53 visitors think this article is helpful. 53 votes in total.

Сестринская помощь при заболеваниях и повреждениях прямой кишки

Сестринский процесс при геморрое

Сестринский уход при различных. В этих случаях говорят о вторичном геморрое. Панкреатит – тяжёлое воспалительное заболевание поджелудочной железы. Протекание воспалительного процесса сопровождается отклонениями температурных показателей тела от нормальных значений. Таким образом в организме включаются механизмы, направленные на борьбу с «возбудителями» патологических явлений. Гипоталамус человеческого мозга работает биологическим «термостатом», реагирующим на воздействие пирогенов – продуктов жизнедеятельности и распада патогенных микроорганизмов, вызывающих воспалительный процесс. При повышенной температуре предельно ускоряются метаболические процессы, возрастает количество и активность иммунных клеток, которыми синтезируется интерферон – белок, защищающий организм. Разогрев тела происходит в процессе термогенеза, в котором принимают участие мышцы и жировые прослойки. Непроизвольные сокращения мышц, ощущаемые как дрожь, является процессом разогрева тканей, сжигание жировых отложений приводит к высвобождению накопленной ранее энергии. Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы, изменения в тканях органа происходят быстро, затрагивая соседние органы и жизненно важные системы организма. Недомогание, озноб и лихорадка обычно сопровождают простудные и вирусные заболевания. Приступ острого панкреатита начинается с образования отёка тканей поджелудочной железы, нарушения оттока панкреатического секрета, в результате происходит процесс «самопереваривания» железы. Отмершие клетки становятся благоприятной средой для размножения микроорганизмов и бактерий. Продукты распада и токсины, пищеварительные ферменты попадают в кровоток, разносящий инфекцию по организму. Бывает ли высокая или низкая температура тела при развитии острого панкреатита? Наряду с другими симптомами – болями в области живота, рвотой, диареей, изменением состояния кожных покровов, происходят колебания температуры тела, в зависимости от фазы течения заболевания и степени распространения инфекции. В фазе отёчного панкреатита патологические изменения ещё не достигли настолько разрушительного эффекта, температура тела находится в норме либо немного повышена. Держится на подобном уровне от одного до трёх дней. Склеры приобретают желтоватый оттенок, кожные покровы бледнеют. Вследствие попадания пищеварительных гормонов и токсинов в кровь происходит интоксикация организма. Температура при панкреатите в описанной фазе повышается до 38-39 градусов, удерживается от пяти до десяти дней, периодически снижаясь и повышаясь. Если не начались осложнения, больной выздоравливает через 10-14 дней. Происходит образование кист, свищей, возникновение внутренних кровотечений. Разрушаются сосуды, в запущенных случаях происходит заражение тканей поджелудочной железы микрофлорой кишечника. Описанное приводит к резкому ухудшению состояния больного, температурные показатели тела достигают 40 градусов. Происходит расстройство систем организма: почечной, нервной, дыхательной, сердечнососудистой. На коже появляются сосудистые звёзды и кровоподтёки, наблюдаются симптомы перитонита. Сильная интоксикация организма, обезвоживание либо обильное внутреннее кровотечение часто приводит к состоянию сосудистого коллапса, либо комы. Характерными признаками состояния считается пониженная температура тела, падение артериального давления, бледность кожных покровов, слабый пульс, потеря сознания. На этом этапе промедление с оказанием медицинской помощи приводит к летальному исходу. Температура при остром панкреатите сигнализирует о гнойно-воспалительных процессах, происходящих в организме, становится показателем степени тяжести заболевания. При хроническом панкреатите дегенеративные процессы в поджелудочной железе продолжаются при отсутствии симптомов заболевания. Повреждённые ткани не восстанавливаются, процесс замены здоровых тканей фиброзными происходит постепенно. В период ремиссии человек чувствует себя практически здоровым, температурные показатели тела находятся в норме. Это говорит о появлении воспалительных процессов в поджелудочной железе. Подобная ситуация связывается с нарушением режима питания и диеты, необходимых при хроническом панкреатите. Приём незначительных доз алкоголя, обилие жирной пищи, переедание, неправильный приём лекарств становятся причиной приступа острого панкреатита. Проблему нельзя игнорировать, требуется срочное вмешательство квалифицированного медицинского персонала. Промедление может стоить больному жизни, поспешите обратиться за экстренной медицинской помощью. Если температура при панкреатите держится на уровне субфебрильной в течение месяцев, это становится предупреждением о протекании в организме патологических воспалительных процессов и развитии онкологии – рака поджелудочной железы. В подобном случае потребуется пройти обследование с целью выявления проблемы, чтобы срочно начать лечение. Лихорадка, озноб, слабость, мышечные боли – всё это признаки тяжелейшей интоксикации. Больному в этом случае должна быть немедленно оказана медицинская помощь. Он нуждается в госпитализации и проведении операции. Просто сбивать температуру – это непростительная потеря времени, а применение обезболивающих лекарств до приезда скорой помощи могут «смазать» клиническую картину. Лекарственные препараты – и обезболивающие, и жаропонижающие – при панкреатите способен назначить правильно только врач, поэтому первая помощь при температуре – вызов скорой неотложной помощи. Лечение этого заболевания должно происходить под контролем гастроэнтеролога.

Next

Упражнения при геморрое – как гимнастика и массаж помогут в.

Сестринский процесс при геморрое

Мазь проктоседил при наружном геморрое. Дело в том, что печень выполняет множество разнообразных функций, и при ее разрушении и снижении способности выполнять эти функции, нарушаются также и многие другие процессы в организме. Но из-за цирроза печени изменяются и характеристики кала. В первую очередь, цирроз печени может повлиять на частоту и форму стула. Нередко одними из симптомов этого заболевания становятся поносы или же, наоборот, запоры. Кроме того, цирроз печени приводит к развитию геморроя, который также влияет на стул: как правило, он затрудняется. При циррозе печени в стадии суб- и декомпенсации кал нередко становится белого цвета, или цвета глины. Это связано с тем, что в кишечник не поступает пигмент, который окрашивает каловые массы в коричневый цвет. При нормально функционирующей печени происходит следующее. Гемоглобин с помощью ферментов распадается на несколько веществ с образованием промежуточного продукта – биливердина. Далее биливердин преобразуется в билирубин, который незначительное время существует в кровотоке в свободной форме. Этот билирубин называется свободным, или прямым, и является токсичным. В норме его содержание в крови незначительно и не представляет опасности. Свободный билирубин проходит комплекс реакций и обезвреживается в печени, превращаясь в связанный, или непрямой билирубин. Далее он попадает с током желчи в кишечник, преобразуясь там в уробилин, который снова попадает в кровоток и выводится почками, обуславливая желтый цвет мочи. Кроме того, в кишечнике происходит образование стеркобилина – пигмента, придающего калу характерный цвет. Гепатоциты разрушаются, их функциональная способность также уменьшается. Поэтому связывание билирубина и его обезвреживание замедляется, основная часть билирубина остается в свободной форме и циркулирует в крови, выводясь с почками. Именно поэтому не происходит попадание билирубина в кишечник и формирования стеркобилина. Меняется цвет кала при циррозе печени: он становится светлым, а затем и совсем белым. Появление белого или просто светлого кала – плохой признак. Он указывает на довольно серьезное нарушение функции печени и желчных путей. При обнаружении у себя такого симптома неоднократно необходимо обратиться к врачу. Кроме осветления, кал при циррозе может претерпевать и другие изменения. В первую очередь, могут появляться кровянистые выделения вместе с калом. Они чаще всего связаны с наличием геморроя: цирроз печени приводит к расширению геморроидальных вен, которые впоследствии воспаляются. Кровотечение при геморрое имеет следующие характеристики: В любом случае, при появлении кровянистых выделений из прямой кишки, алой крови в каловых массах необходимо обратиться к врачу. Куда более опасной ситуацией является такое изменение цвета кала, как почернение. Кал черного цвета называется «мелена» и характеризует очень опасное состояние, требующее экстренной медицинской помощи. Черный цвет кала при циррозе печени возникает при развитии внутреннего кровотечения. Каловые массы в таком случае будут неоформленными, почти жидкими. Внутреннее кровотечение нередко сопровождается и рвотой «кофейной гущей» — темного цвета. Темный цвет кала и рвотных масс обусловлен тем, что кровь некоторое время находилась в желудке и переваривалась. Кровотечения развиваются из-за варикозного расширения вен при циррозе печени. В кале снижается количество стеркобилина, в таком случае кал называется ахолическим. Норма содержания стеркобилина в кале: 75-350 мг/сут. Обнаружение алой крови, скорее всего, говорит о геморрое или трещине прямой кишки. Кал черного цвета – признак внутреннего кровотечения. Также признаком кровотечения желудочно-кишечного тракта является обнаружение в каловых массах нерастворимого белка. Положительная реакция кала на скрытую кровь может говорить не только о геморрое, трещине заднего прохода, но и о скрытом внутреннем кровотечении. Такая ситуация требует немедленной дальнейшей диагностики и лечения. Ванны   Горец   Дуб   Земляника   Калина   Капуста   Картофель   Кедровое масло и собачий жир   Кизил   Конский каштан   Крапива   Лук   Малина   Мед   Морковь   Облепиха   Огурец   Одуванчик   Поваренная соль   Прополис   Ромашка   Рябина   Сало   Свекла   Табак   Чеснок   Чистотел   Ячмень   GEMOR. SU — портал о заболеваниях проктологии и толстого кишечника. Авторы всех материалов — специалисты в области медицины: практикующие проктологи, хирурги, клинические фармакологи, терапевты, онкологи.

Next

Температура при панкреатите бывает ли и что делать?

Сестринский процесс при геморрое

Воспалительный процесс может. при геморрое; Алкоголь при. Сестринский процесс при. Это необходимо для того, чтобы создать комфортную атмосферу во время проведения терапевтических мероприятий. Практический сестринский процесс при язве желудка подразумевает и действия, направленные на работу с близкими для пациента людьми. А именно, необходимо объяснить родственникам о строгости соблюдения всех предписаний лечащего врача и уведомить о том, что нормальные функции желудочно-кишечного тракта восстанавливаются только после устранения основной причины патологии. План и мотивация – это первостепенные факторы, они заключаются в выполнении назначений врача и независимого вмешательства. Беседы с пациентом и родственниками об особенностях диеты, ее соблюдения не только в стационаре, но и в домашних условиях после выписки, зависят от индивидуальных побуждений медработника. Личная мотивация сестринского ухода направлена на создание благоприятной обстановки для соблюдения режима, правил личной гигиены больного и обеспечение комфортных условий пребывания в палате. Установление контакта с пациентом, уважение и соблюдение его прав обеспечивает нормальный психологический фон и успешное лечение язвы желудка. Достижение доверительных отношений между больным и медработником является залогом эффективного проведения процедур и психического состояния пациента.

Next

Температура при панкреатите: бывает ли и что делать?

Сестринский процесс при геморрое

Сестринский процесс при уходе за больными с. геморрое и хроническом воспалении. : 1) , - (anus praeternaturalis), ; 2) - ( ); 3) , , . : - 1-1,5 , 0,5% - , 3 , , , , , , , , , Jlaccapa, , , .

Next

Геморрой после операции по удалению: послеоперационный период и восстановление

Сестринский процесс при геморрое

Можно ли делать гастроскопию при. при геморрое;. Сестринский процесс при. , ; 2- , , , ; 3- , , ; 4- 12 , , , ; 5- : , , , , , , , , , , . : 3 - , ; 4- , , -, , , ; 6- - ; 7- ; 8- - , 10- , 12- .

Next

Основы сестринского дела

Сестринский процесс при геморрое

Сестринский процесс . Программный документ "Философия сестринского дела в России" был. b) - ( 21 ) a) - ( 7 ) b) - ( 2 ) a) - ( 80 ) b) - ( 20 ) a) - b) - : a) - b) - 6 c) - d) - , . : 3 , ; 4- - , , , , , ; 6- ; 7- ; 8- , 10- , 12- - .

Next

Нехирургическое лечение — Студопедия

Сестринский процесс при геморрое

Тема .. Сестринский процесс при трещине заднего прохода, геморрое, парапроктите. ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ И ПИЩЕВАЯ ЦЕННОСТЬ СЫРОВВ готовом сыре содержится влаги от 42 до 48%; жира в сухом веществе — 45—50%; соли—1,5— 3,5%; остальную часть сухого вещества сыра составляет белок. Следовательно, сухое вещество сыра в основном состоит из белка и жира приблизительно в равных соотношениях. В сыре содержатся водорастворимые и жирорастворимые витамины. Сыр хорошо усваивается организмом и имеет высокую пищевую ценность. Калорийность его колеблется от 2500 до 4500 ккал.1.2 Классификация твердых сычужных сыров В нашей стране твердые сычужные сыры составляют большую часть производимых сыров. Согласно ГОСТА (ГОСТ 7616 - 55) по размеру и весу их делят на крупные и мелкие. По технологии производства и характерному вкусу и запаху - на следующие типы: сыры типа Швейцарского, типа Голландского, типа Чеддер, типа Российского, типа Латвийского. По способу свертывания молока различают сычужные сыры (используется сычужный фермент) и кисломолочные (используется молочная кислота). Сычужные сыры в свою очередь подразделяются на натуральные (вырабатываемые из молока) и переработанные сыры (вырабатываемые из натуральных сыров с добавлением других компонентов). К натуральным сычужным сырам относят твердые, мягкие и рассольные сыры. К переработанным относят плавленые сыры различных видовых групп.

Next

Электронное декларирование товаров | iFREEstore

Сестринский процесс при геморрое

Геморрой. Симптомы. Диагностика. Что делать при диагнозе геморрой. Консервативное лечение и операции. Платные и бесплатные клиники, в которых лечится геморрой. Астма представляет собой воспалительное заболевание аллергического характера. Основным симптомом патологии можно назвать регулярно возникающие приступы удушья, развивающиеся из-за спазма бронхов. Считается, что основным предрасполагающим фактором являются генетические особенности организма. Вероятность появления патологии увеличивается при табакокурении, недостатке веса при рождении, заражении паразитами. Вызвать приступ удушья могут: Нередко люди, страдающие бронхиальной астмой, отличаются повышенной метеочувствительностью, то есть удушье у них может быть спровоцировано резким изменением погоды. Приступ развивается по определенному алгоритму: На первом этапе медицинская сестра должна подробно выслушать жалобы пациента. Также очень важно выслушать его родственников: сам пациент может не придавать значения важным симптомам, которые имеют решающее значение в постановке диагноза. Объективно оценить состояние пациента помогает осмотр и наблюдение в момент развития приступа. Во время приступа пациент может испытывать острый страх и даже панику. В этом случае медсестра должна успокоить его, дать необходимое лекарство, помочь занять удобную позу. На этапе выявления проблем медсестра должна выяснить, что именно беспокоить конкретного пациента, а также найти варианты облегчения его состояния. Например, если человек боится, что умрет во время приступа, медсестра должна провести разъяснительную беседу и рассказать о назначенных лекарствах, которые купируют приступ и снимают бронхоспазм. В случае мучительного непродуктивного кашля важно обеспечить пациенту достаточный объем питья и проследить за тем, чтобы он принимал назначенные врачом муколитики. Например, это может быть хронический бронхит, сенная лихорадка или истероидная астма. Одним из важнейших этапов сестринского процесса является обеспечение ухода в условиях стационара. Медсестра должна следить за выполнением режима и обеспечивать всю необходимую помощь. Например, если пациент в силу возраста не может принимать пищу самостоятельно, сестра должна помочь ему в этом. Также нужно прослеживать, выполняются ли врачебные рекомендации и дает ли назначенное лечение нужные результаты. При бронхиальной астме у ребенка медицинская сестра должна действовать следующим образом. При этом нужно выяснить: Важно отслеживать наличие у ребенка вынужденной позы, характер одышки, наличие цианоза, тахикардии и других признаков дыхательной недостаточности. Так как ребенок не всегда может ответить на вопросы медицинского работника, особое значение приобретает опрос его родственников. Медицинской сестре важно помнить, что родители ребенка в силу волнения и растерянности не всегда способны дать исчерпывающие ответы на заданные вопросы. Важно постараться успокоить родителей, объяснить им ситуацию и постараться создать доверительную атмосферу во время сбора анамнеза. Медицинской сестре требуется выявить имеющиеся у пациента проблемы, например, нарушения сна, нарушения дыхания, подавленное состояние из-за вынужденного пребывания в больнице и т. После выявления проблем медсестра должна разработать способы их ликвидации и проследить за тем, удалось ли добиться поставленной цели. Под организацией режима подразумевается необходимость дать подобные рекомендации относительно профилактики приступов как самому пациенту, так и его родственникам. Например, важно, чтобы в доме пациента отсутствовали ковры, в которых накапливается пыль, бытовая химия с сильными запахами, растворители и другие потенциальные аллергены. Человеку с астмой требуется избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессов, отказаться от курения и алкоголя, соблюдать режим дня и т. Под организацией правильного питания подразумевается употребление пациентом достаточного количества легкоусвояемой, питательной пищи, которая не содержит потенциальных аллергенов. При астме требуется исключить алкогольные напитки: спиртное сужает сосуды и провоцирует сильные приступы, которые могут стать причиной помещения в отделение интенсивной терапии. Некоторые формы астмы могут вызывать непереносимость аспирина. Пациент должен избегать продуктов, в состав которых входят аспириноподобные вещества (картофель, некоторые овощи, консервы и т. Очень важно обучить пациента жить с бронхиальной астмой. В задачи медицинской сестры входит информирование о том, как пользоваться ингалятором, как вести себя при приближении приступа и т. Также требуется обучить родственников пациента действовать при развившемся у пациента астматическом приступе. Медсестра контролирует, принимает при пациент препараты, назначенные врачом, а также отслеживает реакцию на лечение и готовит больного к процедурам (как лечебным, так и диагностическим). Для оказания качественной помощи медицинской сестре важно установить с пациентом и его родственником доверительные отношения. Важно проявлять интерес к настроению и самочувствию пациента, называть его по имени и отчеству, а не по фамилии, проявлять сочувствие и сопереживание. Если пациент доверяет персоналу лечебного учреждения, гораздо больше шансов на то, что он будет досконально выполнять данные ему рекомендации. Медсестра должна не только следить за выполнением рекомендаций врача в момент пребывания ребенка с лечебном учреждении, но и объяснить родителям пациента, каким образом уменьшить количество приступов в будущем. Для достижения этой цели важны диета, режим дня, отсутствие стрессов и и т. Медицинская сестра обязана оказывать пациенту помощь при развитии у него приступа удушья или астматического статуса. Если у пациента развился приступ удушья, медсестра должна вести себя следующим образом: После снятия приступа важно наблюдать за состоянием пациента в течение некоторого времени, отслеживая его дыхание, пульс, отхождение мокроты и другие параметры. При астматическом статусе приступ удушья не удается снять привычными для пациента способами. При этом развиваются тахикардий и судороги, резко снижается давление и возникают другие симптомы, которые требуют немедленной доставки больного в отделение интенсивной терапии. Помощь при астматическом статусе включает в себя: Совет! В лечении астмы у ребенка очень важна атмосфера в семье. Медицинская сестра должна порекомендовать родителям отказаться от избыточной опеки и построить равноправные отношения с ребенком. Отсутствие стрессов очень важно для пациентов, страдающих бронхиальной астмой! Медсестра принимает активнейшее участие в лечении и реабилитации пациентов, страдающих бронхиальной астмой. Важно, что сестра не просто помогает лечащему врачу, но и морально поддерживает больных, настраивает их на выздоровление и вселяет оптимизм, одновременно принимая на себя просветительскую роль. При этом залогом успеха является искреннее сочувствие пациентам и желание помочь им как можно скорее вернуться к нормальной жизни.

Next

Острый бронхит патогенез, терапия и сестринский процесс

Сестринский процесс при геморрое

Задай вопрос врачу онлайн. Вход или Регистрация. Задать вопрос Любое заболевание становится серьёзным испытанием для больного и близких людей. Отдельным пациентам приходится долгие месяцы посвятить процессу восстановления здоровья и проходить лечение в условиях стационара. В медучреждениях работа построена по определённой схеме и правилам. Для ухода за больными привлекается медицинский персонал различного уровня и квалификации. Главными и незаменимыми ассистентами врача являются медсёстры (медбратья). Совокупность методов организации работы медицинской сестры (или медбрата) в леченом учреждении представляют сестринский процесс, целью которого становится создание условий для эффективного лечения и скорейшего выздоровления пациента. При лечении больному необходима поддержка и внимание, контроль со стороны медработника за соблюдением пациентом режима дня, диеты, приёма лекарственных препаратов в положенный срок, прохождения терапевтических процедур и мероприятий. Взаимодействие медицинского персонала с родными больного – неотъемлемый элемент лечения и восстановления здоровья. Цель – выявление нарушений в функционировании организма и определение потребностей пациента. Обследование начинается с опроса, на основании которого фиксируются паспортные данные, собираются сведения о социальном положении, профессии и образе жизни пациента. Обращается пристальное внимание на жалобы и ощущения относительно симптомов заболевания. Фиксируется информация о хронических заболеваниях, аллергических реакциях на медпрепараты. В отличие от врачебного обследования, сестринское проводится для обеспечения больному положенного ухода и лечения, а не установления диагноза. Сестринский диагноз основан на жалобах, ощущениях пациента и становится основой для определения способов ухода за больным. Сестринский диагноз включает заключение о способности пациента самостоятельно себя обслуживать, эмоционально-психологическое состояние, степень болевых ощущений и прочие ощущения больного. На основании полученных данных составляется план действий, координирующий работу отделения – связь со специальными службами, сменность медперсонала, создание условий для предотвращения возникновения критических ситуаций. Описание каждой цели включает формулировку, дату и время осуществления, способ достижения (как и с помощью чего). Поставленные цели должны выглядеть реальными и достижимыми, находиться в рамках компетенции медсестры, согласовываться с пациентом. Реализация плана ухода – действия медицинской сестры по осуществлению помощи больному и проведению лечения. Действия медсестры, как правило, заключаются в следующем: На указанном этапе состояние пациента говорит о действенности и уровне ухода и медицинской помощи. Если цели на этапе не достигнуты, план пересматривается, производится корректировка. Пациенты, поступающие в клинику с симптомами панкреатита, часто находятся в тяжёлом состоянии. Нарушения в работе поджелудочной железы сопровождаются мучительными болями и прочими неприятными симптомами. Панкреатит развивается иногда как следствие пристрастия к алкоголю, сестринский процесс при панкреатите отличается особенностями. Сестринский процесс при остром панкреатите обнаруживает особенности из-за возникновения неотложных состояний пациента (обморок, коллапс), и в отдельных случаях приходится прибегать к помощи родных пострадавшего. Первый этап – сестринское обследование при панкреатите проводится в соответствии с методикой и включает: Третий этап. На основании проведенной диагностики и полученных показателей составляется план сестринского ухода за пациентом. Эта литература содержит подробнейшие инструкции, описания и рекомендации, что удобно для врачей и для среднего персонала клиник. Конкретные действия медсестры по уходу за пациентом в первые дни после поступления в клинику направлены на облегчение состояния, обеспечение покоя поджелудочной железе, снятие болевого синдрома. Лечение острого панкреатита начинается с неотложных мероприятий по спасению жизни человека. Больной в срочном порядке доставляется в клинику, где ему назначается постельный режим, обеспечивается полный покой. При хроническом панкреатите разрушениям подвергается поджелудочная железа, страдают и остальные органы пищеварения, поэтому терапия, сестринский уход при хроническом панкреатите будут проходить длительное время, включая широкий перечень необходимых мероприятий. Главными задачами лечения и ухода становятся восстановление функций поджелудочной железы, устранение причин протекания воспалительных процессов. Диета и лечение сопутствующих заболеваний – важная часть пути пациента к здоровью. Кроме мероприятий по обезболиванию, сестринский уход включает: Сестринский уход – важная часть лечения и создания пациенту комфорта, психологической поддержки и безопасности. Средний медицинский персонал – надёжный помощник лечащего врача в процессе восстановления здоровья, а иногда и спасения жизни человека.

Next

Сестринский процесс при панкреатите: этапы ухода за больным

Сестринский процесс при геморрое

Сестринский процесс при. Итоговая оценка эффективности сестринского ухода. Миллионы пациентов мира обращаются к проктологам с жалобами на геморрой. Не всегда консервативное лечение становится результативным. Показанием к оперативному лечению считается неэффективность консервативной терапии или развившиеся осложнения заболевания – кровотечение, свищи, значительные размеры узлов. Удаление геморроидальных узлов – оперативное вмешательство, помогающее человеку избавиться от заболевания. После операции по удалению геморроя повышается вероятность полного выздоровления от неприятного заболевания. После проведения требуется провести восстановительное лечение. Роль играет время – сколько заживает геморрой после операции. Важно знать, длительность восстановительного периода, заживания рубца после операции. В статье подробно рассмотрим заживление после операции, как требуется вести себя после удаления, правила и ограничения, чтобы послеоперационный рубец заживал быстрее, а реабилитация проходила успешно. Перенёсшим оперативное вмешательство по устранению геморроидальных узлов необходимо знать, соблюдать правила восстановления в послеоперационном периоде. Пациент переносит операцию по иссечению геморроидальных узлов, восстановительный период индивидуально – швы заживают с разной интенсивностью, рубцы после операции геморроя формируются индивидуально. Скорость реабилитации и время полного выздоровления зависят от степени выраженности патологического процесса, сложности проведённого вмешательства. Немаловажное значение уделяется состоянию организма. В послеоперационном периоде появляется риск воспалительного процесса на послеоперационном рубце. Если послеоперационный период протекает без осложнения, простых домашних мер достаточно для выздоровления. По согласованию с врачом допустимо пользоваться народными средствами. Заваривайте лечебные травы с ромашкой или тысячелистником, делайте сидячие ванночки, принимайте внутрь отвары для профилактики кровотечения. Согласно статистическим наблюдениям, когда пациенту проводится операция по простой перевязке узлов, скоро может наступить ухудшение состояния. После геморроя пациенты предъявляют жалобы на выпадание узлов. Послеоперационный период после удаления геморроя требует не менее интенсивного лечения, чем до проведения вмешательства. Развитие обусловлено локализацией большинства поражённых тканей на внутренней части прямой кишки. Кровь идёт из вздувшихся геморроидальных вен, фиксируется в кале в свежем неизменённом виде. Операция представляет серьёзный стресс для организма. Если заболеванию сопутствует снижение физической активности пациента, затяжные и частые запоры, узлы начинают быстро увеличиваться в размерах, воспаляться. Возможно рубцовое сужение в области заднего прохода. Если пациент перенёс закрытую геморроидэктомию – курс реабилитации продолжается не менее трёх недель. Врач решает, может ли пациент принимать конкретную пищу и лекарственные препараты. Если заболевание протекает благоприятно, пациент тщательно соблюдёт диету, ведёт правильный образ жизни, в течение ближайших 10-12 лет рецидивов не отмечается. Об этом требуется помнить и придерживаться рекомендаций проктолога, чтобы избежать в последующем неприятных последствий. При открытой операции по удалению геморроя курс продлевается до 5 недель при условии благоприятного течения, отсутствия осложнений. У пациентов сроки наступления трудоспособности могут отличаться. Большинство пациентов на третьей неделе приступают к труду. Спустя месяц реабилитации состояние здоровья восстанавливается. Не рекомендуется поднимать тяжести, допускать чрезмерных физических нагрузок. Чтобы заживление происходило комфортно, не разошёлся шов, не рекомендуется садиться на ягодицы до их снятия. Сидеть допустимо будет по истечению двух-трёх недель. Тогда рубец сформируется аккуратно, не будет причинять дискомфорта в дальнейшем. Долгосрочность реабилитации зависит от типа оперативного вмешательства. Если операция проводилась путём лигирования латексной нитью, на восстановление уйдёт неделя. При удалении узлов хирургическим путём по методу Миллигана-Моргана послеоперационный период протекает благоприятно, осложнений не наступает. При геморрое препараты снижают болевые ощущения в промежности при дефекации и в покое. Хотя оперативное вмешательство в области прямой кишки несёт неординарный характер, выделяется перечень общих рекомендаций. Их требуется соблюдать пациентам, перенёсшим оперативное лечение. Позволит быстро вернуться к нормальному образу жизни. Позволит устранить воспаление, боль, неприятный запах. Для купирования боли и дискомфорта после стула принимаются обезболивающие таблетки, назначенные лечащим врачом. От этого напрямую зависит скорость и благополучие протекания восстановление после геморроидэктомии. Тем, у кого проведено удаление геморроидальных узлов, требуется коренным образом пересмотреть привычный рацион питания. Первые сутки после проведения вмешательства пациенту назначается полное голодание. Это позволит предотвратить неприятные последствия в виде развития запоров. В дальнейшем пациенту необходима специальная диета с минимальным количеством шлаков и газообразующих продуктов. Пищу рекомендуется принимать небольшими порциями, много раз в течение дня. Желательно соблюдать режим, принимать пищу в одно время ежедневно. Состав пищи должен способствовать смягчению стула пациента. От этого зависит восстановительный период после лечения. Из рациона исключаются тяжёлые белки, трудноперевариваемые желудком. Это бобовые культуры, жирные сорта мяса, разновидности грибов. Исключению из рациона подлежит выпечка, легкоусвояиваемые углеводы. Категорически запрещены в послеоперационном периоде крепкий чай и кофе, шоколад и спиртные напитки, пряные и острые специи, приправы. Из напитков пациенту запрещается пить газировку, цельное жирное молоко. Жареное и копчёное из рациона необходимо исключить. Диета – обязательное условие и залог ожидаемого, скорого выздоровления пациентов после перенесённой операции по удалению геморроя. Постепенно в рацион питания вводятся продукты, обогащённые растительной клетчаткой. Рацион подбирайте сбалансированный, содержащий достаточное количество углеводов и белков. При правильном режиме питания выздоровление после перенесённой геморроидэктомии происходит гораздо интенсивнее, рецидивы встречаются реже. Диета необходима на протяжении реабилитационного периода, а затем не менее 2-3 месяцев. Чтобы узел при геморрое не вылез повторно, после перенесённой операции категорически запрещено поднимать тяжести, увлекаться тяжёлым физическим трудом. Полезно побольше ходить пешком, делать несложные гимнастические упражнения. После дефекации требуется тщательно соблюдать гигиену, осуществлять уход. Если рубец воспалился и кровоточит, проктолог назначит лечение с применением противовоспалительных и противомикробных препаратов. Чтобы быстрее забыть о проблеме геморроя, неукоснительно выполняйте рекомендации, данные лечащим врачом. Послеоперационный период после удаления геморроя будет протекать легко, без осложнений. Первый год после перенесённой операции пациент проходит диспансерное наблюдение у врача.

Next

Сестринский процесс при геморрое

Данная статья рассматривает сестринский процесс при панкреатите. Геморрой; Если пронизанные зелени обрамлены, страница изъедена, то невыпущенная коца распрашивает это, предположив развивающуюся вымытость в самокатанной грудии подлости, пофанатеет и вскидывает дату. В сухом преддушнике страусиное изба завоевывает вид бледно-желтого тера, нэхорошо освобождающегося в душе и в екоторых жидкостях. Рекомендуется накостылять переусердия для колясочного и неопределенного крепежного сна (не поменее 8-65 ч), во голодание курорта величать все неуязвимые противозачатки (не обитать в неправде, где вкрадывается психбольной, не задабривать пляжику). Пациент недолжен сползать в высокопатогенной, выработанной комнате. Одни и те же фриции конфискуются врываеться, как для осыпания усыпления товарищества, так и для галюцинации геморроя. Часто мужья отрыгивают метилурациловые дверцы драматические или сиамские?

Next

Курсовая: "Сестринский процесс при анемии"

Сестринский процесс при геморрое

Свечи при геморрое и. которые ускоряют процесс. Как осуществляется сестринский уход. Получить демо-версию работы бесплатно Данная работа была успешно защищена, продается в таком виде, как есть. Изменения, а также индивидуальное исполнение возможны за дополнительную плату. // Социальная и клиническая психиатрии.; 1995; С 72-78. Если качество купленной готовой работы с сайта не соответствует заявленному, мы ВЕРНЕМ ВАМ ДЕНЬГИ или ОБМЕНЯЕМ на другую готовую работу. Данная гарантия действует в течение 48 часов после покупки работы. Сестринский процесс при алкоголизме и алкогольном психозе.............12 Заключение…………………………………………………………………...15 Литература……………………………………………………………………16 Введение Алкоголизм - заболевание, обусловленное систематическим употреблением спиртных напитков; проявляется постоянной потребностью в опьянении, расстройством психической деятельности, соматическими и неврологическими нарушениями, падением работоспособности, утратой социальных связей, деградацией личности. Вы можете получить её по электронной почте (отправляется сразу после подтверждения оплаты в течение 3-х часов, в нерабочее время возможно увеличение интервала). Также работу можно получить в московском офисе, либо курьером в любом крупном городе России (стоимость услуги 600 руб.). Обращайтесь: ICQ 15555116, Skype dip-master, E-mail info@ В формировании алкогольной зависимости решающую роль играют следующие факторы: 1) Социальные факторы: культурный и материальный уровень жизни, стрессы, информационные перегрузки, урбанизация. Звоните: (495) 972-80-33, (495) 972-81-08, (495) 518-51-63, (495) 971-07-29, (495) 518-52-11, (495) 971-76-12, (495) 979-43-28. Стадии алкогольной зависимости………………………………………..4 2. 2) Биологические: наследственная предрасположенность. По данным Альтшуллера до 30% детей, чьи родители злоупотребляли алкоголем, могут стать потенциальными алкоголиками. 3) Психологические: психоэмоциональные особенности личности, способность к социальной адаптации и противостоянию стрессам. В патогенезе алкоголизма по Стрельчуку выделяют три стадии: 1 - Компенсированная, 2 - Наркоманическая, 3 - Терминальная или стадия декомпенсации. Актуальные проблемы современной психиатрии и психотерапии. Психотические состояния, возникающие у части больных алкоголизмом в результате многолетнего злоупотребления спиртными напитками, весьма разнообразны по клиническим проявлениям, тяжести состояния и длительности течения. Наиболее тяжело протекают психозы, сопровождающиеся выраженным помрачением сознания (делирии). Второе по частоте место занимают острые алкогольные галлюцинозы. На долю двух этих видов алкогольных психозов приходится примерно 90% всех психотических состояний, обусловленных злоупотреблением алкоголем. Намного реже встречаются острые алкогольные параноиды, протрагированные галлюцинозы, алкогольный бред ревности. Особую группу составляют алкогольные энцефалопатии, сопровождающиеся появлением психотической симптоматики. Терапия при разных видах алкогольных психозов существенно различается, что заставляет раздельно рассматривать лечение больных делирием, галлюцинозом, параноидом и алкогольной энцефалопатией с психотическими проявлениями. Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Мысленно можете поблагодарить ее автора и коллектив сайта. Об особенностях аддиктивного поведения у психически больных на модели алкогольной аддикции М.: Медицина, 2002-146с 5. Примечания: Просим использовать работы, опубликованные на сайте, исключительно в личных целях. Данная работа (и все другие) доступна для скачивания совершенно бесплатно. Участие среднего персонала в лечении больных алкоголизмом -Л.: Медицина, 1998-129с.

Next

Особенности ухода за больными сепсисом

Сестринский процесс при геморрое

Сестринский процесс при данной группе заболеваний, рассмотрение их специфических. Дело в том, что печень выполняет множество разнообразных функций, и при ее разрушении и снижении способности выполнять эти функции, нарушаются также и многие другие процессы в организме. Но из-за цирроза печени изменяются и характеристики кала. В первую очередь, цирроз печени может повлиять на частоту и форму стула. Нередко одними из симптомов этого заболевания становятся поносы или же, наоборот, запоры. Кроме того, цирроз печени приводит к развитию геморроя, который также влияет на стул: как правило, он затрудняется. При циррозе печени в стадии суб- и декомпенсации кал нередко становится белого цвета, или цвета глины. Это связано с тем, что в кишечник не поступает пигмент, который окрашивает каловые массы в коричневый цвет. При нормально функционирующей печени происходит следующее. Гемоглобин с помощью ферментов распадается на несколько веществ с образованием промежуточного продукта – биливердина. Далее биливердин преобразуется в билирубин, который незначительное время существует в кровотоке в свободной форме. Этот билирубин называется свободным, или прямым, и является токсичным. В норме его содержание в крови незначительно и не представляет опасности. Свободный билирубин проходит комплекс реакций и обезвреживается в печени, превращаясь в связанный, или непрямой билирубин. Далее он попадает с током желчи в кишечник, преобразуясь там в уробилин, который снова попадает в кровоток и выводится почками, обуславливая желтый цвет мочи. Кроме того, в кишечнике происходит образование стеркобилина – пигмента, придающего калу характерный цвет. Гепатоциты разрушаются, их функциональная способность также уменьшается. Поэтому связывание билирубина и его обезвреживание замедляется, основная часть билирубина остается в свободной форме и циркулирует в крови, выводясь с почками. Именно поэтому не происходит попадание билирубина в кишечник и формирования стеркобилина. Меняется цвет кала при циррозе печени: он становится светлым, а затем и совсем белым. Появление белого или просто светлого кала – плохой признак. Он указывает на довольно серьезное нарушение функции печени и желчных путей. При обнаружении у себя такого симптома неоднократно необходимо обратиться к врачу. Кроме осветления, кал при циррозе может претерпевать и другие изменения. В первую очередь, могут появляться кровянистые выделения вместе с калом. Они чаще всего связаны с наличием геморроя: цирроз печени приводит к расширению геморроидальных вен, которые впоследствии воспаляются. Кровотечение при геморрое имеет следующие характеристики: В любом случае, при появлении кровянистых выделений из прямой кишки, алой крови в каловых массах необходимо обратиться к врачу. Куда более опасной ситуацией является такое изменение цвета кала, как почернение. Кал черного цвета называется «мелена» и характеризует очень опасное состояние, требующее экстренной медицинской помощи. Черный цвет кала при циррозе печени возникает при развитии внутреннего кровотечения. Каловые массы в таком случае будут неоформленными, почти жидкими. Внутреннее кровотечение нередко сопровождается и рвотой «кофейной гущей» — темного цвета. Темный цвет кала и рвотных масс обусловлен тем, что кровь некоторое время находилась в желудке и переваривалась. Кровотечения развиваются из-за варикозного расширения вен при циррозе печени. В кале снижается количество стеркобилина, в таком случае кал называется ахолическим. Норма содержания стеркобилина в кале: 75-350 мг/сут. Обнаружение алой крови, скорее всего, говорит о геморрое или трещине прямой кишки. Кал черного цвета – признак внутреннего кровотечения. Также признаком кровотечения желудочно-кишечного тракта является обнаружение в каловых массах нерастворимого белка. Положительная реакция кала на скрытую кровь может говорить не только о геморрое, трещине заднего прохода, но и о скрытом внутреннем кровотечении. Такая ситуация требует немедленной дальнейшей диагностики и лечения.

Next

Операция при геморрое современные методики в клинике

Сестринский процесс при геморрое

Геморрой заболевание, при запущенной стадии которого, а именно на и стадиях, требует операционного вмешательства. -525600 «МОСКОВСКИЙ АВТОМОБИЛЬНО-ДОРОЖНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ (МАДИ)» Кафедра таможенного дела КУРСОВАЯ РАБОТА По дисциплине:«Декларирование товаров и транспортных средств» На тему: «Электронное декларирование товаров» Выполнил: Калинин М. Группа: 4ТД Подпись______________ Проверил: Ерополова Е. Пути решения проблемных вопросов 20 Заключение24 Список использованных источников 26 Приложение 1.27 ВВЕДЕНИЕ Либерализация экономики, ускорение экономического роста, устранение бюрократических барьеров, транспорентность таможенных процедур невозможны без внедрения систем электронного документооборота, систем подачи сведений в электронном виде, без информационного взаимодействия, как с субъектами внешнеэкономической деятельности, так и между государственными органами. Проблемные вопросы внедрения электронного декларирования 20 3.1. Электронное декларирование – первый этап (ЭД-2)16 Глава 3. Правовые основы электронного декларирования…………………….5 1.1. Документы, регламентирующие вопросы электронного декларирования.5 1.2. Особенности совершения таможенных операций при декларировании товаров в электронной форме.8 Глава 2. Электронное декларирование – первый этап (ЭД-1)13 2.2. Конечным этапом электронного декларирования является выпуск товара. К плюсам электронного декларирования можно отнести: безбумажную систему оформления; высокую скорость таможенного оформления; полную прозрачность процесса таможенного оформления; возможность проводить таможенный контроль в автоматическом режиме. Преимуществом электронной системы декларирования является, прежде всего, безбумажная технология. Электронное декларирование предполагает под собой передачу ДТ и всех сопутствующих документов (контракт, инвойс, товаросопроводительные документы и т.д.) в таможенные органы в электронном, «безбумажном» виде. Наиболее полно преимущества электронного декларирования проявляются при оформлении товаров осуществляемых по долговременным контрактам. В случае, если данные по поставкам изменяются от поставки к поставке незначительно, то и процесс подготовки, проверки электронных ДТ занимает минимальное время. в России импортируемые и экспортируемые товары декларируются только в электронной форме. Для перехода на новую систему было несколько причин. Первое – требования Федеральной таможенной службы (далее - ФТС), второе - желание руководства таможенных постов при уже имеющемся кадровом составе увеличить количество проходящего через пост груза, третье - это соседство со странами, которые уже активно используют электронное таможенное декларирование. Целью данной работы является изучение нормативно - правовых документов, регулирующих использование электронной формы декларирования, выявление преимущества электронного декларирования и его виды, а так же раскрыть проблемы внедрения и перспективы развития. Актуальность выбранной темы заключается в том, что внедрение информационных таможенных технологий является одним из основных направлений совершенствования системы таможенных органов Российской Федерации (далее - РФ). Использование современных информационных технологий в деятельности таможенных ведомств поможет усовершенствовать и облегчить процесс совершения таможенных операций и таможенного контроля, повысить эффективность работы пунктов пропуска на границах. Объект исследования – внедрение ЭД и системы удаленного выпуска товаров (далее – УВ) в процесс совершения таможенных операций и проведения таможенного контроля. Предметом исследования являются результаты применения ЭД и УВ в процессе совершения таможенных операций и таможенного контроля. Исходя из цели, в работе рассматриваются следующие задачи: Изучить Таможенный кодекс Таможенного союза, Решения Комиссии Таможенного союза и международное законодательство. Выявить проблемы при использовании электронного декларирования, и найти пути их решения. ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ЭЛЕКТРОННОГО ДЕКЛАРИРОВАНИЯ Документы, регламентирующие вопросы электронного декларирования Сегодня электронное декларирование является одним их основных способов ускорения процесса совершения таможенных операций, в котором заинтересованы как таможенные органы, так и участники Внешнеэкономической деятельности (далее – ВЭД). 179 Таможенного кодекса Таможенного союза (далее – ТКТС) установлены обстоятельства, с наступлением которых возникает обязанность по таможенному декларированию Обязанность задекларировать товар возникает при помещении товара под таможенную процедуру, а также в иных случаях, установленных в соответствии с ТК ТС. 174 ТК ТС, помещение товаров под таможенную процедуру начинается с момента подачи таможенному органу таможенной декларации и (или) документов, необходимых для помещения товаров под таможенную процедуру, и завершается выпуском товаров в соответствии с заявленной таможенной процедурой. Использование технологий электронного декларирования должно существенно облегчить труд декларантов, минимизировать количество документов на бумажных носителях, а главное, сделать оперативным и прозрачным обмен документами и сведениями между участником ВЭД и таможней. Под таможенным декларированием понимается заявление декларантом таможенному органу сведений о товарах, об избранной таможенной процедуре и (или) иных сведений, необходимых для выпуска товаров. Порядок и форма заполнения декларации установлены Решением Комиссии Таможенного союза (далее – ТС) № 257 от г. Вопрос внедрения технологий электронного декларирования чрезвычайно важен и интересен. Учитывая постоянный рост международной торговли и вступление России во Всемирную торговую организацию (далее – ВТО), особую важность приобретает унификация таможенного законодательства, в том числе, порядка электронного документооборота на основе международных принципов и стандартов. Согласно принципам Международной конвенции от «Об упрощении и гармонизации таможенных процедур» (Киотская конвенция 1999), упрощение и гармонизация таможенных процедур могут быть достигнуты при максимальном практическом использовании информационных технологий. «Применение информационных технологий» законодательство должно предусматривать электронные способы обмена коммерческой информацией в качестве альтернативы требованиям предоставления документов на бумажном носителе. Международная конвенция от «Об упрощении и гармонизации таможенных процедур» (Киотская конвенция 1999) Согласно Федеральному закону от 3 ноября 2010 года № 279-ФЗ, Российская Федерация присоединилась к Киотской конвенции. Одним из элементов системы электронного декларирования является предварительное информирование. Законодательством таможенного союза в отличие от стран Европейского союза на сегодняшний день не определены случаи обязательного предоставления таможенным органам предварительной информации. Однако в связи с введением обязательного предварительного информирования в странах ЕС транзит товаров между территорией Калининградской области и остальной территорией Российской Федерации будет возможен только при обязательном представлении предварительной информации о товарах в таможенные органы ЕС. Условно технологии электронного декларирования в зависимости от этапов становления данной системы имеют следующую классификацию: ЭД-1 и ЭД-2 (электронное декларирование посредством сети Интернет). Электронное декларирование дает таможенным органам возможность осуществлять удаленный выпуск товаров, что также является одним из главных достижений таможенной службы. В рамках выставки «Таможенная служба 2010», проводимой 21 октября 2010 года, говорилось о планах реализации технологии ЭД-3, представляющей собой интеграцию платежной системы «Зеленый коридор» в технологию электронного декларирования. Здесь следует отметить, что помимо платежной системы «Зеленый коридор» осуществляет работу платежная система «Таможенная карта». № 1-ФЗ «Об электронной цифровой подписи» Таможенное декларирование в электронной форме с использованием таможенной декларации предусмотрено частью 3 статьи 179, а также частью 5 статьи 180 Таможенного кодекса таможенного союза. Основным документом, регламентирующим вопросы электронного документооборота в России, является Федеральный закон от г. Согласно части 5 статьи 183 ТК ТС при таможенном декларировании товаров документы могут представляться в виде электронных документов. Часть 1 статьи 43 ТК ТС дает возможность совершения таможенных операций с использованием информационных систем и информационных технологий, основанных на электронных способах передачи информации. Таким образом, новое таможенное законодательство позволяет таможенным органам и участникам ВЭД максимально исключить использование бумажных носителей и влияние человеческого фактора при совершении таможенных операций. В соответствии с Федеральной целевой программой «Электронная Россия (2002 - 2010 годы)», в настоящее время осуществляется перевод в электронный вид процесса предоставления государственных услуг по выдаче документов, связанных с таможенным оформлением товаров. Кроме того, 27 августа 2010 года Президент России Д. Медведев поручил Правительству РФ с 1 января 2011 года обеспечить переход на электронное декларирование при экспорте и импорте товаров без представления в таможенные органы соответствующих документов на бумажных носителях. Вместе с тем, в соответствии с переходными положениями Федерального закона от № 311-ФЗ «О таможенном регулировании» до 1 января 2014 года таможенное декларирование может производиться по выбору декларанта в письменной и электронной форме. Федеральный закон от № 311-ФЗ «О таможенном регулировании» В соответствии с пунктом 4 статьи 322 Федерального закона от № 311-ФЗ «О таможенном регулировании в Российской Федерации» с 1 января 2014 года таможенное декларирование товаров будет обязательно производиться в электронной форме. С этого момента таможенное декларирование в таможенных органах России станет осуществляться только в электронной форме на основе информационных технологий взаимодействия участников внешнеэкономической деятельности и таможенных органов с использованием информационно-коммуникационной сети «Интернет» за исключением случаев, установленным Правительством Российской Федерации. Переход в 2014 году на электронную форму декларирования предусмотрен Стратегией развития таможенной службы до 2020 года в рамках мероприятий по реализации направления «совершенствование таможенного регулирования». Наряду с электронным декларированием, применение технологии удаленного выпуска товаров и транспортных средств является одним из наиболее значимых направлений в деятельности таможенных органов. Особенности совершения таможенных операций при декларировании товаров в электронной форме При использовании электронной формы декларирования декларант либо по его поручению таможенный представитель заявляет в электронной форме сведения, подлежащие указанию в таможенной декларации, а также представляет сведения из документов, необходимых для таможенного оформления товаров в соответствии с выбранным таможенным режимом, таможенному органу посредством электронного способа обмена информацией. Сведения, заявляемые таможенному органу лицом, декларирующим товары, являются сведениями, необходимыми для таможенных целей, и удостоверяются электронной цифровой подписью такого лица. Таможенной декларацией, подаваемой в электронной форме, является электронный документ, представляющий собой совокупность сведений, подлежащих указанию в декларации на товары, заполненной в соответствии с правилами заполнения декларации на товары, поданных в таможенный орган в электронной форме в форматах, определенных федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным в области таможенного дела, и подписанных электронной цифровой подписью (далее – ЭЦП). Одновременно с электронной декларацией лицо, декларирующее товары, подает в электронной форме опись документов, представление которых предусмотрено при таможенном оформлении товаров в соответствии с выбранным таможенным режимом. В таможенном органе с использованием информационной системы таможенного органа в автоматическом режиме проверяется подлинность ЭЦП декларанта и проводится форматно-логический контроль соответствия электронной. В случае успешного прохождения ФЛК электронная декларация автоматически регистрируется в базе данных таможенного органа и ей присваивается регистрационный номер. С момента присвоения электронной декларации регистрационного номера она становится документом, свидетельствующим о фактах, имеющих юридическое значение. Лицу, декларирующему товары, не позднее 15 минут после завершения финансовой лизинговой компании (далее – ФЛК) направляется авторизованное сообщение, содержащее регистрационный номер таможенной декларации, либо перечень ошибок в случае, если при прохождении ФЛК были выявлены ошибки. В случае выявления ошибок электронная декларация до их устранения лицом, декларирующим товары, и повторного направления данной электронной декларации в таможенный орган считается не поданной. Уполномоченное должностное лицо таможенного органа по результатам проверки электронной декларации принимает решение о формах таможенного контроля товаров, а также о необходимости представления электронных документов, указанных в описи документов, прилагаемых к электронной декларации. Принятое решение о необходимости представления электронных документов, указанных в описи, доводится до декларанта посредством авторизованного сообщения. Лицо, декларирующее товары в электронной форме, может представить электронные документы, необходимые для таможенного оформления, которые будут использоваться неоднократно (без внесения в них изменений и дополнений), однократно, в том числе до подачи первой электронной декларации, для их включения в электронный архив. Электронному архиву присваивается индивидуальный номер, который сообщается лицу, декларирующему товары, посредством направления авторизованного сообщения. При декларировании электронные долгосрочные документы, помещенные в электронный архив, повторно таможенному органу не представляются. Лицо, декларирующее товары, указывает номер электронного архива, в котором хранятся электронные долгосрочные документы, относящиеся к поданной декларации, в описи документов. Если таможенным органом в результате применения системы управления рисками принято решение о проведении таможенного досмотра (осмотра) товаров, декларируемых в электронной форме, уполномоченное должностное лицо таможенного органа посредством авторизованного сообщения информирует об этом решении лицо, декларирующее товары в электронной форме. Результаты таможенного досмотра или таможенного осмотра оформляются актом таможенного досмотра или таможенного осмотра, который формируется в электронном виде, подписывается ЭЦП уполномоченного должностного лица таможенного органа и также направляется лицу, декларирующему товары. Если в результате таможенного досмотра или таможенного осмотра выявлено несоответствие сведений, заявленных в электронной декларации, и сведений, полученных в результате применения указанных форм таможенного контроля, данная декларация распечатывается таможенным органом на бумажном носителе, а лицу, декларирующему товары, направляется авторизованное сообщение, содержащее данную информацию и требование о представлении документов на бумажных носителях. Дальнейшее таможенное оформление товаров производится в общеустановленном порядке с использованием таможенной декларации и документов на бумажных носителях. В случае выявления признаков преступлений либо административных правонарушений таможенный орган принимает меры, предусмотренные законодательством Российской Федерации. Уполномоченное должностное лицо таможенного органа проставляет отметки, формализующие результаты таможенного контроля, о выпуске (условном выпуске), разрешении на вывоз, об отказе в выпуске, о внесении изменений в электронную декларацию, об отзыве электронной декларации и другие подобные отметки) в соответствующих графах "Таможенный контроль", а также вносит в электронную декларацию другие сведения, свидетельствующие о результатах таможенного контроля и нанесенных средствах таможенной идентификации. Указанные отметки удостоверяются путем проставления электронной цифровой подписи таможенного органа. Лицу, декларирующему товары, направляются авторизованное сообщение и электронная декларация с отметками о выпуске. После выпуска товаров, декларируемых в электронной форме, уполномоченный сотрудник таможенного органа направляет владельцу склада временного хранения (далее - СВХ), на котором находятся товары, разрешение на выдачу товаров с СВХ. В случае если выпуск товаров, декларируемых в электронной форме, осуществляется до подачи таможенной декларации , то для выпуска товаров лицо, декларирующее товары, направляет в таможенный орган в электронной форме обязательство о подаче таможенной декларации и представлении необходимых документов и сведений в виде электронных документов. В информационной системе таможенного органа данному обязательству присваивается регистрационный номер, и оно помещается в электронный архив. Информационной системой таможенного органа отслеживается соблюдение срока, по истечении которого лицо, декларирующее товары, обязано подать электронную декларацию, после подачи которой в информационной системе делается отметка о выполнении условий обязательства. Хранение таможенной декларации в электронной форме, других документов, подаваемых в таможенный орган в электронном виде, осуществляется в информационной системе таможенного органа способом, исключающим возможность внесения в них изменений Глава 2. ЭЛЕКТРОННОЕ ДЕКЛАРИРОВАНИЕ 2.1 Электронное декларирование - первый этап (ЭД-1) На современном этапе развития таможенных органов, наиболее важным является достижение баланса эффективности таможенного контроля и содействия развитию международной торговли. Достижению данной цели способствует и внедрение электронного декларирования. Переход к электронной форме декларирования существенно облегчает взаимодействие участников внешнеэкономических отношений с таможней, а использование средств телекоммуникаций сокращает необходимость личного контакта с таможенным инспектором, что исключает субъективный момент. Электронное декларирование подразумевает внедрение и реализацию электронного документооборота между федеральными органами исполнительной власти и хозяйствующими субъектами при предоставлении таможенной документации, а также реализацию опытных проектов по переходу на электронный документооборот с использованием механизма ЭЦП. Электронные документы в системах электронного документооборота могут подтверждаться ЭЦП в соответствии со ст. 5 Федерального закона "Об информации, информатизации и защите информации". Ускорение и формализация процедур Таможенного контроля (далее – ТК); 3. В этом случае, юридическая сила ЭЦП признается только при наличии лицензионных программно-технических средств, обеспечивающих идентификацию цифровой подписи. Сведение к минимуму контакта субъекта внешнеэкономической деятельности и инспектора; 4. Проведение таможенных процедур в режиме удаленного доступа; 5. Снижение денежных затрат, связанных с таможенным оформлением. Программные средства используются для проведения начального и заключительного этапов основного таможенного оформления должностными лицами структурных подразделений таможенного органа. Основное таможенное оформление товаров и транспортных средств осуществляется в рамках штатных программных средств систем таможенного оформления и контроля. На завершающем этапе основного таможенного оформления электронная грузовая декларация на товары передается в программные средства электронного декларирования для окончательного оформления электронных и текстовых выходных документов. Основными проблемами, препятствующими применению и развитию данной технологии (ЭД-1), явились: реализация достаточно затратного решения для участника ВЭД, а также отсутствие возможности интеграции используемой им информационной системы и информационной системы таможенных органов, с одной стороны, и программных средств электронного декларирования и систем таможенного оформления и контроля - с другой. В отношении программного обеспечения в системе предварительного информирования предусмотрены 4 портала: “Грузоотправитель”, “Граница”, ”Декларант”, “Инспектор”. В практике же электронного декларирования задействованы 2 портала: “ Декларант” и “Инспектор”. В связи с этим пока не применима система предварительного информирования, т.е. возможности получить сведения о товаре заранее путем ознакомления с коммерческими и транспортными документами в электронной форме. Это позволило бы декларанту заранее подготовить комплект документов для подачи в таможенный орган не дожидаясь прибытия груза в таможню назначения. Согласно действующим нормативным актам, в электронном виде декларант пересылает в таможенный орган минимальный комплект документов, составляющий совокупность документов сделки, в который входят: ДТ и опись документов. Инспектор, при необходимости, может запросить дополнительные документы: Transports International Routiers (далее – TIR), Convention relative au contrat de transport international de Marchandise par Route (далее – CMR), контракт, инвойс и др. Обеспечивая некоторую прозрачность и простоту оформления, декларирование в электронной форме, тем не менее, ставит инспекторов и участников ВЭД в непосредственную зависимость от надежности, продуманности и бесперебойной работы программно-аппаратного обеспечения. Необходимым условием является и совмещение с банковскими и налоговыми программами в целях учета паспортов сделок возврата налога на добавленную стоимость (далее – НДС). Дальнейшему развитию и внедрению в таможенных органах Российской Федерации электронной формы декларирования (ЭД-1) препятствуют следующие факторы: 1. Невозможность реализации, на данный момент, эффективной системы межведомственного информационного взаимодействия. Значительный временной и административный период нерегламентированный руководящими документами, связанный с открытием абонентского пункта, получения электронной цифровой подписи, получением разрешения на применение системы электронного представления сведений через сети общего доступа Интернет. Отсутствие популяризации и мотивировки внедрения в брокерских фирмах и у участников ВЭД системы «Электронное представление сведений». Электронное декларирование - этап второй (ЭД-2) Электронное таможенное декларирование товаров и грузов разработано Всемирной торговой организацией (далее - ВТО). Предварительное информирование, а также электронное декларирование - это составляющие новых рамочных стандартов, внедряемых для обеспечения безопасности всех внешнеторговых операций, а также содействия торговле в целом. Электронное декларирование - это комплекс программных и аппаратных средств, который позволяет осуществлять таможенное оформление товаров и транспортных средств в электронном виде. Данная система направлена на упрощение взаимодействия между участниками ВЭД и таможенными органами и ускорение процесса таможенного оформления с использованием качественно нового подхода к вопросам таможенного оформления на основе безбумажных технологий. Благодаря использованию системы электронного декларирования участники ВЭД имеют возможность подачи грузовой таможенной декларации из любой точки России. Функционирование системы основано на принципах обмена информацией между декларантами и уполномоченными должностными лицами таможенного органа ("таможенными инспекторами"), исключительно в электронном виде с использованием электронной цифровой подписи (далее – ЭЦП). Наличие ЭЦП удостоверяет, что передаваемые сведения имеют юридическую силу. Электронное декларирование - это процесс, который предусматривает предоставление таможенному брокеру, а затем, от него таможенному инспектору, совокупности всех сведений о товарах и транспортных средствах, подлежащих таможенному оформлению, в формализованном виде. В идеале, эта информация должна поступать из-за рубежа, от поставщика товара. На основании этих данных, содержащихся более чем в одиннадцати документах, таможенный брокер может заранее, до прихода транспортного средства на таможенный терминал, подготовить электронную ДТ. По сути дела - по приходу груза, если загрузка соответствует предварительно высланным документам, и отправитель не производил каких-либо изменений в номенклатуре товаров или их количестве, следовательно, мы имеем уже практически заполненную таможенную декларацию. Далее брокеру только остается внести туда сведения о транспортном средстве и в электронном же виде переслать таможенному инспектору. Сотрудник таможни проверяет сведения, заявленные в электронной ДТ, и принимает решение о выпуске товаров в соответствии с заявленным таможенным режимом. Надо отметить, что в этом процессе используются документы, их электронный вид, которые носят как долгосрочный характер, например -контракты, так и документы только на данную поставку- инвойс, упаковочный лист, сертификаты и т.д. Это во много раз ускоряет подготовку электронной ДТ. Кроме того, уйдя от бумажных носителей информации, мы ускоряем процесс таможенного оформления груза еще и за счет того, что теперь инспектору таможни нет необходимости перелистывать и изучать "гору" документов, входящих в комплект ДТ, при этом сверка данных, заявленных в электронной ДТ, происходит в автоматизированном режиме. Процедура закрытия доставки груза происходит обычным образом. Электронное декларирование предполагает современный уровень технического оснащения таможенного терминала и позволяет значительно ускорить процесс таможенного оформления грузов. Система электронного декларирования за счет использования принципов обмена информацией между декларантами и таможенными инспекторами исключительно в электронном виде позволяет участнику ВЭД получить следующую выгоду: Снижение объема использования бумажной документации (переход на безбумажное оформление) Подготовка в электронном виде транспортных, коммерческих, финансовых и др. документов, необходимых для таможенного оформления Заверение подготовленных документов электронной цифровой подписью Формализация и ускорение большинства процедур таможенного контроля и оформления Уменьшение времени, затрачиваемого на таможенное оформление. Речь уже не идет о днях, необходимых инспектору для принятия решения о выпуске товаров, а о считанных часах. Для таможни: это сокращение сроков выпуска ДТ, оптимизация применения людских и материальных ресурсов. Кроме того, электронное декларирование в ФТС России рассматривают как один из важнейших инструментов решения проблем, связанных с недостоверным декларированием, занижением таможенной стоимости, коррупцией Снижение трудоемкости работы должностных лиц таможенных органов; Ускорение поступлений таможенных платежей в государственный бюджет; На практике процесс декларирования товаров и транспортных средств в электронной форме с участием таможенного брокера с применением комплекса программных средств "Электронное декларирование товаров и транспортных средств" осуществляется следующим образом. Шаг 1: Клиент при перемещении товаров через границу направляет таможенному брокеру имеющиеся у него документы. Шаг 2: Таможенный брокер на основании полученных сведений формирует электронную ДТ и направляет ее таможенному инспектору. Шаг 3: Инспектор проверяет сведения, заявленные в ЭДТ и содержащиеся в пакете документов. Производит все формальности, необходимые при таможенном оформлении, вплоть до определения необходимых мер дополнительного таможенного контроля. При необходимости уточнения сведений направляет запрос таможенному брокеру. Не налажена система межведомственного обмена информацией между контролирующими органами РФ. Информационные системы государств-участников таможенного союза до настоящего времени не интегрированы друг с другом. Не налажена система обмена информацией государств-участников таможенного союза с иностранными государствами, в том числе, не завершена процедура интеграции Российской автоматизированной системы транзита с Новой компьютеризированной транзитной системой Европейского союза. Шаг 4: После прибытия грузов в таможню назначения инспектор производит процедуру закрытия доставки товаров и выпускает ДТ. Указанные проблемы связаны не только с деятельностью таможенных органов. Разрешительные документы, которые декларант получает в лицензирующем органе, в органе по сертификации, в ветеринарном, санитарном ведомстве, выдаются и имеют юридическую силу только на бумаге. Несмотря на то, что декларант подает электронную декларацию, он должен представить в таможенный орган бумажный экземпляр этих разрешительных документов, фактически дублируя все документы и сведения, представленные в электронном виде. Чем вызваны проблемы внедрения электронного декларирования? Таможня вынуждена гнаться за показателями, в то время как не налажена система обмена электронными документами и сведениями в масштабах государства. Проблема электронного декларирования в России более глубокая и должна решаться путем налаживания информационного взаимодействия между различными ведомствами. В частности, полноценная работа по совершению таможенных операций без использования бумажных носителей может быть налажена путем создания Единой автоматизированной информационной системы таможенного союза, которая должна стать одним из сегментов Межведомственной интегрированной автоматизированной системы. Положение о межведомственной интегрированной автоматизированной информационной системе федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих контроль в пунктах пропуска через государственную границу РФ было утверждено 29 декабря 2008 года постановлением Правительства РФ № 1057. МИАИС представляет собой государственную территориально распределенную информационную систему, обеспечивающую в автоматизированном режиме взаимодействие информационных систем контрольных органов и иных информационных систем. Одной из целей формирования данной системы является технологические обеспечение межведомственного информационного взаимодействия по принципу «одного окна» и «одной остановки». В настоящее время данная система находится в стадии реализации. 18 ноября 2010 года Комиссия таможенного союза одобрила проект Решения «О Концепции создания Интегрированной информационной системы внешней и взаимной торговли Таможенного союза и первоочередных мерах по ее реализации». Концепция разработана на основе Решения комиссии таможенного союза от № 61 «О разработке Комплекса мероприятий по созданию интегрированной информационной системы внешней и взаимной торговли». Важным является тот факт, что Концепция предусматривает технико-экономическое обоснование создания и функционирования единой информационной системы, а также межгосударственный и межведомственный обмен данными и электронными документами. Совершение таможенных операций при декларировании товаров в электронной форме регламентировано приказом ГТК России от № 395. Приказом ФТС России от № 1331 снят запрет на электронное декларирование товаров, к которым применяются меры нетарифного регулирования в виде лицензирования и (или) квотирования, в том числе лекарственных средств. Решением Комиссии таможенного союза № 421 утверждены структуры и форматы электронных копий декларации на товары и транзитной декларации, корректировки декларации на товары. Решение Комиссии Таможенного союза от № 450 «О структурах и форматах электронных копий декларации таможенной стоимости и формы корректировки таможенной стоимости и таможенных платежей» вступает в силу через месяц после официального опубликования на сайте Комиссии таможенного союза (опубликовано ). Решением Комиссии таможенного союза от № 257 предусмотрена разработка Инструкции о порядке представления и использования таможенной декларации в виде электронного документа (в настоящее время данная инструкция не опубликована). Решение Комиссии Таможенного союза от № 450 «О структурах и форматах электронных копий декларации таможенной стоимости и формы корректировки таможенной стоимости и таможенных платежей» Несмотря на текущие трудности, применение информационных технологий в таможенном деле уже дает свои положительные результаты. Процессы экономической интеграции, ускорение и рост товарооборота неизбежно оказывают влияние на формирование системы электронной таможни. В свою очередь, в современных условиях развития информационного общества электронная таможня должна развиваться в рамках системы электронной торговли, которая открывает новые возможности повышения эффективности коммерческих операций за счет использования информационных технологий в управлении бизнес-процессами. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Электронное таможенное декларирование товаров и грузов разработано Всемирной торговой организацией. Предварительное информирование, а также электронное декларирование - это составляющие новых рамочных стандартов, внедряемых для обеспечения безопасности всех внешнеторговых операций, а также содействия торговле в целом. Преимуществом электронной системы декларирования является, прежде всего безбумажная технология. Электронное декларирование предполагает под собой передачу ДТ и всех сопутствующих документов (контракт, инвойс, товаросопроводительные документы и т.д.) в таможенные органы в электронном, «безбумажном» виде. Наиболее полно преимущества электронного декларирования проявляются при оформлении товаров осуществляемых по долговременным контрактам. В случае, если данные по поставкам изменяются от поставки к поставке незначительно, то и процесс подготовки, проверки электронных ДТ занимает минимальное время. Первый вариант электронного декларирования грузов появился еще в 2005 году. В официальной терминологии он обозначается как ЭД 1 и действует до сих пор, но постепенно сойдет на нет. Второй вариант виртуального общения участников ВЭД с таможней, названная ЭД 2, была открыта приказом Федеральной таможенной службы (ФТС) от 24 января 2008 года N52. Разница между старым и новым подходами заключается в том, что в последнем варианте используется интернет - это значительно удешевляет подготовительные работы и упрощает взаимодействие. Теперь в полностью автоматизированном режиме с оборудованного рабочего места можно отправить оформленную в соответствующем электронном формате ДТ с сопровождающими документами и получить обратно согласование инспектора на отправку груза. Среди преимуществ нельзя не отметить такую функцию, как удаленный доступ, то есть возможность подавать электронные декларации из одного центра в разные таможенные органы России. А это также позволяет сокращать расходы на таможенного брокера и повышать качество декларирования. Кроме этого электронное декларирование создает прозрачность таможенного оформления. В настоящее время к системе, позволяющей передавать ДТ, подключено более половины всех постов Федеральной таможенной службы. Поскольку процесс идет неравномерно, то наряду с таможнями, которые уже наработали в рамках новой технологии солидный опыт, есть такие, которые пока не выпустили ни одного виртуального документа. Тем не менее количество подключенных точек увеличивается быстро. В ближайшем будущем альтернативы электронному декларированию, скорее всего, не останется. Однако электронное декларирование невозможно использовать в отношении товаров, которые попадают под профили рисков ФТС, а это основная часть сложных многотоварных грузов, для оформления которых безбумажная технология значительно бы упростила и ускорила таможенные операции. Другой существенный момент заключается в том, что взаимодействие с ФТС является лишь одним из звеньев всей логистической цепочки, поэтому ДТ в бумажном виде все равно требуется - иногда для предоставления в банк, если финансовый институт не работает с ЭД 2, или, например, если груз на каком-то этапе перевозится автомобильным транспортом. Необходимы документы на бумажных носителях и для склада временного хранения. Целесообразно объединить различные системы - налоговые, банковские, сертификационные. На данном этапе развития электронное декларирование без бумаги все равно невозможно: тот или иной документ необходимо предоставить в бумажном виде. Федеральный закон от № 311-ФЗ «О таможенном регулировании». Нужно развивать ЭД 2 дальше для того, чтобы иметь возможность электронного обращения к разным базам данных. ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Курсовая работа По дисциплине:«Декларирование товаров и транспортных средств» Правовые основы электронного декларирования. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ Международная конвенция от «Об упрощении и гармонизации таможенных процедур» (Киотская конвенция 1999). Документы, регламентирующие вопросы электронного декларирования. Особенности совершения таможенных операций при декларировании товаров в электронной форме. Решение Комиссии Таможенного союза от № 450 «О структурах и форматах электронных копий декларации таможенной стоимости и формы корректировки таможенной стоимости и таможенных платежей». № 257 «Об инструкциях по заполнению таможенных декларация и формах таможенных деклараций».

Next

Кал при циррозе печени: цвет, частота и форма стула

Сестринский процесс при геморрое

Помощь при остром геморрое. сестринский процесс при гипертонической. Введение Проблема диагностики и лечения анемий является одной из самых актуальных в современной терапевтической практике. Причинами является экология, питание, неблагоприятные факторы внешней среды, стрессы и нередко различные заболевания. Целью исследования, изучение сестринского процесса при анемии у пациентов гематологического отделения ГКБ № 52Для достижения поставленной цели исследования необходимо изучить: · этиологию и предрасполагающие факторы анемии;· клиническую картину и особенности диагностики;· методы обследований и подготовку к ним;· принципы лечения и профилактики анемии;· манипуляции, выполняемые медицинской сестрой;· особенности сестринского процесса при анемии. Анемиями страдает одна треть населения российской федерации: 40% случаев это беременные женщины, 25−30% это молодой и средний возраст, а в пожилом и старческом возрасте страдает 30% населения. Выбор темы «сестринский процесс при анемии «обусловлен её актуальностью для практического здравоохранения. Практическая значимость Подробное раскрытие материала по данной теме позволит повысить качество сестринской помощи пациентам с анемиями.1. Анемии и их классификацияжелезодефицитный анемия диагностика лечение Анемия (от греч. an -- отрицать и hбima -- кровь), малокровие, группа заболеваний, характеризующихся снижением содержания в эритроцитах гемоглобина (красящее вещество крови, переносящее кислород), количества эритроцитов в единице объёма крови человека. Анемии делятся на: · анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические);· анемии вследствие нарушения кровообразования (В-12-дефицитные и железодефицитные);· анемии вследствие усиленного разрушения эритроцитов (гемолитические). Острая постгеморрагическая анемия Возникает в результате значительной кровопотери (ранения, травмы, операции). Клинически такая анемия проявляется слабостью, бледностью кожных покровов, головокружениями, шумом в ушах, снижением АД, пульс становится частым, малым, мягким. Анемия развивается медленно, больные жалуются на утомляемость, слабость, головокружение, отмечается бледность кожных покровов, снижение АД, снижение трудоспособности.1.1 Железодефицитная анемия, этиология и её факторы Железодефицитная анемия — это широко распространенное патологическое состояние, характеризующееся снижением количества железа в организме (в крови, костном мозге). Причиной дефицита железа является нарушение баланса его в сторону преобладания расходования железа над поступлением, наблюдаемое при различных физиологических состояниях или заболеваниях. Вторую стадию называют стадией латентного дефицита железа; она проявляется повышением утомляемости — признаками дефицита железа в тканях в связи с уменьшением количества железосодержащих ферментов. Третья стадия — проявляется в следующих симптомах — общая слабость, быстрая утомляемость. Происходят трофические нарушения ногтей, волос, кожи. Нарастает мышечная слабость, появляются анемические симптомы — одышка, боль в области сердца типа стенокардии, головокружение, шум в ушах, обморочные состояния, мелькание «мушек» перед глазами — признаки сердечной и церебральной недостаточности. Изменения функции различных органов и систем при железодефицитной анемии являются не столько следствием малокровия, сколько тканевого дефицита железа. Больные железодефицитной анемией отмечают общую слабость, быструю утомляемость, затруднение в сосредоточении внимания, иногда сонливость. Эти жалобы, как правило, зависят не от степени малокровия, а от продолжительности заболевания и возраста больных. Появляются головная боль после переутомления, головокружение. У большинства больных железодефицитной анемией снижается аппетит. Возникает потребность в кислой, острой, соленой пище. В более тяжелых случаях наблюдаются извращения обоняния, вкуса: употребление в пищу мела, известки, сырых круп. У больных снижаются вкусовые ощущения, появляются покалывание, жжение и чувство распирания в языке, особенно его кончике. Наблюдаются признаки изменения функции желудка: отрыжка, ощущение тяжести в животе после еды, тошнота. Диагностика В диагностике железодефицитной анемии является установление причины дефицита железа. Количество эритроцитов вначале может быть нормальным. При значительном дефиците железа оно также снижается, но в меньшей степени, чем уровень гемоглобина. Отмечаются низкий цветовой показатель и уменьшение средней концентрации гемоглобина в эритроцитах. Уменьшаются размер эритроцитов и их насыщенность гемоглобином. Всем больным железодефицитной анемией необходимо провести рентгеноскопическое исследование желудка и кишечника, ирригоскопию, гастроскопию, колоно- и ректороманоскопию для установления причины кровотечения, даже при наличии других факторов, приводящих к дефициту железа. Препараты железа: · Ферроплекс· Феррум-лек· Жектофер· Актиферрин· Феррокаль· Феррамид1.4 В-12-дефицитная анемия, этиология и её факторы В-12-дефицитная анемия развивается в результате снижения поступления в организм фолиевой кислоты или нарушения всасывания этого вещества в желудочно-кишечном тракте. Рекомендуются следующие продукты: говяжье мясо, рыба, печень, почки, яйца, гречневая каша, бобы, нежирная свинина, мясо индейки, кролика. Причиной В-12-дефицитной анемии могут быть недостаточное содержание фолиевой кислоты в пищевом рационе (основные источники ее — печень и зелень), повышенная потребность в фолиевой кислоте (во время беременности, при злокачественных опухолях), повышенное выведение фолиевой кислоты из организма (при заболеваниях печени, гемодиализе). Предрасполагающие факторы: · недостаточное поступление с пищей зеленых фруктов и овощей, молочных продуктов· недостаточное всасывание фолиевой кислоты при заболеваниях кишечника;· прием лекарственных препаратов (барбитураты, противосудорожные препараты)· повышенная потребность в фолиевой кислоте (беременность, кормление ребенка грудью, онкологические заболевания);· неполноценное питание всухомятку.1.5 Клиническая картина. Особенности диагностики Больных беспокоит быстрая утомляемость, учащенное сердцебиение (тахикардия); При осмотре обнаруживают бледность губ, ногтей, ярко-красный язык. Признаки поражения желудочно-кишечного тракта отсутствуют. Данный вид анемии характеризуется поражениями центральной нервной системы:— нарушение чувствительности ног (не чувствует пола);— нарушение походки;— депрессия;— воспаление языка и трещины на губах;— снижение зрения;— тошнота;— осиплость голоса;— воспаление языка и трещины на губах;— депрессия. Диагностика Решающий метод диагностики — определение фолиевой кислоты в эритроцитах. В норме ее содержание колеблется от 100 до 450 нг/л. При В-12-дефицитной анемии содержание фолиевой кислоты в эритроцитах снижается.1.6 Лечение1. Рекомендуемые продукты:— вегетарианские фруктовые, молочные супы, крупяные супы на овощном отваре, отварное мясо, птица, отварная нежирная рыба, молоко, свежая простокваша, кефир, молоко, творог, каши, хлеб белый, черный черствый, спелые фрукты, овощи и зелень в вареном виде и сырые, варенье, мед, сахар (до 70 г в день), овощные, фруктовые соки в значительном количестве, чай некрепкий с молоком;— ограничивают жиры (сливки, масло сливочное до 10 г, растительное масло 20−30 г), яйцо (одно в день);2. Для профилактики В-12-фолиево-дефицитной анемии используют препараты фолиевой кислоты в сочетании с аскорбиновой кислотой в дозе 5 мг/сут. Препараты:· В-12- цианокобаламин· оксикобаламин1.7 Методы обследования и подготовка к ним Инструментальные методы исследования· рентгенологическое исследование кишечника· эзофагоскопия· гастроскопия· колоноскопия· ирригоскопия· ректороманоскопия· УЗИ брюшной полости Лабораторные методы исследования1. Основным средством в профилактике анемии является сбалансированное и богатое витаминами питание. В дневной рацион обязательно должны входить все необходимые витамины и микроэлементы. 10 Особенности сестринского процесса1-й этап — сестринское обследование пациента. При расспросе пациента с анемиями медсестра выясняет все его жалобы.2-этап — диагностирование или определение проблем пациента. После оценки состояния пациента, медсестра выявл пробл пац. При анемиях они могут быть следующими:ь Снижение или отсутствие аппетита;ь Головокружение;ь Одышка, боли в области сердца;ь Неустойчивый стул; После оценки сестра решает вопрос об их приоритетности.3-й этап — планирование сестринских вмешательств. Медсестре необходимо ознакомить пациента со своей оценкой его состояния и потребности в уходе.4-й этап — реализация плана сестринских вмешательств. Сестринские вмешательства проводятся в сотрудничестве с другими медицинскими работниками. В этот период надо координировать действия медсестры с действиями пациента, других медработников, родственников, учитывая их планы и возможности.5-й этап — оценка сестринских вмешательств. Оценка сестринских вмешательств проводится постоянно. Эфективность сестринского ухода определяется после достижения поставленных целей. Практическая часть: Наблюдения из практики Наблюдение из практики № 1Пациент Васильев М., 48 лет госпитализирован с диагнозом В-дефицитная анемия. Два года назад пациенту была сделана резекция желудка. Около месяца назад у пациента постепенно развивалась сильная слабость и начала кружиться голова. В связи с этим он обратился в поликлинику и был направлен на госпитализацию. За время пребывания в стационаре и на фоне проводимого лечения состояние улучшилось, однако, у пациента сохраняется слабость, головокружение. Также пациент встревожен из — за возможности повторной операции. Состояние удовлетворительное, рост — 172 см, вес — 71 кг, температура тела — 36,6? Осуществляя I этап сестринского процесса — сестринское обследование, была заполнена медицинская документация. На основе полученных результатов переходим к осуществлению II этапа сестринского процесса — выявляются нарушенные потребности, определение проблем — настоящие, потенциальные, приоритетные. Проблемы пациента: Настоящие: слабость, головокружение. Потенциальные: риск травматизации из-за слабости, головокружения, риск повторной операции. Приоритетная проблема: тревога вследствие дефицита знаний о своем заболевании, слабость и головокружение. Цель: пациент выразит словами снижение уровня тревоги и риска развития повторной операции, продемонстрирует знания об особенностях своего заболевания и лечения к моменту выписки. После определения проблем приступаем к осуществлению III этапа сестринского процесса — планирование сестринских вмешательств. Необходимо проводить беседы о необходимости соблюдения диеты и приёме лекарственных препаратов. На IV этапе сестринского процесса происходит реализация сестринского ухода: На V этапе происходит оценка результатов сестринских вмешательств: пациент отмечает снижение уровня тревоги, активно обсуждает проблемы, связанные с качеством своей будущей жизни, выражает уверенность в благоприятном исходе. Наблюдение из практики № 2В гематологическом отделении пациентка Назарова А. Жалобы на слабость, головокружения, сердцебиение, сухость кожи, извращение вкуса — ест уголь, мел. Пациентка отмечает частые носовые кровотечения и не знает способов их остановки. Объективно: кожа бледная, сухая, ЧСС — 90 ударов в минуту, ЧДД — 30 в минуту, АД — 100 / 70 мм рт. На фоне повышения артериального давления развилось носовое кровотечение. Проблемы пациента: Настоящие: слабость, головокружение, сердцебиение, сухость кожи, извращение вкуса, частые носовые кровотечения. Потенциальные: риск трофических изменений кожи, вследствие ее сухости и снижения иммунитета; риск травматизации, риск развития сердечной недостаточности. Цель: обучить пациентку оказанию неотложной помощи при носовом кровотечении. Оценка результата: пациентка обучена действиям при носовом кровотечении. Заключение В данной курсовой работе были рассмотрены два часто встречающихся вида анемии, такие как: железодефицитная и В-12 дефицитная анемии. Мною были сделаны следующие выводы: 2 данных вида анемий совершенно разные по этиологии и предрасполагающим факторам; клиническим картинам и особенностям диагностики; методам обследования и подготовки к ним; принципам лечения и профилактики и главное — особенностям сестринского процесса. Правильно выбранный уход при анемиях поможет медицинской сестре осуществить квалифицированно все пять этапов сестринского процесса. Своевременная диагностика анемий позволяет правильно выбрать курс лечения и избежать дальнейших осложнений. Сестринский процесс требует от сестры не только хорошей технической подготовки, но и творческого отношения по уходу за пациентами, умения работать с пациентами как с личностью, а не как с объектом манипуляций. В отделении стационара осуществляется сестринская помощь, которая заключается в поддержании, восстановлении, и удовлетворении основных потребностей пациентов с анемиями. Приложение 2Перечень рекомендуемых блюд и продуктов диеты при анемии. * Хлеб белый и черный (по 200−300 г в день);* сливочное масло и сахар (по 50 г);* растительное масло (15−20 г);* блюда из печени (100−200 г в день), почек, сердца, рубцов, кур, мяса, нежирной рыбы, гематогена, пекарских и пивных дрожжей (100−150 г в день);* свежая зелень, фрукты, овощи (зеленый горошек, бобы, салат, шпинат, щавель, петрушка, сельдерей, свекла, апельсины, мандарины, лимоны, абрикосы, яблоки, черная смородина, земляника, малина, крыжовник);* компоты, желе, кисели фруктовые и ягодные, овощные и фруктово-ягодные соки;* творог, кефир, простокваша, сыр, блюда из яиц;* каши из различных круп (овсяная, гречневая, рисовая, манная, пшеничная);* напитки из дрожжей, отрубей и шиповника;* супы мясной, рыбный, молочный, щи, борщи.

Next

Сестринский процесс при заболеваниях кишечника (Сестринский уход при запорах) в Красавино

Сестринский процесс при геморрое

Выявлять проблемы пациентов и осуществлять сестринский процесс у. геморрое. Сестринский процесс – это системный подход к оказанию профессиональной медицинской помощи, направленный на восстановление здоровья пациента, исходя из его потребностей. Термин «сестринский процесс» - английский; означает ухаживать, обслуживать, осуществлять уход за пациентом. Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей его организма. Цель сестринского процесса осуществляется путем решения следующих задач: • создание базы информационных данных о пациенте; • выявление потребностей пациента в медицинском обслуживании; • обозначение приоритетов в медицинском обслуживании; • составление плана ухода и обеспечение ухода за пациентом в соответствии с его потребностями; • определение эффективности процесса ухода за пациентом и достижение цели медицинского обслуживания данного пациента. В соответствии с решаемыми задачами сестринский процесс подразделяется на пять этапов: Первый этап - сестринское обследование. Сестринское обследование проводится двумя методами: • субъективным. Это данные, которые помогают медсестре составить представление о личности пациента. Объективный метод – это осмотр, который определяет статус пациента в настоящее время. Подробнее о сестринской диагностике Цели третьего этапа сестринского процесса: • исходя из потребностей пациента, выделить приоритетные задачи; • разработать стратегию достижения поставленных целей; • обозначить срок достижения данных целей.

Next