начинать прием Курантила за три месяца до запланированного зачатия, при этом обязательно проведение предварительного комплексного обследования для выяснения причин прерывания беременности в прошлом (если они наступали). Результаты обследования, в том числе изучение иммунного статуса женщины, и проведение медико-генетической консультации помогают выявить истинную причину нарушений свертываемости крови – уменьшение риска повышенного тромбообразования помогает выносить беременность в будущем. При назначении препарата Курантил могут назначаться несколько схем приема: Ведутся продолжительные споры о том, необходимо ли назначать этот препарат при подготовке к ЭКО, но в этом случае схема приема и продолжительность лечения должны подбираться индивидуально и проводиться под контролем лабораторных показателей, в том числе – коагулограммы. Хотите предложить для публикации фотографии по теме? Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях - мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше! Видите неточности, неполную или неверную информацию?

Next

Дипиридамол при геморрое

Клиническая фармакология. Вазодилататор миотропного действия. Оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию. Дипиридамол расширяет артериолы в системе коронарного кровотока, при приеме в высоких дозах и в других участках системы кровообращения. : - 18,0; - 4,5; - 1,5; - 52; - 4,3; - 6; - 5,1; - 143; - 4,5; - 370; - 10. : - 0,30 ( 0,06-0,08), - 75, , - 250 / ( - ), - 1,6 ( ), . : - 11,9 ( 4,0 9,0), - 8,2 ( 2,0 5,5), - 0,66 ( 0,09 0,60), - 0,110 ( 0,00-0,065), . : - 32,9 /, 75,9 /, - 49,5 /, 4,42 /, - 1,7 /, 29,5 /, 85,8 /, - 2,84 /, - 1,57 /, - 582,0 /. : : - 5,14*10*12/, b - 142 /, - 27,6, - 94, - 11,26*10*9/, / - 23, - 72, - 5*109 /. : - 4,57*10*12/, b - 127/, - 39,1%, - 405*10*9/, - 7,46*10*9/, / - 23, - 36,5%, - 8,0%, - 1,0%, - 0,2%. : - 4,76*10*12/, b - 132 /, - - 40,2%, - 382*10*9/, - 9,56*10*9/, / - 23, - 52,0%, - 5,9%, - 2,0%, - 0,2%. 29,04 20,7 - 11,6 - 7,6 - 16,6 - 19,2 - 21,2 - 19,3 - 19,1 - 17,9 - 19,2 - 8,0 - 2,6 - 26,6 - 21,0 - 13,1. : 8,0 - 20,0 - 20,4 - 7,1 - 3,6 - 19,5 - 10,9 - 7,3 - 7,8. - 3,5 / ( 0,23-3,4), 4 - 15,9 / ( 10-25), - 1058 / ( 3 /). - 4,210 12/, - 136 /, - 610 9/, - 1%, - 77%, - 18%, - 3%, - 10 /. : - 16,6 /, - 80,13 /, - 43,15 /, - 36,9 /, - 77,74 /, - 4,62 /, - 10,5 /, - 4,7 /, - 6,72 /, - 116 /, - 265,12 /, - 1,43 /, - 247 /. 05 2016 : - 3,5, - 116, - 35,1, - 99,2, - 32,9, - 33,1, - 189, - 55,9, - 138,5, - 76,2, - 27,7, - 48,5, - 13,8, - 5,7, - 70,8, - 5,3, - 1, - 6, - 64, - 26, - 3, - 31, - 319, - 30,7, - 80,1, - 3,3, - 1,610*3 /, - 36,3, 1- - 2,3, 2-. : - 1, - 2, - 1,5; - 1 .., - - 1, - 1; : - 2, - 2, - 2. ( - 3,7, - 4,33, - 138, - 15, - 4,04, - 12), ( - 133) - 7,76 /. - 1 .., - - 1; : - 1 .., - 1 .., - 1 ..; - 1, - 2, - 1, - 2, - 2. - 2, , ) - 1 .., : - 1,5, - 1 .., - 2, - 2, - - 1 .., - 3, - 1. : - 403*10^9 - 0,84*10^9.: - 500 /, - 250 /, - 1-2. : - 95 /, - 438 /, - 5,3 /, - 5,5 /, - 6 /, - 142 /, - 100,1 /. - 0-2, , - , - 70 /, - 4,3 /, - 106,7 /, - 21,1 /, - 409*10^9. - 2,53 /, - 95,6 /, - 412,1 /, - 6,8 /, - 8,6 /, - 5,8 /, - 420*10^9, - 1,5 /, - 150 /, - 0-2; : - 2, - 12, .

Next